人格分裂(Dissociative Disorders）
人格分裂在學名上稱為“解離癥/間歇性人格分離(Dissociative Disorders) ”，別名“分離性身份識別障礙”。它的主要特征是患者將引起他內在心里痛苦的意識活動或記憶，從整個精神層面解離開來以保護自己，但也因此喪失其自我(Identity)的整體性。此類患者在臨床上并不常見，而常見于戲劇，小說中。人格分裂大致可分為兩類：心因性失憶癥(Psychogenic Amnesia)和多重人格癥。
多重人格癥(Multiple-personality Disorders)是指一個人同時具有兩種或多種非常不同的人格.此類患者行為的差異無法以常人在不同場合,不同角色的不同行為來解釋,好像是完全不同的人,每個人格有其個別的姓名,記憶,特質及行為方式.通常原來的人格并不知曉另一個人格的存在,而新出現的人格則對原來的人格有相當的了解.新人格的特質通常與原人格特質相當不同,如原人格是害羞,壓抑的,新人格可能是開放,外向的。
在1980年出版的《精神疾病診斷和統計手冊》第三版中，把多重人格界定為“在個體內存在兩個或兩個以上獨特的人格，每一個人格在一特定時間占統治地位。這些人格彼此之
多重人格癥(Multiple-personality Disorders)是指一個人同時具有兩種或多種非常不同的人格.此類患者行為的差異無法以常人在不同場合,不同角色的不同行為來解釋,好像是完全不同的人,每個人格有其個別的姓名,記憶,特質及行為方式.通常原來的人格并不知曉另一個人格的存在,而新出現的人格則對原來的人格有相當的了解.新人格的特質通常與原人格特質相當不同,如原人格是害羞,壓抑的,新人格可能是開放,外向的。
它是一種心因性身人份的障礙，也即由心理因素引起的人格障礙。在1980年出版的《精神疾病診斷和統計手冊》第三版中，把多重人格界定為“在個體內存在兩個或兩個以上獨特的人格，每一個人格在一特定時間占統治地位。這些人格彼此之間是獨立的、自主的，并作為一個完整的自我而存在”。一般說來，在任何特定的時間階段，內陸諸意識層的只有一種身份，稱為主體人格。此時所有的情感、思想和言行都按照主體人格的方式活動，不顯出另一身份的痕跡。不定期一段時候，通常是在受到精神刺激之后，可突然轉變為另一完全不同的身份，一切情感、思想和言行按照后繼人格的方式行事。這時，個體對過去的身份完全遺忘，仿佛從心理上另換了一個人。從一種人格到另一種人格的轉化通常是突然發生的，當后繼的人格開始“執政”時，原先的主體人格剛開始是意識不到的，并忘卻業已發生過的事。
后繼人格和主體人格在其情感、態度、知覺和行為等方面是非常不同的，不時甚至處于劇烈的對立面。在主體人格是積極的、友好的、順應社會的和有規可循的地方，后繼人格可能是消極的、攻擊的、逆社會的和雜亂無章的。J。G。沃特金斯和R。J。約翰遜的研究表明，如果個體在童年期年處的家庭環境是蠻橫的和忽視的，則兒童的需要就會常常遭受挫折，從而引發憤怒或不滿。如果這一環境對兒童的憤怒或不滿拒絕接受，或者說在兒童的憤怒或不滿出現時立即予以處罰，則兒童就會被迫壓抑真正的情感，僅僅展現社會認可的遵奉行為。又由于兒童天生的好奇心有可能被保持下來，兒童時期所受的刺激導致兒童在兒童時期的性格將會被同時保留，而且這種性格有可能被新衍生出來的人格壓制。于是，兒童處于矛盾或沖突之中：一方面為避免處罰而壓抑真正的情感，另一方面被壓抑的情感并未消失，而是想千方百計出來表現一番。在這種情況下，兒童只有通過創造想象中的游戲伙伴，即把自我中的有些部分體驗成客體 （“他”、“她”或“它”），借此與孤獨或寂寞作斗爭。爾后，凡那些無法為父母或其他成人接受的行為，或者經常受到處罰的沖動，便有可能被分離出來，壓抑入想象中的游戲伙伴之中：我是好人，他是壞人。這里，“我”是主體人格，“他”是另一種人格或后繼人格。此時，主體人格尚能意識到另一種人格的存在，把自身看作為主體，把另一種人格看作為客體（即想象中游戲的伙伴）。（作為伙伴，主客體之間有一定的幾率產生相互間完全信任的關系，所以當客體要求暫時接管主體時，主體將會欣然接受。但當客體所作所為違反主體直接意識時，主客之間即可馬上發生沖突，導致極端行為。）
但是，當挫折繼續時，當憤怒或不滿因為不斷的拒絕或懲罰而變得日益增強時，所引起的憤怒或不滿就會越來越多地被壓抑入分離的人格部分。積累的憤怒在大腦中不斷分離解剖催化使這種極端憤怒愈是加劇。為了釋放這些被壓抑的東西，后繼人格和主體人格之間的“隔墻”就會加厚，使雙方或多方之間不可滲透，互相獨立。慢慢的，主體便不再意識到它的存在。隨著年齡的增長，特別是在青春期，環境對個體的外部要求有可能變得更大。對個體來說，由這些外部要求引發的挫折和不滿也有可能變得更多!于是，在“隔墻”的那一邊，被壓抑的東西就會越來越多，所占“空間”就會越來越大，從而削弱了主體人格。由于那個被隱匿和分離的人格過份強烈的要求表現自己，它就會周期性地接管主體人格，成為后繼人格。這種接管的原因同前。這種接管方式是以激烈的和交替的人格變化表現出來的，具有周期性的性質。當后繼人格在一特定時間接管主體人格時，它的攻擊和憎恨，以及其他主體人格無法接受的紊亂行為，會變得格外明顯。極端的表現是：如果這種后繼人格指向他人，便會導致殺人；如果指向主體人格，便會導致自殘或自殺。當然，不是所有的患者都表現出這種三性的行為。
此種患者會具有兩種或兩種以上的自我認同和性格狀態，各對環境及自體有某種的知覺、關系、想法，各不相同，而存在患者不同時間的表現，而且可以一再完全地控制此患者的行為，而一些屬于其他人格的重要個人資料就不會記起來，并非因為藥物或一般醫學狀況的因素影響，在兒童患者，也并非是因幻想導致的．
此類患者的原因是兒童時期的不正當教育！不正當教育致使兒童停留在某一特定的階段，像個陰謀家一樣等待時機，釋放自己的陰謀。好奇，貪婪，貪玩，幼稚為兒童在兒童時期的主格。主格使兒童在接受教育的時期同時接受或排斥正當與不正當的誘導與誘惑，從而產生分離，分離的人格將會暫時潛伏在主格的壓制之下。使分格患抑郁癥。次格有可能分離性的表現在主格的生活之中，而主格有可能暫時或長期無法意識此類表現，從而招致更多的來自外界的壓制。惡性循環。
分離的人格會依據環境與外部刺激長期接管或暫時性的接管主格，使主格完全喪失對自己的控制能力，使分離的人格完全獨立，為所欲為。
長期生活在矛盾之中會使主格與各個人格之間的矛盾激化發展，從而使所有人格毀滅，也就是死亡或是紊亂（實際意義的瘋子）。
在精神分析學派看來，多重人格的實質是心理過程的分離，一部分行為和經驗被單獨保持，彼此之間沒有交流，后繼的人格通常能意識到主體人格的存在，但把它看作為客體（“他”、“她”或“它”），而把自身看作為主體（“我”），當分離尚未全面時，主體人格還有可能意識到另一種人格的存在，但通常把自身看作“我”，而把另一種人格看作為“他”、“她”或“它”。可是，當分離全面進行時，主體人格便會忘卻自己的身份，并由后繼人格取而代之。正如心理學家P。費登所說，在這種情況下，“主體的經驗類似知覺，從中產生的‘思想’被體驗為好像它是一種由外部刺激引起的‘知覺’”。當主體人格或是客體人格共存時，有幾率使雙方或是多方的意見不和，而導致極端行為。
后繼人格和主體人格在其情感、態度、知覺和行為等方面是非常不同的，不時甚至處于劇烈的對立面。在主體人格是積極的、友好的、順應社會的和有規可循的地方，后繼人格可能是消極的、攻擊的、逆社會的和雜亂無章的。J。G。沃特金斯和R。J。約翰遜的研究表明，如果個體在童年期年處的家庭環境是蠻橫的和忽視的，則兒童的需要就會常常遭受挫折，從而引發憤怒或不滿。如果這一環境對兒童的憤怒或不滿拒絕接受，或者說在兒童的憤怒或不滿出現時立即予以處罰，則兒童就會被迫壓抑真正的情感，僅僅展現社會認可的遵奉行為。又由于兒童天生的好奇心有可能被保持下來，兒童時期所受的刺激導致兒童在兒童時期的性格將會被同時保留，而且這種性格有可能被新衍生出來的人格壓制。于是，兒童處于矛盾或沖突之中：一方面為避免處罰而壓抑真正的情感，另一方面被壓抑的情感并未消失，而是想千方百計出來表現一番。在這種情況下，兒童只有通過創造想象中的游戲伙伴，即把自我中的有些部分體驗成客體（“他”、“她”或“它”），借此與孤獨或寂寞作斗爭。爾后，凡那些無法為父母或其他成人接受的行為，或者經常受到處罰的沖動，便有可能被分離出來，壓抑入想象中的游戲伙伴之中：我是好人，他是壞人。這里，“我”是主體人格，“他”是另一種人格或后繼人格。此時，主體人格尚能意識到另一種人格的存在，把自身看作為主體，把另一種人格看作為客體（即想象中游戲的伙伴）。（作為伙伴，主客體之間有一定的幾率產生相互間完全信任的關系，所以當客體要求暫時接管主體時，主體將會欣然接受。但當客體所作所為違反主體直接意識時，主客之間即可馬上發生沖突，導致極端行為。）
但是，當挫折繼續時，當憤怒或不滿因為不斷的拒絕或懲罰而變得日益增強時，所引起的憤怒或不滿就會越來越多地被壓抑入分離的人格部分。積累的憤怒在大腦中不斷分離解剖催化使這種極端憤怒愈是加劇。為了釋放這些被壓抑的東西，后繼人格和主體人格之間的“隔墻”就會加厚，使雙方或多方之間不可滲透，互相獨立。慢慢的，主體便不再意識到它的存在。隨著年齡的增長，特別是在青春期，環境對個體的外部要求有可能變得更大。對個體來說，由這些外部要求引發的挫折和不滿也有可能變得更多!于是，在“隔墻”的那一邊，被壓抑的東西就會越來越多，所占“空間”就會越來越大，從而削弱了主體人格。由于那個被隱匿和分離的人格過份強烈的要求表現自己，它就會周期性地接管主體人格，成為后繼人格。這種接管的原因同前。這種接管方式是以激烈的和交替的人格變化表現出來的，具有周期性的性質。當后繼人格在一特定時間接管主體人格時，它的攻擊和憎恨，以及其他主體人格無法接受的紊亂行為，會變得格外明顯。極端的表現是：如果這種后繼人格指向他人，便會導致殺人；如果指向主體人格，便會導致自殘或自殺。當然，不是所有的患者都表現出這種三性的行為。
治療方法
1．催眠分析要比經典的精神分析更具療效。
2．當治療者與多重人格患形成一種良好的移情關系，避免對患者當中任何一個人格抱以反感或惡意時，治療最具動力。
3．鼓勵各分離的人格之間的內部交流，因為這種內部交流有助于“拆除”置于主體人格和后繼人格之間的隔墻。
4．分離人格的產生有些是因為未能滿足正常的需要，對此應考慮需要的功能，不能輕率處置。
5．治療者的責任是幫助患者將后繼的人格返回到它們最初的目標上來，以便轉移后繼人格與主體人格的對立立場。 |
