馬爾堡病毒?。∕VD）

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馬爾堡病毒?。∕arburg virus disease，MVD）或稱馬爾堡出血熱(Marburg hemorrhagic fever，MHF) ，是馬爾堡病毒引起的嚴(yán)重的病毒性出血熱。據(jù)認(rèn)為，狐蝠科果蝠屬于馬爾堡病毒的天然宿主。馬爾堡病毒從果蝠傳給人類，并通過人際間傳播。馬爾堡病毒病傳染源為患者和帶毒的非洲綠猴，通過感染的血液、組織、尿及呼吸道分泌物、精液等傳播。
一、馬爾堡病毒 (Marburg Virus)簡(jiǎn)介
馬爾堡病毒，是以西德城市馬爾堡而命名，又稱綠猴病病毒，綠猴因子、馬爾、馬堡病毒等，是一種致命性病毒，馬爾堡出血熱的致病源。馬爾堡病毒和埃博拉病毒有關(guān)，亦是同樣源自非洲烏干達(dá)及肯尼亞一帶，為人類和其他靈長(zhǎng)類的共通疾病。病毒是由動(dòng)物傳染給人類，但病毒始終來源不明。
馬爾堡病毒結(jié)構(gòu)為典型的絲狀病毒，形似絲線，直徑通常一樣，但長(zhǎng)度介于80nm至14,000nm(注：納米)，通常感染力最強(qiáng)時(shí)長(zhǎng)度約為790 nm。病毒物質(zhì)由七種已知蛋白質(zhì)組成。馬爾堡病毒結(jié)構(gòu)與埃博拉幾乎一樣，但兩者的抗原反應(yīng)不一。換言之，兩者在引致感染者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體不同。
馬爾堡和埃博拉病毒屬于絲狀病毒科的兩個(gè)成員。形態(tài)學(xué)特征相似，為多形性并有許多奇異的形狀，大多呈桿狀，由50～80nm直徑的中央核包含著病毒的基因組。
馬爾堡病毒是第一種被發(fā)現(xiàn)的線狀病毒，病毒基因組為單股負(fù)鏈RNA，長(zhǎng)約19kb，編碼7種病毒蛋白，包括N蛋白 (nucleoprotein，NP)、病毒蛋白35 (VP35)、病毒蛋白30 (VP30)、病毒蛋白24 (VP24)、糖蛋白4 (gp4)、RNA依賴的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7 (gp7) 和次要成分病毒蛋白40 (VP40)。
二、臨床表現(xiàn)
一般來說疾病潛伏期（從獲得感染到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間間隔）2天～21天。
由馬爾堡病毒引起的疾病起病急，伴有高燒、劇烈頭痛以及嚴(yán)重不適。肌肉酸痛屬于常見特征?？稍诘谌扉_始出現(xiàn)嚴(yán)重水樣腹瀉、腹痛和抽筋、惡心及嘔吐。腹瀉可持續(xù)一周。處于這一階段的患者外表被描述為“魔鬼樣”特征，眼窩深陷，面無表情并且極度嗜睡。在1967年的歐洲疫情中，大多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀后2至7天出現(xiàn)不發(fā)癢的皮疹。
許多患者在5至7天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重出血表現(xiàn)，致命性病例通常會(huì)有某種形式的出血，經(jīng)常是多個(gè)部位出血。嘔吐物和糞便中帶有鮮血，通常伴有鼻腔、牙齦和陰道出血。靜脈穿刺部位（從靜脈獲取體液或者血液樣本）的自發(fā)性出血可能特別棘手。在重病階段，患者會(huì)有持續(xù)性高熱。累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)亂、易怒以及攻擊行為。在疾病晚期（第15天）偶爾出現(xiàn)睪丸炎。在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)之后的第8天至第9天，一般在此之前會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失血和休克。
病死率在23%~90%之間。
三、易感人群
馬爾堡病毒最容易感染兒童，在非洲，有75%的病例發(fā)生在5歲以下兒童，成人感染者大多為與受感染兒童接觸密切的親屬和醫(yī)護(hù)人員。
四、傳播途徑
感染病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物和病人是主要傳染源。通常先由被感染的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物(如綠猴) 將病毒傳染給人，然后再由病人傳染給其他健康人。馬爾堡病毒的傳染性極強(qiáng)，癥狀越重的患者傳染性越強(qiáng)，潛伏期患者的傳染性弱。人不是病毒自然循環(huán)中的一部分，只是偶然被感染。本病毒在自然界中的儲(chǔ)存宿主尚不清楚。
主要經(jīng)密切接觸傳播，即接觸病死動(dòng)物和病人的尸體，以及感染動(dòng)物和病人的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物、飛沫等，經(jīng)粘膜和破損的皮膚傳播。在非洲疫區(qū)，因葬禮時(shí)接觸病人尸體，曾多次發(fā)生本病暴發(fā)。通過密切接觸也可以造成醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室感染。此外，通過使用被污染的注射器等可造成醫(yī)源性傳播。有報(bào)道，病人在臨床康復(fù)3月內(nèi)，仍可在精液中檢出馬爾堡病毒，因此，存在性傳播的可能性。通過含本病毒的氣溶膠感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也有報(bào)道。
PS：相關(guān)論文：
1.《馬爾堡病毒病的流行特征及其臨床表現(xiàn)與預(yù)防控制》
2《馬爾堡出血熱診斷和治療方案》

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