各種創傷分析..（分類到了一起）

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刺創
長而尖的銳器刺入人體，就會形成刺創。這類銳器有刺刀、匕首、三棱刮刀、小刀、柳葉殺豬刀、劍等。這些銳器既有尖端，又有刃口，具有刺和刺切的功能；另外一類是有銳利尖端但無銳利刃口的銳器。如鐵釘、鋼釬、錐子、魚叉等。這類銳器雖不能使人體皮膚、肌肉組織斷離，但可以使皮膚、組織分離。這種銳器刺入人體，也能致人死亡。如釘子從顱頂釘入致人死亡。此外，尖而硬的竹質、木質、玻璃、陶瓷銳器刺入人體，也可形成刺創。

刺創的特征是體表創口小，刺入組織深，破壞性大。常因刺破心臟、肝臟、脾臟、肺臟器官或大動脈，發生血氣胸或大失血，而致人死亡。刺入人體的銳器，形成刺入口、刺創道。如果銳器刺穿人體，則形成刺出口。有刺出口的刺創是貫通性刺創，未穿透人體的刺創是盲管性刺創。貫通性刺創，多出現在頸部及四肢，銳器特別長時，也可出現在胸部。盲管性刺創，常見于背部、腹部。

刺創的刺入口形態，與銳器刺入部分橫斷面形態有密切關系。有刃的銳器刺入口呈▲形，創角一鈍一銳。雙刃匕首刺入口呈◆形或◆◆形。三棱刮刀刺入口呈▲或▲▲▲；圓錐形銳器刺入口呈紡錘形或裂隙狀。若銳器表面銹蝕或粗糙，則刺入口周圍或創緣皮膚上常伴有表皮剝脫。由于磨擦作用，有時刺入口出現輕度的皮下出血帶，但刺創的刺入口沒有組織缺損。這與槍彈形成的射入口的表皮剝脫和皮下出血帶是有區別的。

刺創道的深淺，一般與銳器刺入人體的長度相當，據此，可以推斷銳器的長度。刺創道受銳器的長短、機械力的強弱以及刺入部位的組織結構的影響。但是，銳器較長，而用力較小，也可形成較淺的刺創道；較短的銳器，刺擊有彈性的軟組織或脂肪較厚的部位，因擠壓作用，可以使刺創道深度超過銳器刺入部分的長度。盲管性刺創的創底與刺入銳器的尖端形態相吻合。如果用有刃口的銳器進行挑刺，形成刺切創，其創口、刺創道形態難于反應銳器形態。銳器刺入人體與骨質接觸，可形成骨質損傷。骨質上亦可反映出銳器尖端形態，有時可殘留銳器斷端。銳器尖端刺中胸骨、肩胛骨、顱骨，機械力強大時可形成孔狀骨折，其形態、大小與銳器橫斷面相近似。刺創道與刺入銳器方向一致。依據刺創道的方向，結合現場情況，可以推測兇手作案的方式及兇手與被害者的位置關系，進而為推斷刺傷過程、自傷或他傷提供依據。

刺創，可以是他殺，也可以是自殺形成的，災害性刺創極少見到。他殺案件中的刺創，可發生在人體任何部位。刺創方向不一致，衣褲帽常有與身體一致的刺破口；手掌等部位往往有抵抗傷；傷勢一般較重，有的立即死亡。自殺案件中的刺創，往往在自己雙手能夠達到的部位；無抵抗傷；致傷工具多遺留在現場；傷痕方向與手持銳器的方向大體一致。自傷偽稱他傷，則刺創多在表淺；有試探傷；并且創口往往在非致命部位。長而尖的銳器刺入人體，就會形成刺創。這類銳器有刺刀、匕首、三棱刮刀、小刀、柳葉殺豬刀、劍等。這些銳器既有尖端，又有刃口，具有刺和刺切的功能；另外一類是有銳利尖端但無銳利刃口的銳器。如鐵釘、鋼釬、錐子、魚叉等。這類銳器雖不能使人體皮膚、肌肉組織斷離，但可以使皮膚、組織分離。這種銳器刺入人體，也能致人死亡。如釘子從顱頂釘入致人死亡。此外，尖而硬的竹質、木質、玻璃、陶瓷銳器刺入人體，也可形成刺創。
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斧錘創

在殺人案件中，錘、斧是常見的兇器。這類兇器獲取容易，攜帶方便，打擊力量大。打擊的部位多在頭部。由于頭部各部位有一定弧度，錘面、斧背打擊時，通常不易與頭部全面接觸，傷痕極少反應出兇器的完整形態。但這類兇器獨具特征，所以在傷痕上又可留下各自的特征。這對于認定兇器很有意義。

錘子的種類很多，常見的有六角錘、八角錘、奶頭錘、羊角錘、鴨嘴錘、鼓形錘、檢驗錘等。

圓形錘面打擊頭部或其他較平坦部位，常留下圓形成半圓形表皮剝脫和皮下出血。打擊顱骨則形成類圓形凹陷骨折，面積一般大于錘面直徑。錘面斜內或部分打擊顱骨，多形成弧形挫裂創和弧形凹陷骨折。六角、八角錘面打擊頭部，在較平坦部位可形成反應錘面完整形態的傷痕。打擊在其他不平坦部位，在傷痕邊緣部分，尤其是皮下出血和顱骨凹陷骨折的邊緣反映出一個或多個夾角。依據夾角角度和邊長，可以推斷錘面形態。奶頭錘面(球面)打擊身體平坦部位形成類圓形傷痕，伴有皮下出血、表皮剝脫。打擊頭顱，往往形成類圓形四陷骨折，中心區損傷重，外周損傷較輕。周圍有時伴有凹陷骨折為圓心的環形骨折。打擊力量特別大時，也可形成孔狀骨折。羊角錘背面(羊角部分)垂直打擊頭部的不同部位，可形成相同形態兩羊角對稱的挫裂創、凹陷骨折或孔狀骨折。對稱的兩羊角間的骨質往往沒有缺損。方形錘形成的傷痕形態，與斧背形成的傷痕形態相同。

斧頭既有鈍器，又有銳器的性質。斧頭的種類也比餃多，有木工斧、柴斧、石匠斧、消防斧等。常作為兇器的是木工斧、柴斧。斧背有方形、長方形兩種。

斧背垂直打擊頭部平坦處，接觸面大，往往留下類長方形的皮下出血和表皮剝脫。打擊嚴重時，能造成顱骨類長方形凹陷性骨折或孔狀骨折。斧背一端打擊頭部較平坦處，可留下凵形皮下出血和表皮剝脫。稍重時形成凵形挫裂創，特別嚴重時則出現凵形凹陷骨折。底邊長度可以反應出兇器的一部分邊長。以斧背一棱邊斜向打擊頭部時，因頭部弧度不同，可形成條形、弧形成棱形挫裂創。斧背的一角垂直打擊頭部，可形成L形凹陷骨折或皮下出血。斧背打擊在圓弧面(如額部)上，接觸小部分凸出處，常形成類圓形挫裂創和類圓形凹陷性骨折或粉碎性骨折。

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    當今世界，無論是在生產建設還是在人們的日常生活中，電幾乎成了不可缺少的東西。然而它在給人類帶來福音的同時，又無情地使多少不懂得它和不慎使用它的人命歸黃泉，而個別不法之徒甚至有意利用它來進行犯罪活動，因而隨著電的日益普及，在當今謀殺案的檔案里，又增添了一類以電為謀殺手段的犯罪。作為同犯罪作斗爭的法醫學，自然而然地增添了一項檢驗電擊死傷的內容。

  因電流的作用而造成的人體損傷，叫電擊傷。因此而造成的死亡，叫電擊死。一般說來，電擊傷和電擊死的形成，取決于作用人體的電流強度。通過人體的電流愈強，人體受到的損害越重，越易導致損傷和死亡。在通常情況下，當通過人體的電流強度，交流電達到70～80mA時，直流電達到200～250mA時，就具有危險性，可導致損傷甚至死亡結果的出觀。

作用于人體的電流強度，與電壓的高低、電阻的大小、電流的種類、通電時間、通電方式、機體狀態等密切相關。或者說，作用于人體的電流強度的大小及其對人體的危害程度，是受上列諸種因素制約和影響的。

電壓是指帶電體或導體在電路中不同部分間的電位之差，它形成電流從高電位流向低電位的趨勢，根據電壓高低的不同，電可分為低壓電、高壓電、特高壓電和超高壓電。民用電一般為110～220伏的低壓電，對人體己具有危害性。有時甚至在110伏以下的電壓情況下，也可能被電擊死。在其他條件不變的情況下，電流強度與電壓高低成正比，即是說，電壓越高，電流強度越大，也就越危險。

二、電阻

　　電阻就是人體或物體對電流通過的阻礙作用。在電壓不變的條件下，電流強度與電阻成反比，即電阻越大，電流強度越小，因而危險性也越小。如同是在200V電壓下，當機體電阻為2000Ω時，電流強度為100mA，可導致死亡結果的出現。當電阻為200000Ω時，電流強度則為1mA，對人體來說就無危險。電流作用于人體時，會受到人體各種組織的阻礙。不同體質的人，同一人體不同部位的組織，以及同一組織在不同狀態下，對電流的反應和抵抗能力的強弱是不一樣的。如貧血、神經衰弱、體質過敏者，對電流的阻礙和抵抗能力比正常人低。就一般情況而言，人體干燥皮膚的電阻可高達8000～400000Ω，潮濕皮膚的電阻可降至500～5000Ω。骨骼的電阻可高達900000Ω，而肌肉組織的電阻只有1500Ω左右，血液的電阻才185Ω。

三、電流的種類

　　根據流向的不同，電可分為交流電和直流電兩種。交流電，如我們日常照明用的電流，它是流向作周期性變化的電流。直流電，如電池中的電流，它是沿著一個不變的方向傳導的電流。一般說來，交流電比直流電危險，尤以每秒電流頻率為50～70次的交流電，其危險性最大。因此，通常電擊事故多由交流電引起。
四、通電時間

　　電流作用于人體的時間愈長，電流強度愈大，所致損傷愈重，危險性愈大。比如說，高壓電短時間作用于人體，可以不致有生命危險，而低壓電較長時間作用于人體，則可造成死亡結果的出現。
　　此外，電流通過人體的方式(是單極性接觸還是兩極性接觸)，電流在體內運行的途徑，電流與人體接觸情況(接觸面積的大小和接觸的緊密程度)等的不同，對人體的損傷和生命危險性大小也不一樣。如果為兩極性接觸，電流通過心、肺、腦等重要器官，或者電流與人體接觸面既寬又緊，則危險性更大。
　　電擊死的主要原因是電流作用于心臟后引起的心室纖維性顫動和電流作用于延腦或呼吸肌引起的呼吸中樞麻痹或呼吸機能障礙。心室纖維顫動通常是由低電壓的電流引起的，而高壓電流常引起呼吸麻痹，還可引起心臟驟停和繼發性休克。電擊后可能出現假死現象，也就是由于呼吸停止而引起的電流性昏迷，如果及時施行人工呼吸、心臟按摩，常常可以起死回生。

在檢驗電擊死的尸體時，通常可以見到以下征象：

　　電流斑

　　是在電流出入口皮膚上，由于電流熱(120℃以下)的作用所形成的典型性燒傷，又叫電流標記。典型電流斑為直徑為6～8mm的圓形或橢圓形白色、灰白色斑塊，狀似火出口，邊緣隆凸，央中凹陷，斑痕質硬而干燥。電流斑是電擊死傷的特異性征象，但它通常發生在電極與人體接觸面較小的情況下。在電極接觸面較大的情況下，則不易形成電流斑。

　　電燒傷

　　在電壓高、電流作用時間長、觸電部位溫度高的情況下，易形成電流燒傷。電燒傷可以使電流斑顏色變成黃色、灰褐色或褐色，甚至炭化變成黑色。電燒傷不僅可以使表皮剝脫，肌肉組織崩裂、脫落、肢體斷離，有時甚至可傷及骨質，使骨組織溶化成骨珍珠顆粒。另外，嚴重的電燒傷還可見到毛發燒焦、衣服燒著或撕碎，手表、鈕扣、鞋釘等金屬物品的溶化現象。

　　皮膚金屬化

　　當金屬電極與皮膚接觸時，金屬微粒沉著于人體皮膚或組織深處，這種現象叫著皮膚金屬化。由于接觸皮膚金屬的不同，所形成的皮膚金屬化顏色也就有別。如銅導體形成的皮膚金屬化呈淡綠色或黃褐色，而鐵導體形成的皮膚金屬化呈灰褐色。電壓愈高，電流作用時間越長，皮膚金屬化現象越明顯。

　　此外，電擊死尸體還可檢見一般窒息征象和內部器官損傷征象，如尸斑呈暗紫紅色、心外膜出血、肺膜、腦膜出血、水腫等。

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