各種創(chuàng)傷分析..（分類(lèi)到了一起）

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刺創(chuàng)
長(zhǎng)而尖的銳器刺入人體，就會(huì)形成刺創(chuàng)。這類(lèi)銳器有刺刀、匕首、三棱刮刀、小刀、柳葉殺豬刀、劍等。這些銳器既有尖端，又有刃口，具有刺和刺切的功能；另外一類(lèi)是有銳利尖端但無(wú)銳利刃口的銳器。如鐵釘、鋼釬、錐子、魚(yú)叉等。這類(lèi)銳器雖不能使人體皮膚、肌肉組織斷離，但可以使皮膚、組織分離。這種銳器刺入人體，也能致人死亡。如釘子從顱頂釘入致人死亡。此外，尖而硬的竹質(zhì)、木質(zhì)、玻璃、陶瓷銳器刺入人體，也可形成刺創(chuàng)。

刺創(chuàng)的特征是體表創(chuàng)口小，刺入組織深，破壞性大。常因刺破心臟、肝臟、脾臟、肺臟器官或大動(dòng)脈，發(fā)生血?dú)庑鼗虼笫а氯怂劳?。刺入人體的銳器，形成刺入口、刺創(chuàng)道。如果銳器刺穿人體，則形成刺出口。有刺出口的刺創(chuàng)是貫通性刺創(chuàng)，未穿透人體的刺創(chuàng)是盲管性刺創(chuàng)。貫通性刺創(chuàng)，多出現(xiàn)在頸部及四肢，銳器特別長(zhǎng)時(shí)，也可出現(xiàn)在胸部。盲管性刺創(chuàng)，常見(jiàn)于背部、腹部。

刺創(chuàng)的刺入口形態(tài)，與銳器刺入部分橫斷面形態(tài)有密切關(guān)系。有刃的銳器刺入口呈▲形，創(chuàng)角一鈍一銳。雙刃匕首刺入口呈◆形或◆◆形。三棱刮刀刺入口呈▲或▲▲▲；圓錐形銳器刺入口呈紡錘形或裂隙狀。若銳器表面銹蝕或粗糙，則刺入口周?chē)騽?chuàng)緣皮膚上常伴有表皮剝脫。由于磨擦作用，有時(shí)刺入口出現(xiàn)輕度的皮下出血帶，但刺創(chuàng)的刺入口沒(méi)有組織缺損。這與槍彈形成的射入口的表皮剝脫和皮下出血帶是有區(qū)別的。

刺創(chuàng)道的深淺，一般與銳器刺入人體的長(zhǎng)度相當(dāng)，據(jù)此，可以推斷銳器的長(zhǎng)度。刺創(chuàng)道受銳器的長(zhǎng)短、機(jī)械力的強(qiáng)弱以及刺入部位的組織結(jié)構(gòu)的影響。但是，銳器較長(zhǎng)，而用力較小，也可形成較淺的刺創(chuàng)道；較短的銳器，刺擊有彈性的軟組織或脂肪較厚的部位，因擠壓作用，可以使刺創(chuàng)道深度超過(guò)銳器刺入部分的長(zhǎng)度。盲管性刺創(chuàng)的創(chuàng)底與刺入銳器的尖端形態(tài)相吻合。如果用有刃口的銳器進(jìn)行挑刺，形成刺切創(chuàng)，其創(chuàng)口、刺創(chuàng)道形態(tài)難于反應(yīng)銳器形態(tài)。銳器刺入人體與骨質(zhì)接觸，可形成骨質(zhì)損傷。骨質(zhì)上亦可反映出銳器尖端形態(tài)，有時(shí)可殘留銳器斷端。銳器尖端刺中胸骨、肩胛骨、顱骨，機(jī)械力強(qiáng)大時(shí)可形成孔狀骨折，其形態(tài)、大小與銳器橫斷面相近似。刺創(chuàng)道與刺入銳器方向一致。依據(jù)刺創(chuàng)道的方向，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況，可以推測(cè)兇手作案的方式及兇手與被害者的位置關(guān)系，進(jìn)而為推斷刺傷過(guò)程、自傷或他傷提供依據(jù)。

刺創(chuàng)，可以是他殺，也可以是自殺形成的，災(zāi)害性刺創(chuàng)極少見(jiàn)到。他殺案件中的刺創(chuàng)，可發(fā)生在人體任何部位。刺創(chuàng)方向不一致，衣褲帽常有與身體一致的刺破口；手掌等部位往往有抵抗傷；傷勢(shì)一般較重，有的立即死亡。自殺案件中的刺創(chuàng)，往往在自己雙手能夠達(dá)到的部位；無(wú)抵抗傷；致傷工具多遺留在現(xiàn)場(chǎng)；傷痕方向與手持銳器的方向大體一致。自傷偽稱(chēng)他傷，則刺創(chuàng)多在表淺；有試探傷；并且創(chuàng)口往往在非致命部位。長(zhǎng)而尖的銳器刺入人體，就會(huì)形成刺創(chuàng)。這類(lèi)銳器有刺刀、匕首、三棱刮刀、小刀、柳葉殺豬刀、劍等。這些銳器既有尖端，又有刃口，具有刺和刺切的功能；另外一類(lèi)是有銳利尖端但無(wú)銳利刃口的銳器。如鐵釘、鋼釬、錐子、魚(yú)叉等。這類(lèi)銳器雖不能使人體皮膚、肌肉組織斷離，但可以使皮膚、組織分離。這種銳器刺入人體，也能致人死亡。如釘子從顱頂釘入致人死亡。此外，尖而硬的竹質(zhì)、木質(zhì)、玻璃、陶瓷銳器刺入人體，也可形成刺創(chuàng)。
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斧錘創(chuàng)

在殺人案件中，錘、斧是常見(jiàn)的兇器。這類(lèi)兇器獲取容易，攜帶方便，打擊力量大。打擊的部位多在頭部。由于頭部各部位有一定弧度，錘面、斧背打擊時(shí)，通常不易與頭部全面接觸，傷痕極少反應(yīng)出兇器的完整形態(tài)。但這類(lèi)兇器獨(dú)具特征，所以在傷痕上又可留下各自的特征。這對(duì)于認(rèn)定兇器很有意義。

錘子的種類(lèi)很多，常見(jiàn)的有六角錘、八角錘、奶頭錘、羊角錘、鴨嘴錘、鼓形錘、檢驗(yàn)錘等。

圓形錘面打擊頭部或其他較平坦部位，常留下圓形成半圓形表皮剝脫和皮下出血。打擊顱骨則形成類(lèi)圓形凹陷骨折，面積一般大于錘面直徑。錘面斜內(nèi)或部分打擊顱骨，多形成弧形挫裂創(chuàng)和弧形凹陷骨折。六角、八角錘面打擊頭部，在較平坦部位可形成反應(yīng)錘面完整形態(tài)的傷痕。打擊在其他不平坦部位，在傷痕邊緣部分，尤其是皮下出血和顱骨凹陷骨折的邊緣反映出一個(gè)或多個(gè)夾角。依據(jù)夾角角度和邊長(zhǎng)，可以推斷錘面形態(tài)。奶頭錘面(球面)打擊身體平坦部位形成類(lèi)圓形傷痕，伴有皮下出血、表皮剝脫。打擊頭顱，往往形成類(lèi)圓形四陷骨折，中心區(qū)損傷重，外周損傷較輕。周?chē)袝r(shí)伴有凹陷骨折為圓心的環(huán)形骨折。打擊力量特別大時(shí)，也可形成孔狀骨折。羊角錘背面(羊角部分)垂直打擊頭部的不同部位，可形成相同形態(tài)兩羊角對(duì)稱(chēng)的挫裂創(chuàng)、凹陷骨折或孔狀骨折。對(duì)稱(chēng)的兩羊角間的骨質(zhì)往往沒(méi)有缺損。方形錘形成的傷痕形態(tài)，與斧背形成的傷痕形態(tài)相同。

斧頭既有鈍器，又有銳器的性質(zhì)。斧頭的種類(lèi)也比餃多，有木工斧、柴斧、石匠斧、消防斧等。常作為兇器的是木工斧、柴斧。斧背有方形、長(zhǎng)方形兩種。

斧背垂直打擊頭部平坦處，接觸面大，往往留下類(lèi)長(zhǎng)方形的皮下出血和表皮剝脫。打擊嚴(yán)重時(shí)，能造成顱骨類(lèi)長(zhǎng)方形凹陷性骨折或孔狀骨折。斧背一端打擊頭部較平坦處，可留下凵形皮下出血和表皮剝脫。稍重時(shí)形成凵形挫裂創(chuàng)，特別嚴(yán)重時(shí)則出現(xiàn)凵形凹陷骨折。底邊長(zhǎng)度可以反應(yīng)出兇器的一部分邊長(zhǎng)。以斧背一棱邊斜向打擊頭部時(shí)，因頭部弧度不同，可形成條形、弧形成棱形挫裂創(chuàng)。斧背的一角垂直打擊頭部，可形成L形凹陷骨折或皮下出血。斧背打擊在圓弧面(如額部)上，接觸小部分凸出處，常形成類(lèi)圓形挫裂創(chuàng)和類(lèi)圓形凹陷性骨折或粉碎性骨折。

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    當(dāng)今世界，無(wú)論是在生產(chǎn)建設(shè)還是在人們的日常生活中，電幾乎成了不可缺少的東西。然而它在給人類(lèi)帶來(lái)福音的同時(shí)，又無(wú)情地使多少不懂得它和不慎使用它的人命歸黃泉，而個(gè)別不法之徒甚至有意利用它來(lái)進(jìn)行犯罪活動(dòng)，因而隨著電的日益普及，在當(dāng)今謀殺案的檔案里，又增添了一類(lèi)以電為謀殺手段的犯罪。作為同犯罪作斗爭(zhēng)的法醫(yī)學(xué)，自然而然地增添了一項(xiàng)檢驗(yàn)電擊死傷的內(nèi)容。

  因電流的作用而造成的人體損傷，叫電擊傷。因此而造成的死亡，叫電擊死。一般說(shuō)來(lái)，電擊傷和電擊死的形成，取決于作用人體的電流強(qiáng)度。通過(guò)人體的電流愈強(qiáng)，人體受到的損害越重，越易導(dǎo)致?lián)p傷和死亡。在通常情況下，當(dāng)通過(guò)人體的電流強(qiáng)度，交流電達(dá)到70～80mA時(shí)，直流電達(dá)到200～250mA時(shí)，就具有危險(xiǎn)性，可導(dǎo)致?lián)p傷甚至死亡結(jié)果的出觀。

作用于人體的電流強(qiáng)度，與電壓的高低、電阻的大小、電流的種類(lèi)、通電時(shí)間、通電方式、機(jī)體狀態(tài)等密切相關(guān)?；蛘哒f(shuō)，作用于人體的電流強(qiáng)度的大小及其對(duì)人體的危害程度，是受上列諸種因素制約和影響的。

電壓是指帶電體或?qū)w在電路中不同部分間的電位之差，它形成電流從高電位流向低電位的趨勢(shì)，根據(jù)電壓高低的不同，電可分為低壓電、高壓電、特高壓電和超高壓電。民用電一般為110～220伏的低壓電，對(duì)人體己具有危害性。有時(shí)甚至在110伏以下的電壓情況下，也可能被電擊死。在其他條件不變的情況下，電流強(qiáng)度與電壓高低成正比，即是說(shuō)，電壓越高，電流強(qiáng)度越大，也就越危險(xiǎn)。

二、電阻

　　電阻就是人體或物體對(duì)電流通過(guò)的阻礙作用。在電壓不變的條件下，電流強(qiáng)度與電阻成反比，即電阻越大，電流強(qiáng)度越小，因而危險(xiǎn)性也越小。如同是在200V電壓下，當(dāng)機(jī)體電阻為2000Ω時(shí)，電流強(qiáng)度為100mA，可導(dǎo)致死亡結(jié)果的出現(xiàn)。當(dāng)電阻為200000Ω時(shí)，電流強(qiáng)度則為1mA，對(duì)人體來(lái)說(shuō)就無(wú)危險(xiǎn)。電流作用于人體時(shí)，會(huì)受到人體各種組織的阻礙。不同體質(zhì)的人，同一人體不同部位的組織，以及同一組織在不同狀態(tài)下，對(duì)電流的反應(yīng)和抵抗能力的強(qiáng)弱是不一樣的。如貧血、神經(jīng)衰弱、體質(zhì)過(guò)敏者，對(duì)電流的阻礙和抵抗能力比正常人低。就一般情況而言，人體干燥皮膚的電阻可高達(dá)8000～400000Ω，潮濕皮膚的電阻可降至500～5000Ω。骨骼的電阻可高達(dá)900000Ω，而肌肉組織的電阻只有1500Ω左右，血液的電阻才185Ω。

三、電流的種類(lèi)

　　根據(jù)流向的不同，電可分為交流電和直流電兩種。交流電，如我們?nèi)粘Ｕ彰饔玫碾娏?，它是流向作周期性變化的電流。直流電，如電池中的電流，它是沿著一個(gè)不變的方向傳導(dǎo)的電流。一般說(shuō)來(lái)，交流電比直流電危險(xiǎn)，尤以每秒電流頻率為50～70次的交流電，其危險(xiǎn)性最大。因此，通常電擊事故多由交流電引起。
四、通電時(shí)間

　　電流作用于人體的時(shí)間愈長(zhǎng)，電流強(qiáng)度愈大，所致?lián)p傷愈重，危險(xiǎn)性愈大。比如說(shuō)，高壓電短時(shí)間作用于人體，可以不致有生命危險(xiǎn)，而低壓電較長(zhǎng)時(shí)間作用于人體，則可造成死亡結(jié)果的出現(xiàn)。
　　此外，電流通過(guò)人體的方式(是單極性接觸還是兩極性接觸)，電流在體內(nèi)運(yùn)行的途徑，電流與人體接觸情況(接觸面積的大小和接觸的緊密程度)等的不同，對(duì)人體的損傷和生命危險(xiǎn)性大小也不一樣。如果為兩極性接觸，電流通過(guò)心、肺、腦等重要器官，或者電流與人體接觸面既寬又緊，則危險(xiǎn)性更大。
　　電擊死的主要原因是電流作用于心臟后引起的心室纖維性顫動(dòng)和電流作用于延腦或呼吸肌引起的呼吸中樞麻痹或呼吸機(jī)能障礙。心室纖維顫動(dòng)通常是由低電壓的電流引起的，而高壓電流常引起呼吸麻痹，還可引起心臟驟停和繼發(fā)性休克。電擊后可能出現(xiàn)假死現(xiàn)象，也就是由于呼吸停止而引起的電流性昏迷，如果及時(shí)施行人工呼吸、心臟按摩，常?？梢云鹚阑厣?。

在檢驗(yàn)電擊死的尸體時(shí)，通常可以見(jiàn)到以下征象：

　　電流斑

　　是在電流出入口皮膚上，由于電流熱(120℃以下)的作用所形成的典型性燒傷，又叫電流標(biāo)記。典型電流斑為直徑為6～8mm的圓形或橢圓形白色、灰白色斑塊，狀似火出口，邊緣隆凸，央中凹陷，斑痕質(zhì)硬而干燥。電流斑是電擊死傷的特異性征象，但它通常發(fā)生在電極與人體接觸面較小的情況下。在電極接觸面較大的情況下，則不易形成電流斑。

　　電燒傷

　　在電壓高、電流作用時(shí)間長(zhǎng)、觸電部位溫度高的情況下，易形成電流燒傷。電燒傷可以使電流斑顏色變成黃色、灰褐色或褐色，甚至炭化變成黑色。電燒傷不僅可以使表皮剝脫，肌肉組織崩裂、脫落、肢體斷離，有時(shí)甚至可傷及骨質(zhì)，使骨組織溶化成骨珍珠顆粒。另外，嚴(yán)重的電燒傷還可見(jiàn)到毛發(fā)燒焦、衣服燒著或撕碎，手表、鈕扣、鞋釘?shù)冉饘傥锲返娜芑F(xiàn)象。

　　皮膚金屬化

　　當(dāng)金屬電極與皮膚接觸時(shí)，金屬微粒沉著于人體皮膚或組織深處，這種現(xiàn)象叫著皮膚金屬化。由于接觸皮膚金屬的不同，所形成的皮膚金屬化顏色也就有別。如銅導(dǎo)體形成的皮膚金屬化呈淡綠色或黃褐色，而鐵導(dǎo)體形成的皮膚金屬化呈灰褐色。電壓愈高，電流作用時(shí)間越長(zhǎng)，皮膚金屬化現(xiàn)象越明顯。

　　此外，電擊死尸體還可檢見(jiàn)一般窒息征象和內(nèi)部器官損傷征象，如尸斑呈暗紫紅色、心外膜出血、肺膜、腦膜出血、水腫等。

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