急救措施知識

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三十一、小知識熟記

1、正常人神志清晰、語言流利、行為活動自如。如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按壓或針刺“人中”穴無反應，有可能是昏迷了，昏迷時間越長，病情相對越重；2、正常成人的體溫是36-37 ℃；3、正常成人脈搏60-100次/分，均勻有力；4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸時間均等；5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。

6、正常成人體內血液總量約占體重的7-8%。7、正常成人瞳孔直徑2-4mm，等大正圓；

三十二、徒手心肺復蘇術（CPR）徒手心肺復蘇術是一種搶救技術，它不是醫護人員的專利，它是廣大群眾應該熟悉和掌握的一種急救術。徒手心肺復蘇術不需要任何醫療器械。徒手心肺復蘇術主要應用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸停止，雙側瞳孔散大等等。體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復蘇術的正確體位，如果病人俯臥，應將其翻轉為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。

判斷神志：呼叫無反應，手掐人中、合谷穴無反應、雙側瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。

輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應。　　

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三十三、什么叫猝死？

平常“健康”人，或者病情基本穩定的人，突然出現心跳、呼吸驟停，叫做猝死。世界衛生組織把從發病到呼吸心跳停止在6小時內死亡的病例，定為猝死。猝死的原因絕大多數為冠狀動脈硬化性心臟病（簡稱冠心病）急性發作所致。冠心病引起的猝死有70%發生在院外。猝死的病人，神志喪失、頸動脈波動消失，自主呼吸停止，雙側瞳孔散大。猝死的病人是可以搶救復活的。猝死的病人應立即就地進行徒手心肺復蘇術。在4-6分鐘內進行有效的心肺復蘇，搶救成功率為50%。開通氣道：仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯線與地面垂直為宜，后仰不要過度。

判斷呼吸：一看、二聽、三感覺。

看：胸部或腹部有無起伏。聽：口、鼻有無呼吸聲音。感覺：口鼻有無氣流溢出。高聲呼救傷病者對輕拍、呼喚無反應，表明其已喪失意識，立即在原地高聲呼救：“快來人呀！救命啊！”若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現場搶救。現場要盡量組織好對傷病員的脫險救援工作，救護人員要有分工，也要有合作。口對口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時不要用力過猛。吹氣后，病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動脈搏動消失，既可以認定心跳停止（頸動脈位置在喉結旁2-3厘米處）。心外按壓：按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。【再次回到第一章，回顧器官位置】按壓頻率：每分鐘60-100次。按壓深度：3-5厘米。按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。注意事項：1、心外按壓要不間斷進行。2、垂直用力向下，不要左右擺動。3、向下按壓和放松時間均等。4、放松時手掌也不要離開胸壁。如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時要同時進行。吹氣時，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行。一人做：按15：2的比例進行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復始，直至有人接替為止。二人做：按5：1的比例進行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時候，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行。直至專業急救人員趕到為止。自救互救的同時急呼120。

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三十四、急救原則

　在現實生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數是發生在醫院外的環境下，現場急救爭分奪秒，在醫務人員趕到之前，“第一目擊者”肩負著尤為重要的責任。現場急救目的與原則：1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續惡化。3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。1、沉著大膽，細心負責，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現場環境，確保自己和傷者的安全。4、充分運用現場可供支配的人力、物力來協助急救。怎樣撥打急救電話（120）？呼救電話應簡單明了，語言必須精煉、準確，講清重要的，無關的話不要說，以免耽誤寶貴的時間。主要內容有以下幾點：1、病人姓名、性別、年齡。2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區劇痛、呼吸困難、大出血等，發病的時間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發病有關的因素。3、病人家庭或發病現場的詳細地址、電話以及等候救護車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標志處。4、意外災害事故、突發事件等造成有成批傷病員時，要說明傷害性質，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時要說明受傷人數、候車地點、呼救人的姓名身份.

三十五、心絞痛病人的搶救要點癥狀：腦血管意外（腦中風）腦血管意外包括：腦出血、蛛網膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。癥狀：突然發病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。自救措施：就地側臥、不搬動、如需搬動應平穩抬放；去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內壓，注意保暖；監測瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標，有條件的最好吸氧；緊急呼叫120。

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三十六、預防老人猝死

猝死是指事先沒有什么預兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實際病例，多發生在下例一些情況：劇烈運動：日常生活中會遇到在跑步 ，游泳等運動過程中發生猝死的事例。暈厥跌倒：有的人于夜間起床小便時，跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時，副交感神經興奮性增強，加之 尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發生缺血而暈倒。

暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發生意外。這是由于受到強烈刺激，交感神經高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。

疲勞過度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續緊張活動，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴重、持久地缺血、缺氧，從而促進猝死。飽食沐浴：食后沐浴非常危險。這是由于飯后，體內血液有相應的調整，以滿足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴張，使心臟和腦部組織發生缺血和供氧不足所致。便秘用力：老人進食和活動減少，胃腸蠕動減弱，極易發生便秘，在屏氣用力排便的時候容易發生猝死。這是由于在屏氣用力時，使胸、腹腔壓力突然升高，血液循環受到阻礙，冠狀動脈發生痙孿和心肌嚴重缺血所致。情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱，無力咳出，使痰液堵塞氣道發生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發生猝死。針對上述情況，為防止或減少猝死的發生，應采取以下措施：（1） 由于猝死多數是在原有疾病的基礎上發生的，故應積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據有關資料表明，因冠心病導致猝死的約有50%。（2） 避免精神緊張、情緒波動等誘發猝死的因素。應注意身心修養，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。（3） 因病服藥，應按醫生規定，避免引起毒性反應。夜晚失眠時，服鎮靜安眠藥物，切勿過量。（4） 參加各項活動，應量力而行，切不要勉強。在跑步等運動中突然出現胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時，宜立即停止運動。（5） 學點衛生急救知識，及時發現和搶救得法是至關重要的。（6） 老人日常活動場所，客房、臥室等家具物品應有適當安排和布置，注意防止有絆倒或滑倒的情況。
三十七、一氧化碳（CO）中毒（有害氣體中毒） 一氧化碳中毒原因：燃料燃燒不充分，產生無色無味CO，門窗緊閉；工業生產過程中，產生過量CO；　　使用燃料熱水器方法不當；長時間使用空調、空氣不流通；火災后，現場產生有毒氣體；長時間用燃料加熱，使用涮、烤、燒食品。癥狀：1、輕度：頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐；2、中度：除上述癥狀外，面部潮紅，口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗；3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。現場急救：打開門窗或脫離現場，呼吸新鮮空氣；解開衣扣，使呼吸道通暢，有條件吸氧、注意保暖；

昏迷病人頭偏一側，出現抽搐針刺人中合谷穴；呼吸心跳停止，立即進行徒手心肺復蘇術（CPR），呼叫120。把病人送到高壓氧艙，以促進碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。

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三十八、家庭急救九大禁忌　一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應盡快去醫院查診。二、腹部受傷內臟脫出后忌立即復位：脫出的內臟須經醫生徹底消毒處理后再復位。防止感染造成嚴重后果。　　三、使用止血帶結扎忌時間過長：止血帶應每隔1小時放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應使其側臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負擔，使氣喘加重，危及生命。應取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴重，應平臥，抬高頭部，即刻送醫院。七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會使傷口缺氧，導致破傷風桿菌等厭氧菌生長，應清創消毒后再包扎，并注射破傷風抗毒素。八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。九、觸電者忌徒手拉救：發發現有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。

三十九、中暑的緊急救護盛夏，中暑是嚴重危害人類健康和生命的急癥。中暑一般表現為出汗、口渴、頭昏、無力、耳鳴、胸悶、心慌、面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降、體溫升高等。凡出現神志恍惚、煩躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖動、皮膚干燥無汗等都稱為中度中暑。四十一、凍傷的急救措施凍傷是北方冬季常見的多發病，輕者紅腫痛癢，重者可因截肢造成殘疾。為此，大家都應掌握一些凍傷急救常識。保護凍傷部位：凍傷發生后，應迅速用棉被保護受凍部位，并迅速將患者護送 到室溫20℃—30℃的室內。切忌雪搓火烤發生凍瘡后，切忌采用雪搓、凍水浸泡或直接用火烤等方法， 這樣會使病情更加惡化。

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四十二、地震急救

地震時不要慌張，找急救三角區。如圖。

四十三、海嘯時自救

1、發生海嘯時，航行在海上的船只不可以回港或靠岸，應該馬上駛向深海區，深海區相對于海岸更為安全。

2、因為海嘯在海港中造成的落差和湍流非常危險，船主應該在海嘯到來前把船開到開闊海面。如果沒有時間開出海港，所有人都要撤離停泊在海港里的船只。

3、海嘯登陸時海水往往明顯升高或降低，如果看到海面后退速度異常快，立刻撤離到內陸地勢較高的地方。

四十四、泥石流時自救

1.立刻與泥石流成垂直方向兩邊的山坡上面爬。2.跑得越快、爬得越高越好。自救互救要領：1.立刻向河床兩岸高處跑。2.向與泥石流成垂直方向的兩邊山坡高處爬。3.來不及奔跑時要就地抱住河岸上的樹木。一定不要：1.往泥石流的下游方向逃生。2.順著泥石流方向奔跑。

四十五、滑坡時如何自救

可能的情況下，應在避災場所預先做好必要的生活物資準備。自救互救要領：1.應事先在避災場所搭建臨時住所。<a href=http://www.tdt9.com/>定制酒</a>2.事先將部分生活用品轉移到避災場所。3.根據實際情況，適當地準備交通工具、通信器材、常備藥品及雨具等。4.準備充足的食品和飲用水。

如何這些都不具備時，遭遇突然滑坡時。一定要找實體掩護角。防止為砸傷。同時防止窒息死亡。四十五、洪水自救

l.受到洪水威脅,如果時間充裕,應按照預定路線,有組織地向山坡、高地等處轉移;在措手不及,已經受到洪水包圍的情況下,要盡可能利用船只、木排、門板、木床等,做水上轉移。

2.洪水來得太快,已經來不及轉移時,要立即爬上屋頂、樓房高屋、大樹、高墻,做暫時避險,等待援救。不要單身游水轉移。　　

3.在山區,如果連降大雨,就容易暴發山洪。遇到這種情況,應該注意避免渡河,以防止被山洪沖走,還要注意防止山體滑坡、滾石、泥石流的傷害。

4.發現高壓線鐵塔傾倒、電線低垂或斷折;要遠離避險,不可觸摸或接近,防止觸電。

5.洪水過后,要服用預防流行病的藥物,做好衛生防疫工作,避免發生傳染病。

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坍塌事故中的傷員急救：

（一）、小心謹慎地移動移動傷員，最為可靠的移動方法是（1）雙手握住傷員的肩膀處的衣服；（2）、以雙手腕支撐傷員頭部；（3）、拖拉傷員的衣服。

（二）、搶救：

1、搶救休克的傷員：（1）休克傷員的癥狀是：皮膚蒼白或發表，咬舌，口齒不清；發冷，皮膚潮濕或出汗，瞳孔放大，眼睛凹陷；惡心、顫抖、口渴；心臟、脈搏跳動加快；（2）、搶救方法：1）可把休克的傷員（頭部、胸部、腹部、或大腿處骨折者除外）雙腿抬高離地面0.2-0.3米，讓其背部朝下躺著，再使用合適的物體把雙腿墊起。這樣，能使血液順暢地流動，達到各器官維持生命所必須的程度。2）、如果休克的傷員呼吸困難，應讓其斜倚或側臥，使其呼吸順暢。3）、如果傷員有一只腿受傷，可將另一只腿墊高，直至使其它器官獲得維持生命所必須的血液。4）、如果傷員出現嘔吐，應讓其側臥，并給些飲料。

2、搶救骨折者：（1）、骨折包折應包括包扎骨折處的肌肉、腱、血管和韌帶。（2）、有的骨折容易發現，有的骨折在皮膚和肌肉里面不容易發現，應通過觀察傷員的肢體組織有無變形和傷員自我感覺來判斷。（3）、處理骨折的主要方法是把骨折斷面加以固定，方法有：1）就地取材，如使用薄木板，筆直的棍棒等。2）、護墊用布或毛巾，放于薄木板和傷口之間。3）、兩片薄木板之間用領帶或布系緊。4）、不能用繃帶正對傷口包扎。

3、止血：（1）、對一般流血傷口的控制：1）、把傷口聽衣服移開。2）、用無或消過毒的紗布、清潔干凈的吸收性能好的材料放于受傷肢體部位，并系緊。3）、如傷口在手上，應使用清潔干凈的吸收性能好的材料止血。（2）、控制嚴重的出血，如果傷員傷口流血嚴重，應在“擠壓處”進行直接擠壓。這樣能阻止動脈直接向傷口供血，如果血從下胳膊處的傷口流出，可直接擠壓上胳膊處，即抓住傷員的胳膊上部，擠壓內側。如血從腿部的傷口流出，擠壓點應在大腿根部。

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一、高血壓急救措施


當血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛，甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。這時家人要安慰病人別緊張，臥床休息。家中若備有降壓藥，可立刻服用，還可以另服利尿劑、鎮靜劑等。若經過上述處理，癥狀仍不見緩解，要及早護送病人到附近醫院急診治療。當發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，病人多是在勞累或興奮后出現劇烈的心前區疼痛、胸悶，可放射至頸部、左肩背或上肢，重者面色蒼白、出冷汗。

遇著上述情況時，應叫病人安靜休息，備有硝酸甘油一片舌下含服，或打開一支亞硝酸異戊酯吸入。家中如備有氧氣袋，可同時予以吸入氧氣。如癥狀不見減輕，應迅速通知急救中心或備車前往醫院。當病人突然心悸氣短，口唇發紺，伴咳粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭。應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，予以吸入氧氣，并迅速通知急救中心。高血壓患者在發病時，會伴有腦血管意外。病人突然出現劇烈頭痛，伴有嘔吐，甚至意識障礙和肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙。伴有劇烈嘔吐時，應避免嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

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應該對我沒用

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鼻子出血急救措施

鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一個癥狀。輕者鼻涕帶血，或流幾滴血就止住了；重者出血不止，引起失血性休克。為什么鼻子容易出血呢?首先因為鼻子里的血管豐富且淺表曲折；其次因為鼻腔是呼吸道的門戶，容易受病菌和外傷等因素的侵襲。鼻子出血常見的原因是局部損傷、炎癥、潰瘍、腫瘤和靜脈曲張等。當有鼻炎、鼻息肉和鼻癌時，尤其容易出血。當氣壓發生變化時，如登山、潛水或坐飛機時就更明顯了。

家庭治療方法：讓病人臥倒，把浸過冷水的毛巾放在額上，用藥棉蘸醋或明礬水塞鼻，再用熱水洗腳，兩手高舉，很快就可以止住鼻血。發現小孩子鼻出血，應立即用手捏住小孩子雙側鼻翼片刻，并讓小孩子張口呼吸。小孩子應取坐位或半臥位。用冷濕毛巾外敷鼻根部及額部，稍候片刻，再用棉花團蘸0.5-1%麻黃素溶液（如無此藥可單用棉花團），塞入出血的鼻孔內，再繼續捏住雙側鼻翼10分鐘左右，即能止血。如是高血壓引起的鼻出血，可危及生命，須慎重處理。先讓患者側臥把頭墊高，捏著鼻子用嘴呼吸，同時在鼻根部冷敷。止不住血時，可用棉花或紗布塞鼻，同時在鼻外加壓,就會止住。然后迅速通知急救中心或去醫院。注意事項如經處理后，流血不止，應快速去醫院。經常出血的人，也應及時到醫院進行必要的檢查。