角膜混濁

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1．定義角膜的透明度減低，直至完全不能透視瞳孔，呈灰白色樣外觀，稱角膜混濁。
角膜混濁的形成及其程度主要與粘多糖和水的含量有關，而不是過去認為的局部干燥所致。人死后不久，粘多糖和水的含量幾乎未變化時，角膜清晰透明；隨后因粘多糖的水合作用受阻，水分增加，角膜開始混濁，并隨水分的增多而加重，直至完全不透明。此外，亦與角膜的pH值、離子含量和蛋白質的變化等有關。眼瞼遮蓋的角膜易出現混濁。角膜周圍的溫度越高，越容易發生混濁。
2．形態變化混濁的角膜外觀呈水腫狀、灰白色、明顯增厚，表面有小皺褶。鏡檢可見表面鱗狀上皮細胞層厚薄不均，有的脫落。固有膜表層（即Bowman膜）結構模糊，膠原纖維腫脹，細胞成分減少，并有空泡形成；最內層（即Descement膜）腫脹，內皮細胞脫落。
3．法醫學意義角膜混濁一般是隨死后經過時間的延長而增加，故角膜混濁的程度可作為推測死亡時間的參考。死后5~6小時，角膜上可出現白色小點；以后斑點逐漸擴大，至10~12小時發展成云片狀，但尚可透視瞳孔，為輕度混濁；15~24小時呈云霧狀、半透明，仍可透視瞳孔，為中度混濁；到48小時以后或者更長時間，不能透視瞳孔，為高度混濁。受溫度等因素的影響，上述時間規律有一定的變化，甚至是明顯的差別。如在寒冷的環境中，或是冷藏條件下，到48小時角膜仍可透明清晰。

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