蛛網膜下腔出血

154307

蛛網膜下腔出血，簡稱蛛血。
要了解這一個損傷，首先就得對大腦結構有初步的認識。大腦其實很像一個蛋，蛋殼就是外面是顱骨，里面是處于兩層腦膜之下泡在腦脊液里面的大腦。兩層腦膜分別是緊緊附著在顱骨內表面的硬腦膜，還有今天內容主角，蛛網膜，蛛網膜與大腦之間的空隙叫蛛網膜下腔，其中充滿腦脊液，而大腦就被浸泡在腦脊液內。
大腦和外界的溝通也必須穿越蛛網膜，所以供應大腦血液的大血管就在蛛網膜下腔中穿行，所有的腦神經也從蛛網膜下腔中穿出。而法醫所說的蛛網膜下腔出血，就是指在蛛網膜下穿行的血管破裂后，血液流入蛛網膜下腔的情況。
這個導致死亡分兩種情況：
一種是由于這種致死性的蛛網膜下腔出血的量會相對較大，往往會引發腦血管痙攣，導致腦部血流量不足，引起急性腦缺血。另外一種相對緩慢一點的死亡往往就是由于出血后、引起腦水腫，顱內壓增高，壓迫生命中樞或是延髓致呼吸中樞導致大腦功能障礙而引發死亡
按照出血的原因來說，簡單的把蛛網膜下腔出血分為兩大類，一類就是物理損傷性導致的，另一類是非損傷性。
單純的損傷性蛛網膜下腔出血的原因主要是兩種，一種是直接打擊，這種打擊還往往不是非常重的打擊，例如酒瓶爆頭，磚石打擊，造成對應部位顱骨向下變形，擠壓其下的腦組織造成。你要是問為啥不是鐵棍和錘子，那是因為這種工具打擊造成的損傷更嚴重，基本都有直接的腦挫傷，很少單純的蛛網膜下腔出血。
還有一種就是碰撞，摔跌造成的減速運動形成的損傷，腦組織自己由于快速的減速運動超過了腦脊液和蛛網膜緩沖的保護極限，和顱骨摩擦造成，這種損傷就是在受力點的對側。這種只出現在蛛網膜下腔的出血，那么摔跌往往高度也是比較低的，甚至可能就是站立位摔跌。而碰撞就經常見于拿頭撞墻撞地板，當然法醫上看到的多數都是被人抓住頭發撞的。
其中對沖傷導致腦底動脈椎動脈損傷性破裂出血時，由于顱底的血管相當豐富，這種出血一般量較大而彌漫分布在蛛網膜下腔如整個腦底部，嚴重時甚至可引起全腦蛛網膜下腔出血。
非損傷性蛛網膜下腔出血又稱自發性或病理性蛛網膜下腔出血，一般來說都是腦部自身的病變或疾病狀態引起的出血。根據其出血來源的不同又可分為原發性和繼發性兩種，前者指腦底部或腦表面的血管病變（如動脈瘤、血管畸形等）破裂后血液直接流入蛛網膜下腔；后者則指腦實質內出血（如高血壓性腦溢血等）后血液穿破腦組織進入腦室和蛛網膜下腔。
非損傷性蛛網膜下腔出血一般量大而彌散，有時可形成薄層血凝塊，甚至可穿破蛛網膜形成硬腦膜下出血或血腫。下圖就是一個比較明顯的大面蛛網膜出血，在各個腦室和腦溝都有出血。
損傷造成引發人死亡的的蛛網膜下腔出血，往往都是合并有腦損傷和頭皮及顱骨損傷，那種只發現有頭皮損傷卻產生致死性的蛛網膜下腔出血的死者，往往合并有其他因素。而這種其他因素中，最值得專門一提的是酒精對損傷性蛛網膜下腔出血的影響，實踐中常可遇到酒后輕微的頭部損傷引起蛛網膜下腔出血，而腦血管本身又無明顯病變的情況。
根據研究和論文報道，酒精對蛛網膜，尤其是蛛網膜出血的影響原因主要就是下面幾點：
1、酒精具有直接擴張血管，增加腦血管對外傷的敏感性和出血的危險性。
2、間接增加血管內血液充盈度，增加心搏出量和搏出次數，血流速度加快，血管內壓力相對較高。
3、抑制凝血機制，體現在對新鮮出血所致的血管痙攣這種自發凝血機制起到抑制作用。
4、影響運動的共濟協調運動和中樞神經系統的反應性，使得頸部肌肉松弛，導致自我防護能力下降。
所以喝酒誤事，也容易死，這真是絕對真理，對于那種聞酒色變，一杯就倒的選手來說，一定要告誡自己遠離酒精。
而且大量飲酒后的腦血管被視為一種非正常的臨界狀態，一旦有即使很輕微的外力作用也易發生破裂出血。所以，遇到酒鬼，一定要遠離，有多遠躲多遠，盡量不要和他們發生糾紛和打斗。

154973

嗯，學到了

160567

有用的知識又增加了??

156779

嗯 又學廢了

156237

奇奇怪怪的知識又增加了，樓主辛苦了！

165007

感謝分享

177449

感謝分享

170669

感謝分享

150623

感謝分享，

171383

感謝分享