死亡時(shí)間

180211

死亡時(shí)間
在法醫(yī)實(shí)際工作中，大多數(shù)死者的死亡時(shí)間，可通過(guò)其家屬和知情群眾容易弄明由的，不需要專(zhuān)門(mén)的推斷。但是，在無(wú)名尸體、江河中的浮尸、殺人碎尸、殺人移尸以及其他死亡時(shí)間不明的案件中，準(zhǔn)確地推斷死亡時(shí)間，便往往能為分析罪犯作案的時(shí)間、確定偵查范圍提供科學(xué)依據(jù)。在國(guó)內(nèi)外的法醫(yī)學(xué)研究中，死亡時(shí)間的法醫(yī)鑒定，一直是一個(gè)極其重要的課題。其研究方式已從肉眼觀察逐步發(fā)展到組織學(xué)、組織化學(xué)、生物化學(xué)和生物物理學(xué)等先進(jìn)的技術(shù)檢驗(yàn)。但是，由于尸體變化要受到自身的和來(lái)自客觀外界的各種因素的影響，因此不可能有一個(gè)完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，采用各種方法推斷出時(shí)間也只是一種大致時(shí)間，不是絕對(duì)精確的。另外。由于單獨(dú)使用任何一種方法進(jìn)行鑒別，都有較大的誤差。不能得到較為可靠的結(jié)果，因此，死亡時(shí)間的鑒定，應(yīng)采用多種方法進(jìn)行綜合分析。目前主要有：

一、根據(jù)超生反應(yīng)推測(cè)
人死后，軀體的組織、器官對(duì)刺激還能發(fā)生一定反應(yīng)。其種類(lèi)很多，可用作推測(cè)死亡時(shí)間的超生反應(yīng)有：
肌肉的超生反應(yīng)：人死后2小時(shí)內(nèi)，幾乎所有肌肉受機(jī)械刺激后均可發(fā)生收縮反應(yīng)，尤以肱二頭肌為甚，并且不受環(huán)境氣溫高低的影響。死亡2小時(shí)后，則多半只能引起打擊處肌肉收縮。死亡超過(guò)5小時(shí)，一般即不再發(fā)生明顯的肌肉收縮。
死后皮下出血：在進(jìn)行上述機(jī)械刺激試驗(yàn)過(guò)程中，被打擊的部位可形成皮下出血斑。其出現(xiàn)率隨死后時(shí)間的延長(zhǎng)而迅速下降。
瞳孔的超生反應(yīng)：人死后在一定時(shí)間內(nèi)，眼內(nèi)滴入或注入藥物，可引起瞳孔反應(yīng)。死后4小時(shí)，在結(jié)膜囊內(nèi)滴入依色林或阿托品等藥物，可發(fā)生相應(yīng)的縮瞳或散瞳反應(yīng)。如將藥物直接注入眼房?jī)?nèi)，則死后20小時(shí)，仍可是陽(yáng)性反應(yīng)。
汗腺的超生反應(yīng)：汗腺在腎上腺素、阿托品等藥物作用下，死后30小時(shí)內(nèi)，可有發(fā)汗反應(yīng)。

二、從眼和眼底變化推測(cè)死亡時(shí)間
眼壓變化：正常人的眼壓在14～21mmHg之間，死后10分鐘可降低為10mmHg，20分鐘可降低為7mmHg。開(kāi)放性顱腦損傷的尸體，眼壓下降較快，眼球變軟。
角膜變化：死后數(shù)小時(shí)角膜出現(xiàn)斑塊狀混濁，12～24小時(shí)呈半透明狀，36～48小時(shí)高度混濁，難以透視到瞳孔。尸體的眼睛關(guān)閉時(shí)，角膜變化要慢得多。角膜變化還在較大程度上受溫度和環(huán)境條件的影響。在冰雪里的尸體，角膜可長(zhǎng)時(shí)間保持透明狀態(tài)。用水或生理鹽水?dāng)?shù)滴濕潤(rùn)角膜，然后用眼底鏡觀察眼底變化，亦可推測(cè)死亡時(shí)間，但此法僅適用于死后一天之內(nèi)。

三、根據(jù)尸體現(xiàn)象推測(cè)死亡時(shí)間
面部及四肢發(fā)涼、尸斑、尸僵開(kāi)始出現(xiàn)，其死后經(jīng)過(guò)時(shí)間為1～2小時(shí)。尸斑呈片狀分布，尸僵大部分出現(xiàn)，其死亡時(shí)間經(jīng)過(guò)3～4小時(shí)。尸斑融合成大片，尸僵全身出現(xiàn)，角膜微濁，嘴唇開(kāi)始皺縮，用縮瞳劑、散瞳劑滴眼，瞳孔仍有反應(yīng)，其死后經(jīng)過(guò)時(shí)間為5～6小時(shí)。尸僵高度發(fā)展，指壓尸斑能完全退色，角膜高度混濁，眼結(jié)合膜開(kāi)始自溶，其死后經(jīng)過(guò)時(shí)間約12小時(shí)。尸斑能全部壓退，羊皮紙樣斑形成，角膜高度混濁，鞏膜黑斑出現(xiàn)，口腔粘膜及眼結(jié)合膜自溶，其死后經(jīng)過(guò)時(shí)間約24小時(shí)。
上述幾種尸體現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間，是以春秋季節(jié)為基礎(chǔ)的，夏季則加快，冬季則變慢。腐敗性腹部膨脹，在春秋季節(jié)于死后8～10小時(shí)，夏季于死后4～5小時(shí)，冬季于死后48～72小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)。
腐敗綠斑，在春秋季節(jié)約于死后24小時(shí)，夏季約于死后12小時(shí)，冬天死后72～120小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)。
腐敗血管網(wǎng)，在春秋季節(jié)于死后48～72小時(shí)，夏季于死后1～2天，冬季約于死后7天開(kāi)始出現(xiàn)。
頭發(fā)易于脫落和腐敗水泡現(xiàn)象，在春秋季節(jié)于死后3～5天，夏季于死后1～2天出現(xiàn)，冬季一般不出現(xiàn)腐敗水泡。
腐敗巨人觀，在春秋季節(jié)于死后3～7天，夏季于死后2～3天，冬季于死后15～30天開(kāi)始出現(xiàn)。在盛夏季節(jié)，尸體軟組織液化消失僅存尸骨，需一個(gè)月左右的時(shí)間，在有蠅破壞的情況下，時(shí)間更會(huì)縮短。如果所檢尸體在水中，則還有些尸體現(xiàn)象供推測(cè)死亡時(shí)手腳皮膚泡軟膨脹，呈白色皺縮狀的現(xiàn)象，若出現(xiàn)于手掌、腳掌處，則死亡時(shí)間在24小時(shí)左右；若出現(xiàn)于手背、腳背處，則死亡時(shí)間于48小時(shí)左右。手腳皮膚脫落呈手套狀的現(xiàn)象，若是出現(xiàn)于夏天的尸體上，其死亡時(shí)間為一周左右；冬天為一月左右；春秋天則為2周左右。
腐敗巨人觀，在春秋季節(jié)于死后7～10天，夏季于4～5天，冬季于1.5～2月出現(xiàn)。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，尸體現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展受到各種條件制約的，在判斷具體的死者死亡時(shí)間時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體問(wèn)題進(jìn)行分析和推測(cè)，絕不能對(duì)任何一個(gè)數(shù)據(jù)生搬硬套。

四、根據(jù)尸體胃內(nèi)容物的消化程度推測(cè)進(jìn)食到死亡的時(shí)間
胃內(nèi)食物在法醫(yī)學(xué)上有其獨(dú)特的意義。法醫(yī)工作者既可以根據(jù)胃內(nèi)食物的種類(lèi)和成分，推斷死者的進(jìn)食地區(qū)、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況等情況，為偵查破案提供線索；還可以根據(jù)胃內(nèi)食物的消化程度和排空程度情況，推斷死者最后一次進(jìn)食到死亡的大概時(shí)間，為推斷死亡時(shí)間和死者生前的活動(dòng)范圍提供科學(xué)依據(jù)。
實(shí)踐表明，胃內(nèi)食物消化和排空程度，取決于食物的性質(zhì)。以米飯、蔬菜類(lèi)食物為例，如果飯粒、蔬菜外形較完整，乳糜減少，只有少量食物進(jìn)入十二指腸，則一般應(yīng)當(dāng)是在飯后1～2小時(shí)內(nèi)死亡的。如果胃內(nèi)食物全部成乳糜狀，只有極少的飯粒、蔬菜殘?jiān)澄镆堰M(jìn)入大腸，則大約是在飯后4小時(shí)死亡的。胃內(nèi)食物已全部排空，或者僅殘存如青菜頭粗皮纖維、海帶皮等硬質(zhì)蔬菜皮，則在飯后4～6小時(shí)死亡。如果胃內(nèi)容物是肉類(lèi)或油膩重的不易消化的食物，則進(jìn)食至死亡的時(shí)間的推斷應(yīng)當(dāng)相應(yīng)延長(zhǎng)。
運(yùn)用胃內(nèi)容物消化和排空程度來(lái)推斷進(jìn)食到死亡的時(shí)間。應(yīng)當(dāng)充分考慮兩個(gè)因素：一是不同的人的消化能力和腸道推進(jìn)食物的速度是有差異的；二是人死后胃腸蠕動(dòng)和消化酶的作用還要持續(xù)一段時(shí)間，使食物繼續(xù)推進(jìn)和消化。這種情況在尸溫下降緩慢時(shí)更為明顯。

五、根據(jù)膀胱內(nèi)尿液的多少推測(cè)死亡時(shí)間
在夜間死亡的人，還可以根據(jù)膀胱內(nèi)尿的充盈程度來(lái)推測(cè)死亡時(shí)間。按照常人的習(xí)慣，睡覺(jué)前要排尿，如果尸檢時(shí)見(jiàn)膀胱內(nèi)尿量甚少，則可能是睡后2～3小時(shí)內(nèi)死亡；如果尿量甚多，則可能是半夜死亡。只是這種情況偶然性較大，所以只能作為參考，而不能僅憑此來(lái)判斷死亡時(shí)間。

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