法醫(yī)學，轉載

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法醫(yī)學簡述


法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門科學。法醫(yī)學是一門應用醫(yī)學，又是法學的一個分支。

法醫(yī)學為制定法律提供依據，為偵查、審判提供科學證據，因此法醫(yī)學是聯結醫(yī)學與法學的一門交叉科學。現代法醫(yī)學分基礎法醫(yī)學和應用法醫(yī)學兩部分：前者研究法醫(yī)學的原理和基礎：后者則運用法醫(yī)學的理論和方法，解決司法、立法和行政上的有關問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定，為偵查、審判提供線索和證據，為制定死亡判定、臟器移植、現代生殖技術以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據；另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現傳染病，進行中毒和災害事故的防治及行政處理。

由于司法實踐給法醫(yī)學發(fā)展提供了廣闊的天地，現代醫(yī)學和其他自然科學的成就為法醫(yī)學的發(fā)展提供了最新技術手段，原來單一的法醫(yī)學逐漸形成多分支學科的綜合性應用科學，這些學科包括：法醫(yī)倫理學、法醫(yī)病理學、臨床法醫(yī)學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)血清學、法醫(yī)人類學、法醫(yī)牙科學、法醫(yī)化學、法醫(yī)放射學、法醫(yī)毒物學、法醫(yī)精神病學、法醫(yī)昆蟲學、醫(yī)法學等。


法醫(yī)學的歷史

法醫(yī)學的誕生和發(fā)展，與社會經濟的發(fā)展、法的出現、以及醫(yī)學和其他自然科學的進步有著密切的關系。法醫(yī)學的歷史大體可以分為三個時期，即萌芽時期、形成時期、發(fā)展和成熟時期。

萌芽時期大約在公元前500年到公元10世紀期間。這時不僅法已經出現，而且醫(yī)學已經得到一定程度的發(fā)展，在處理人命案件時，執(zhí)法人已知征求醫(yī)生的意見來處理案件。

如中國先秦時期就有了損傷檢驗，《禮記·月令》中記載“孟秋之月，……命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷，決獄訟，必端平”。在已發(fā)掘的秦墓竹簡中，亦有他殺、殺嬰、自縊、外傷性流產等檢驗案例的記載。戰(zhàn)國末期還有“令史”專門從事尸體檢驗和活體檢驗。

歐洲古代法醫(yī)學的發(fā)展卻緩慢得多，僅有個別案例的傳聞，如公元前100～44年凱撒大帝被殺：身上有23處創(chuàng)傷，檢驗確定貫穿胸部第一、二肋間的是致命傷。

形成時期約為公元11～19世紀，這時社會經濟得到進一步的發(fā)展，法制趨向健全，案件的鑒定有專業(yè)醫(yī)生參與，開始有較系統(tǒng)的法醫(yī)著作出現。

這時期最有代表性的著作是中國南宋理宗淳祜七年(1247)湖南提點刑獄宋慈編著的《洗冤集錄》五卷。內容包括：檢驗總說、疑難雜說、初檢、復檢、驗尸、四時變動、驗骨、自縊，溺死、自刑、殺傷、火死、跌死、服毒及其他各種死共53項。這是世界上最早的一部系統(tǒng)法醫(yī)學著作，曾被譯成多種文字在許多國家出版。

中世紀的歐洲，以法國、德國和意大利的法醫(yī)學發(fā)展較快。1562年法國外科醫(yī)師帕雷對升汞中毒作了第一例解剖，1575年他在《外科手術學》一書中，闡述了機械性窒息、殺嬰、電擊死處女鑒定等方法；1598年意大利醫(yī)師菲德利斯發(fā)表《醫(yī)生關系論》一書，這是歐洲第一部法醫(yī)學著作。

1642年，德國萊比錫大學首先開設系統(tǒng)的法醫(yī)學講座；1782年，柏林創(chuàng)辦了第一份法醫(yī)學雜志，從此法醫(yī)科學初步形成它自己獨立的體系。

發(fā)展和成熟時期 工業(yè)革命給科學技術的發(fā)展，開辟了廣闊的前景。18世紀以前的法醫(yī)學主要靠肉眼觀察活體、尸體現象，所得到的是直觀的、淺顯的結論，19世紀后則由于顯微鏡技術的出現和化學分析方法的應用，法醫(yī)學的研究工作得到深入發(fā)展。

這個時期法國著名法醫(yī)學者奧爾菲拉著有《論毒物》，俄國奈丁應用顯微鏡研究自縊與勒死的頸部索溝，以判斷究系生前抑或死后形成。

1899年，西方近代法醫(yī)學開始傳入中國；1915年北京和浙江醫(yī)學專門學校開設法醫(yī)課；1930年國立北平大學醫(yī)學院創(chuàng)立法醫(yī)教研究。1932年在上海建立法醫(yī)研究所并出版《法醫(yī)月刊》。

20世紀以來，經濟的發(fā)展和自然科學的突飛猛進大大促進了法醫(yī)學的發(fā)展，現代分析儀器的運用和新檢驗技術的應用，標志著現代法醫(yī)學體系的形成。


法醫(yī)學的研究對象

法醫(yī)學的研究對象包括人(活體、尸體)和物。

活體檢驗包括檢查被害人和被告人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)內容、有損傷程度、勞動能力的鑒定；有關性犯罪、性功能、妊娠、墮胎的鑒定；個人識別檢查、親子鑒定；詐病、造作病(自殘)的檢查和診斷；司法精神病檢查和診斷、精神狀態(tài)和責任能力的鑒定；疾患(含外傷和疾病，職業(yè)性和公害引起的疾患)；年齡鑒定(犯罪年齡的確定)；酩酊檢查(酒后肇事)；毒品注射痕檢查(興奮劑和麻醉劑注射)等。

死體檢驗是法醫(yī)學研究的最重要對象，主要檢查目的是判明死亡原因、推斷死亡時間、確定損傷部位、形狀和程度，鑒別生前傷和死后傷，以及受傷時間、傷后行為能力、推斷致傷兇器、分析作案方式確定死亡性質(自殺、他殺、災害)、有無中毒和疾病體貌特征檢查。

法醫(yī)學尸體檢查包括尸表檢查和尸體剖驗。屬下列情況之一者應進行法醫(yī)解剖：涉及刑事案，必須經過尸體解剖才能判明死因的尸體和無名尸體，需查明死因及性質者；急死或突然死亡，有他殺或自殺嫌疑者；因工、農業(yè)中毒或烈性傳染病死亡，涉及法律問題的尸體。

剖驗要求全面系統(tǒng)，并應留取足夠檢材作組織切片、毒物分析和細菌學檢查。一般應在一定期限內向委托單位發(fā)出尸體剖驗報告。

物體檢驗包括人體的一部分(骨片、毛發(fā)、組織塊、血痕等)；人的分泌物、排泄物(精液、尿、汗液、糞便等及其斑跡)；人體表面復制物(指紋、足跡)；人體附著物(化妝品、垢、塵土)；兇器與衣著；剩余食物飲料、藥品、嘔吐物、胃內容物等。

涉及人身傷亡的犯罪現場、災害、事故現場也是法醫(yī)研究的重要對象。法醫(yī)鑒定人會同偵查人員及時趕赴命案現場，對現場進行實地調查、檢驗尸體外表、發(fā)現并提取犯罪證據，這稱為法醫(yī)現場勘查。法醫(yī)研究現場是為了查明死亡原因、判斷死亡時間，了解死亡過程和致死手段和方法，推斷致傷或致死工具，提取法醫(yī)物證。

對案件具有證明意義的文字、圖表資料均稱書證。包括病歷、診療意見書、死殺診斷書、現場勘查筆錄、尸體剖驗報告物證檢驗報告書，訪問調查材料、法醫(yī)學鑒定書等。法醫(yī)鑒定人對書證進行審查，并按司法機關的要求，作出相應的結論，對于書證材料不足的，可要求補充材料。


法醫(yī)學的研究方法

法醫(yī)學的研究方法有醫(yī)學的、生物學的、化學的和物理學的四類。

醫(yī)學的研究方法最主要的是尸體剖驗。包括肉眼觀察研究和取器官組織檢材制作組織切片，并染色進行顯微鏡下檢查和組織化學檢查。為研究超微結構和測定微量金屆含量還可應用電子顯微鏡觀察和微區(qū)分析。

此外，還可根據需要提取相應檢材作化學和生物學檢查。其次是臨床醫(yī)學檢查，應用臨床知識對活體進行診察，確定活體的生理、病理狀態(tài)，解決醫(yī)療事故中的醫(yī)療責任以及傳染病、中毒、公害的防治問題等。

化學的研究方法包括應用化學分析方法對毒物進行定性和定量，對排泄物、嘔吐物進行毒物檢驗，用化學反應方法確定是否有血跡，以及用生物化學方法檢查人體酶型和遺傳指紋(DNA技術)，以進行個體識別等。

生物學的研究方法，如采用免疫血清學鑒別個體和動物的血、精斑、其他體液斑、分泌物、骨、毛發(fā)的種屬和血型；采用微生物學理論和技術，對有關檢材進行細菌和病毒檢查等；采用動物試驗方法進行中毒病理學、機械性損傷、其他物理性損傷、機械性窒息的模擬試驗；應用人類學知識對無名尸體進行年齡、性別、種族特征的研究。

物理學的研究方法是指采用物理儀器測定皮膚、骨骼的強度，進行損傷模擬試驗；采用 X射線技術進行損傷、身體異物和骨骼年齡的推斷；采用氣相色譜儀，紫外、紅光分光光度儀、質譜儀、磁共振技術、中子活化技術等對毒物和藥物進行定性和定量分析；用光譜分析、電泳技術、顯微鏡技術進行法醫(yī)物證的檢驗等。


法醫(yī)學的內容

法醫(yī)學的內容主要有：

死亡與尸體現象。討論死亡概念、死亡過程和死亡分類；研究死亡診斷標準；鑒別真死和假死；研究死后尸體在內外因素作用下發(fā)生的一系列變化，包括早期尸體現象(肌肉弛緩、尸冷、局部干燥、尸僵、尸斑、組織自溶)、晚期尸體現象(尸體腐敗、干尸、尸蠟、泥炭鞣尸、霉尸、白骨化)以及昆蟲等動物對尸體的毀壞；推斷死亡時間等。

各種機械性窒息的發(fā)生機制、征象、后果和檢驗方法。如對縊死、勒死、扼死、悶死、壓迫胸腹部所致的窒息死、異物堵塞呼吸所致的窒息死、溺死進行鑒別；研究各種機械性窒息的作案方式。

機械性損傷的分類、形成機制。討論鈍器、銳器、火器損傷的基本形態(tài)、損傷后果、 致死原因；闡述各種徒手傷、器械傷墜落傷、交通工具所致損傷、咬傷、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)以及槍彈創(chuàng)和爆炸傷的特點和鑒定要點；鑒別生前傷與死后傷；推斷致傷物；判斷打擊次數、打擊順序和方向；推斷傷后經過時間；確定損傷性質(他殺、自殺意外事故、災害事故)。

高溫、低溫、電流或其他物理因素所致的損傷和死亡。討論燒死、燙死、凍死、電擊傷、雷擊傷的機制和征象，鑒別生前燒傷(死)與死后焚燒。

各種毒物的性狀、毒理作用，毒物進入體內的途徑和代謝過程，中毒癥狀，病理改變。中毒量和致死量，毒物檢驗方法和預防措施。

各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡。

性功能的生理和病理狀態(tài)。討論強奸、猥褻、性變態(tài)行為的作案方法和手段，及人身檢查和鑒定標準。研究妊娠和分娩，確定受精時間和妊娠期間。研究墮胎、殺嬰的方法，后果和法律責任。

各種人體組織、體掖、分泌物、排泄物及其斑跡的種屬、紅細胞型、白細胞型、血清型、酶型以及遺傳基因紋(DNA指紋)、基因頻率分布的理論和檢驗方法；出血部位、出血量和出血時間；親子鑒定的理論和方法。

法醫(yī)人類學的個人識別。根據骨骼、牙齒、毛發(fā)推斷人種、性別年齡、身高、職業(yè)特點、面貌特征，確定無名尸及碎尸的身源；研究如何根據顱骨復原生前面貌，以及將顱骨與嫌疑人相片重合以確定是否同一個人等。

他殺、自殺他殺偽裝自殺、自殺偽裝他殺的特點和規(guī)律。研究自傷他傷的規(guī)律和損傷程度鑒定；研究詐病(假裝或夸大病情)、造作病(或自殘)的特點和規(guī)律以及檢驗和鑒定方法。

醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責任。分清醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯及醫(yī)護人員應負的責任，幫助醫(yī)療機構提高質量，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。

法醫(yī)學的尸體檢驗方法和步驟研究。研究無名尸體檢驗、碎尸檢驗、重大災害事故尸體檢驗、挖掘尸體檢驗的特殊方法和技術。

活體檢驗的各種方法和技術，確定相應的鑒定標準。

涉及法律的其他醫(yī)學問題。如研究違法或犯罪行為與精神病態(tài)的關系，精神病人違法或犯罪后的責任能力鑒定等等。

自宋慈《洗冤集錄》的發(fā)表，距今已有700多年歷史，這以后法醫(yī)學由原來的單一學科發(fā)展到門類齊全的多科性應用科學，其研究方法和檢測手段更趨現代化。但是，隨著法制的健全、公安、司法實踐不斷給法醫(yī)學提出新的課題，法醫(yī)學本身也存在不少有待解決的問題。

這方面的問題主要有：精確、可靠地確定死亡時間和傷后經過時間的技術；簡易、科學、實用的生前與死后傷鑒定方法；死亡標準、臟器移植與法律的關系；法律倫理學方面的問題，如現代生殖技術(人工受精、試管嬰兒)帶來的法律問題，性轉換術、生物醫(yī)學的人體實驗與法律問題；可靠的個人識別方法、完善的遺傳基因、指紋的鑒定技術；猝死的機制和有效的診斷方法等。

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法醫(yī)類司法鑒定具體指的是什么？


法醫(yī)學，又稱作司法醫(yī)學，廣義的法醫(yī)學可擴大為司法科學，相關的學門幾乎涵蓋大部分的自然科學及社會科學。《洗冤集錄》開頭曰：“事莫大于人命，罪大莫于死刑，殺人者抵法故無恕，施刑失當心則難安，故成指定獄全憑死傷檢驗。倘檢驗不真，死者之冤未雪，生者之冤又成，因一命而殺兩命數命，仇報相循慘何底止。”故法醫(yī)最重要的工作便是提供醫(yī)學上的證據，協助檢察官、辦案者找出司法案件的真相，還原事實，保障死傷者的人權。和一般醫(yī)學相比，一般醫(yī)師所要幫助的對象是病人，那么法醫(yī)所要幫助的便是死人了。為了提供最客觀正確的事實，因此司法科學必須運用各學門的相關知識來幫助辦案。

各相關學門的應用可舉例如下：在犯罪者患有精神疾病的情況下，就需要使用法醫(yī)精神病學，以判定犯罪者在犯罪當時是否有可供譴責之犯意，以厘清責任歸屬的問題。在大規(guī)模災難（如空難、海嘯等等）的現場，尸體數量眾多，導致難以進行人身的辨識，此時若利用法醫(yī)牙科學的技巧，利用齒模來作比對鑒定，便可節(jié)省許多辨識的時間。其他如法醫(yī)病理學、法醫(yī)毒物學、法醫(yī)血清學等學門，在刑事案件的應用更為廣泛，不再贅述。

使用指紋來做人身辨識的辦案手法，最早出現在7世紀的中國（唐朝）。其后，南宋宋慈所著《洗冤集錄》則為世界上最早一本紀錄使用醫(yī)學方法來偵查犯罪事實的書籍。其后有柯南．道爾所著之福爾摩斯系列大量使用了法醫(yī)辦案的邏輯，另外如電視系列劇“CSI”及“洗冤錄”等均為世人獲取對法醫(yī)印象的重要來源。現代法醫(yī)學分為基礎法醫(yī)學和應用法醫(yī)學，基礎法醫(yī)學著重于原理的研究，應用法醫(yī)學則是運用基礎法醫(yī)學的研究成果，來解決法律上的問題。


世界各地的法醫(yī)學

世界各國的法醫(yī)定位并不相同，視法規(guī)不同而可大略分為歐陸法系和英美海洋法系兩大群。一般說來在歐陸法系的國家（如德、法、日）中，法醫(yī)的角色僅在于確定死因是否有隱藏之背后犯罪事實，若確定有犯罪事實之后才會進行解剖。海洋法系的國家（如英、美）對于解剖之認定則較為松散，只要發(fā)現死者之死因非自然死，即可進行解剖，因此在英美兩國之尸體解剖率較諸歐陸法系國家高出許多。

在法醫(yī)的養(yǎng)成方面，英美法系多以病理科醫(yī)師從事之，因法醫(yī)學在英美兩國之定義幾乎等同于法醫(yī)病理學；而歐陸法系之國家則有較為完善之法醫(yī)專科醫(yī)師之訓練制度。


法醫(yī)學的演進

西元前500年-10世紀間，中國先秦時期的《禮紀·月令》 ，即記載了他殺、殺嬰、外傷性流產等檢驗案例，戰(zhàn)國末期還有令史一職，從事尸體檢驗。
1247年，中國南宋理宗淳祜七年，時任湖南提點刑獄兼大使行府參議官的宋慈（1186年-1249年）編寫完成《洗冤集錄》，這是世界歷史上第一本關于法醫(yī)學之完整著作。
1575年，法國外科醫(yī)生帕雷（Ambrose Paré）發(fā)表《外科手術學》。書中，提到某些死亡鑒定方式。
1598年，意大利醫(yī)師菲德利斯（Fortunato Fidelis）發(fā)表《醫(yī)生關系論》，這是歐洲第一部法醫(yī)學著作。
1642年，德國萊比錫首開法醫(yī)學講座。
1782年，柏林創(chuàng)辦第一份法醫(yī)學雜志。
1899年，西方法醫(yī)學傳入中國。


法醫(yī)學相關學科：

法醫(yī)倫理學
法醫(yī)病理學
臨床法醫(yī)學
法醫(yī)物證學
法醫(yī)血清學
法醫(yī)人類學
法醫(yī)牙科學
法醫(yī)化學
法醫(yī)放射學
法醫(yī)毒物學
法醫(yī)精神病學
法醫(yī)昆蟲學
醫(yī)法學

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