有關機械性窒息，轉

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機械性窒息（mechanical asphyxia），是指因機械性暴力作用引起的呼吸障礙所導致的窒息。由于機械作用阻礙人體呼吸，致使體內缺氧，二氧化碳蓄積而引起的生理功能障礙。

引致機械性窒息的方式很多，如縊頸、勒頸、扼頸、悶壓口鼻或壓迫胸腹部，以及異物或溺液進入呼吸道等。由機械性窒息而引致的死亡發生較快，常被用作他殺、自殺和殺害后偽裝為自殺的手段。


其主要阻礙外呼吸。
外呼吸障礙所引起的機械性窒息根據機械性暴力作用的方式和部位不同，可分為六類：
1、閉塞呼吸道入口所致的窒息。
2、壓迫頸項部所致的窒息。
3、異物堵塞呼吸道所致的窒息。
4、液體吸入呼吸器官所致的窒息。
5、壓迫胸腹部所致的窒息。
6、體位性窒息。

各系統的改變中，以呼吸系統的改變最為嚴重，表現也最明顯。
一、呼吸功能障礙。
窒息的發生發展是一個連續的過程，不能截然分開。一般可分為以下六期：
1、窒息前期:約持續半分鐘。也可因個體的訓練和耐受力不同而有所差異，如擅長游泳者可持續1分鐘以上。
2、吸氣性呼吸困難期:持續約1~1.5分鐘。
3、呼氣性呼吸困難期:又稱驚厥期，約持續數秒鐘乃至數十秒鐘，不超過1分鐘。
4、呼吸暫停期:大約持續1~2分鐘。
5、終末呼吸期:持續時間長短不定，大約1至數分鐘。
6、呼吸停止期:持續時間因人而異，可自數分鐘至數十分鐘，最后心跳停止而死亡。
一般認為，在窒息期的3分鐘以內進行人工呼吸急救，可完全復蘇。經4~5分鐘，仍有救活可能。若經8~9分鐘以后，則難以復蘇。但溺水者在20分鐘以內，尚有復蘇的案例。如果復蘇不完全，多在數日后死亡。
二、神經系統功能失調。
三、血液循環障礙。
四、肌肉功能失常。


機械性窒息死的一般尸體征象 ?。?br />
各種機械性窒息死者，有其共同的一般窒息征象和特異的機械性暴力征象。這些征象是法醫學鑒定何種機械性窒息死的依據，其共同的征象表現強弱，因機械暴力作用的強度、窒息經過時間的長短和死者身體狀況的不同而各異。一般包括尸體外表征象和尸體內部征象。

外表征象的主要特點是：尸斑出現早而顯著，呈暗紫紅色；尸冷緩慢；顏面發紺，腫脹；面部皮膚和眼結合膜點狀出血；口唇、指(趾)甲紫紺；流涎，大小便和精液排出。內部征象的主要特點是:血液呈暗紅色流動狀;右心及肝、腎等內臟淤血；肺淤血和肺氣腫；內臟器官的漿膜和粘膜下點狀出血。

上述尸體征象，是窒息死的一般性改變，不是機械性窒息所特有。某些可引起窒息的疾病和中毒，也可出現類似的征象。因此如發現上述尸體現象時，必須進一步查到某種機械性窒息所特有的暴力損傷征象，才能鑒定為機械性窒息死。

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機械性窒息死的類型 　常見的有：

縊死

借死者自身的體重使頸部受到繩索或類似物體壓迫引起的窒息死亡。俗稱吊死。據研究，15千克重力可壓閉氣管，3.5千克重力可壓閉頸動脈，2千克重力可壓閉頸靜脈，16.6千克重力可壓閉椎動脈。因此，即使半臥位的縊死尸體，兩下肢和臀部著地，懸空的部分體重加于縊索上的壓力，仍有10～20千克，足可壓閉頸部的血管和氣管引起窒息死亡。由于頸部受繩索壓迫和牽引,有時可刺激頸動脈竇、迷走神經及喉上神經,引起反射性心跳停止而死亡?？O死的姿勢可表現為懸位、立位、坐位、跪位、蹲位和臥位等。繩套掛在頸前部正中，左右對稱走向側喉部，越過下頜骨角下方向后上方達枕部而懸垂者，稱為典型縊死。其他位置縊死者統稱非典型縊死。典型縊死因兩側頸動脈、頸靜脈同時閉塞，顏面多蒼白，非典型縊死則顏面發紫。由于繩套壓迫頸部的位置不同，縊死者舌尖可挺于口外，或不挺出?？O死者頸部的索溝稱縊溝?？O溝的最低部位最深，向兩側上升漸淺，最后消失。這是縊溝區別于勒溝的特征。水平縊溝少見?？O死多為自殺，或先用他種方法自殺未死而再自縊者，意外或他殺縊死者較為罕見。他殺多采用扼頸或勒頸、投毒等其他方式致死或致昏后偽裝自縊，可根據頸部索溝的性狀，判斷是縊溝或勒溝，是生前或死后形成。

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勒死

用手的力量或其他機械作用，拉緊環繞頸項部的繩索而引起的窒息死亡。又稱絞死。其特點是頸部勒溝一般為水平環形閉鎖狀,除繩結壓迫處外,勒溝其他部位深度較均勻，沒有縊溝傾斜上升和中斷的現象。顏面腫脹等窒息征象也較縊死者顯著。有時勒溝可上下傾斜，如勒繩下墊有物體，勒溝可見局部中斷或較淺而不明顯。勒死多屬他殺，自勒也不少見，意外勒死僅屬偶見。他勒與自勒的主要鑒別點是：他勒者勒繩多于頸后或頸側后方打死結，或繞頸多道后再打結；頭頸部或身體其他部位常伴有其他損傷。自勒者勒繩多于頸前或頸側前方打平結或一個死結，或者雙手拉緊繩套，繞頸多圈但不打結；多用較柔軟的繩索，繩套下有時墊有布片；身上沒有其他損傷；此外，現場無搏斗跡象。鑒別生前索溝或死后索溝，除生前索溝出血外，還可取索溝部皮膚作組織學、組織化學檢查，以及作組織胺和5-羥色胺的生物化學測定，生前索溝含量明顯增高，死后索溝的含量不增高。

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扼死

用手扼壓頸部引起的窒息死。又稱掐死。僅見于他殺，罕見于意外。扼死尸體頸部兩側可見圓形、類圓形、長圓形或片狀的指壓痕和新月形的指甲痕，表現為表皮剝脫和皮下出血，但以斑片狀或不規則形為常見。因扼頸的方式（單手或雙手扼）、是否襯隔柔軟物品，以及被害人的健康狀況不同，扼痕的形態或輕或重，而有顯著差別。但頸部皮下和肌肉、甲狀腺及其周圍組織常有出血，喉頭軟骨及舌骨骨折多明顯，面部青紫腫脹嚴重，顏面、下頜及四肢等部位也常能發現掙扎、抵抗傷。

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悶死

用手或其他柔軟物品悶壓口鼻引起的窒息死亡。又稱捂死。是由于堵塞呼吸孔，體內外氣體交換受阻，引起呼吸障礙和窒息而死。多見于他殺；意外事故也常有發生,多發生于3個月以下的嬰兒。其特點是尸表征象不明顯，有時可見口鼻被壓扁平，口鼻周圍表皮擦傷和皮內、皮下出血等，剖驗呈窒息死征象。

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溺死

吸入溺液（水或其他液體）堵塞呼吸道和肺泡所致的窒息死亡。俗稱淹死。多數溺死者全身淹沒入溺液中，也有只口鼻淹在溺液內而溺死者。癲癇發作的病人以及醉酒者、暈厥者，如果跌倒時口鼻淹在小水洼或水盆內，也可溺死。溺死所需時間，取決于溺者狀況、溺液種類和吸入量等因素，通常2～3分鐘或多至10分鐘即失去知覺。溺死者除常具有窒息死的一般征象外，尚有特異的尸體征象。新鮮尸體常見口鼻周圍有細小而均勻的白色蕈狀泡沫；手中可能抓握有水草、泥沙或生前拿在手中的物品；喉頭、氣管、支氣管、細支氣管甚至肺泡內有泡沫狀液體及溺液所含的成分;肺水腫氣腫,肺膜下有出血斑;淡水溺死者左心血液被稀釋,海水溺死者血液中的水分移行于肺泡內的海水中而使血液濃縮；胃腸內常見吞咽下的溺液和溺液中的泥沙、水草及浮游生物。死后拋尸水中則沒有上述征象。腐敗尸體的上述征象多已消失，通常檢查肝、腎、骨髓等器官中有無隨溺液進入血液的硅藻，以鑒別溺死或死后拋尸水中。水中因休克死亡的尸體沒有溺死的征象。入水后在瀕死過程中以及溺死后在水中撞碰石頭等堅硬物件，均可形成損傷，死后傷無生活反應。

此外，還有壓迫胸腹部所致的機械性窒息死，如房屋倒塌、活埋、人群擠壓或其他原因使胸腹部受強大壓力導致呼吸運動受阻，肺臟通氣量下降或斷絕，發生死亡。多見于意外災害事故。異物堵塞呼吸道和呼吸道內被異物堵塞所致的窒息死，也屬于機械性窒息死。

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