法醫(yī)知識(shí)

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力死：是指非自然方式，蓄意的過失或意外的施加與人體的各種因素引起的死亡，中毒也是暴力死。

非暴力死：又稱自然死，主要是一些外貌似乎健康的人，出人意外的發(fā)生急速死亡，即所謂的猝死，被懷疑暴力死而需要進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)。

安樂死：既不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊類型的死亡。

角膜混油：人死后角膜透明度逐漸降低，渾濁呈灰白色，最后不能透視瞳孔。

尸冷：死后人體產(chǎn)熱基本停止，而體表散熱仍在繼續(xù)，因此，尸體溫度隨死亡世間的推移逐漸下降，直至與周圍環(huán)境的溫度一致。

自溶：死后組織細(xì)胞失去生活功能，受細(xì)胞本身酶的作用而溶解，使組織變軟和液化。

腐敗：死后機(jī)體組織蛋白質(zhì)因腐敗細(xì)菌的作用而分解的過程。

尸臭：人死后，腸道內(nèi)的細(xì)菌使蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生以硫化氫和氨為主的腐敗氣體，并從口、鼻、肛門排出，具有尸體的特殊腐敗氣味。

木乃伊：尸體因水分快速蒸發(fā)而發(fā)生腐敗，以干枯狀態(tài)保存下來，有稱干尸。

尸蠟：尸體長期浸在空氣不足的水中或在空氣不足的濕土中，腐敗進(jìn)行很慢而停止，尸體的脂肪組織因皂化或氧化作用，形成污黃白色的蠟樣物質(zhì)，使部分或全部尸體得以保存。

尸綠：腐敗氣體硫化氫和血白蛋白結(jié)合成硫化血紅蛋白，透過皮膚呈綠色。

浸軟：指8周以上的胎兒，在子宮內(nèi)死亡后，不能被完全溶解吸收，浸泡于無菌的羊水中發(fā)生自溶改變，或稱浸軟兒。

骨折：由機(jī)械性暴力造成骨組織解剖結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性的破壞。

神經(jīng)源性休克：是指機(jī)體某些部位的神經(jīng)末梢對(duì)機(jī)械性暴力的作用非常敏感，受到打擊時(shí)，可引起嚴(yán)重的反射性自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)休克并可迅速死亡。

窒息（asphyxia）：內(nèi)呼息、外呼息、血液的運(yùn)輸這三個(gè)過程是互相密切聯(lián)系著的，任何一個(gè)過程發(fā)生障礙，都能影響氣體交換過程的正常進(jìn)行，勢必導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳的潴留，引起組織細(xì)胞代謝和生理功能的紊亂。

死亡(de a t h ) 指個(gè)體的生命活動(dòng)的整體性的永久性停止，表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)等生命功能的停止。 生命器官（Vital organ) 維持生命不可缺少的器官，主要是心、肺、腦、腎、肝和胰腺。其中心、腦、肺功能停止則生命活動(dòng)在短期內(nèi)永久性停止，而肝、腎、胰功能停止后則生命功能也僅能維持幾天或十幾天。

死亡機(jī)制：死因引起的危及生命的病理生理功能紊亂，即原發(fā)疾病或損傷引起的，最終導(dǎo)致死亡的病理生理過程。主要是指諸如循環(huán)衰竭、休克、多器官功能衰竭等。

1.死亡原因（cause of death) 導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。2.根本死因（underlying cause of death) 直接導(dǎo)致死亡的最早（原發(fā)）的疾病或損傷。3.直接死因（immediate cause of death) 由根本死因引起的直接導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥或繼發(fā)癥。4.中介因素(intervening cause)在根本死因與直接死因的轉(zhuǎn)歸過程中發(fā)生的各種病理情況,或者外部介入的不利因素。5.輔助死因(contributory cause of death) 促進(jìn)死亡但與導(dǎo)致死亡的疾病或損傷無關(guān)的其他情況。6.死亡誘因(inductive cause of death) 因輕微外傷、體力勞動(dòng)或精神因素等誘導(dǎo)身體原有潛在病變惡化而死亡，單獨(dú)存在時(shí)不足以致死的因素。 7.協(xié)同死因(synergism cause of death)兩種或兩種以上的損傷或疾病相互影響和共同作用導(dǎo)致死亡,其中任何一種損傷或疾病單獨(dú)都不足以導(dǎo)致死亡。 8.聯(lián)合死因(conjunctive cause of death) 在死者身上，同時(shí)存在二種或二種以上均可單獨(dú)致死的死亡原因。 9.伴發(fā)因素(unrelated condition)與死亡后果無關(guān)的其他孤立的損傷或疾病。1.致命傷 (fatal injury) 直接導(dǎo)致死亡或與死亡有直接因果關(guān)系的損傷。2.絕對(duì)致命傷 (absolutely fatal injury) 以目前醫(yī)療水平，在任何條件下、對(duì)任何人都足以直接致死的損傷。3.條件致命傷 (conditional fatal injury) 只有在某種不利條件下才能導(dǎo)致死亡的損傷。根據(jù)條件不同分為個(gè)體致命傷和偶然致命傷。4.非致命傷 一般條件下不至于導(dǎo)致死亡的損傷。非致命傷分為重傷、輕傷和輕微傷。 機(jī)械性損傷的直接死因1.出血2.休克3.震蕩4.栓塞5.窒息6.感染7.重要生命器官功能障礙 生活反應(yīng)(vital reaction) ： 活體對(duì)各種致病因子或損傷所產(chǎn)生的反應(yīng)。類型 ①出血；②組織收縮；③創(chuàng)口周圍紅腫；④創(chuàng)口感染；⑤痂皮形成；⑥吸入、咽入；⑦炎癥反應(yīng)；⑧止血反應(yīng)；⑨栓塞；⑩吸收。

損傷時(shí)間的推斷：如果說可以依據(jù)生活反應(yīng)的有無來推測生前死后傷的話，那么損傷時(shí)間的推斷則主要是依據(jù)生活反應(yīng)的具體程度進(jìn)行推斷。所謂損傷時(shí)間是指損傷距離法醫(yī)檢驗(yàn)的時(shí)間（活體）；損傷距離死亡的時(shí)間（尸體）。在各種生活反應(yīng)中，細(xì)胞、炎性介質(zhì)、酶、細(xì)胞因子等的出現(xiàn)、出現(xiàn)的高峰、下降都有一定的時(shí)間順序。可惜由于個(gè)體差異、損傷的差異以及各項(xiàng)指標(biāo)檢測的其他差異導(dǎo)致一些研究成果只能停留在研究階段，很難或很少在實(shí)際檢案中應(yīng)用。

致傷物的推斷：（一）根據(jù)損傷的形態(tài)推斷（二）根據(jù)組織中殘留物推斷（三）根據(jù)致傷物附著痕跡推斷（四）根據(jù)衣服上的痕跡推斷（五）模擬損傷實(shí)驗(yàn)
1法醫(yī)學(xué)( forensicmedicine）
概念：應(yīng)用醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)和技術(shù)，研究和解決與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科。 意義：為偵察提供線索，為審判提供證據(jù)（醫(yī)學(xué)證據(jù)）。

研究的對(duì)象：尸體、活體、生物源物證、現(xiàn)場勘驗(yàn)、文證審查

法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科：法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)人類學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)3《洗冤集錄》出版于南宋（公元1247年）偉大的法醫(yī)學(xué)家宋慈所撰寫

1、 損傷(injury):機(jī)體受到外界因素作用引起人體組織結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙

2、機(jī)械性損傷（mechanical injury）分為鈍器傷、銳器傷、射擊傷、爆炸傷、交通損傷。

損傷的基本形態(tài)學(xué)改變：形態(tài)學(xué)變化為主的損傷（擦傷 挫傷 創(chuàng) 內(nèi)臟創(chuàng)傷 骨折 肢體斷碎 ）功能改變?yōu)橹鞯膿p傷（震蕩傷 神經(jīng)源性休克） 組織間橋(tissue bridge)：（鈍器創(chuàng)所特有）創(chuàng)壁之間未完全斷裂的血管、神經(jīng)和結(jié)締組織。、竹打中空:若棍棒打擊在軀干、肢體等皮下組織較厚的部位，常形成中間蒼白，兩邊平行的條狀鑲邊的挫傷帶。國外稱為鐵軌樣挫傷（railway line bruise ）

3、高墜傷（falling injury）：軀體從高處墜落撞擊地面或者其它物體上造成的損傷

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