抑郁癥的判斷標準和治療

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抑郁發(fā)作
診斷標準：抑郁發(fā)作以心境低落為主，病人通常有心境低落、興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累感增加和活動減少的精力降低。也很常見的癥狀還有稍作事情即覺明顯的倦怠。與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛yu絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。
【癥狀標準】
以心境低落為主，并至少有下列4項：
(1)興趣喪失、無愉快感；
(2)精力減退或疲乏感；
(3)精神運動性遲滯或激越；
(4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；
(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；
(6)反復(fù)出現(xiàn)想si的念頭或有自殺、自傷行為；
(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；
(8)食yu降低或體重明顯減輕；
(9)性yu減退。
    低落的心境幾乎每天一樣，且一般不隨環(huán)境而改變，但在一天內(nèi)可顯示出特征性的晝夜差異。臨床表現(xiàn)可有明顯的個體差異；青少年病人中，非典型的表現(xiàn)尤為常見。某些病例中，焦慮、痛苦和運動性激越有時比抑郁更為突出。此外，心境分改變也可能被易激惹、過度飲酒、戲劇性行為、原有恐怖或強迫癥狀惡化等附加特征或疑病性先占觀念所掩蓋。對于三種不同嚴重程度抑郁的診斷均要求至少持續(xù)兩周，但如果癥狀格外嚴重或起病急驟，時間標準適當縮短也是有道理的。
     以上某些癥狀可以提出來構(gòu)成被廣泛認為具有特殊臨床意義的特征性表現(xiàn)。這些“軀體”癥狀最典型的例子是：對通常能享受樂趣的活動喪失興趣和愉快感；對通常令人愉快的環(huán)境缺乏情感反應(yīng)；早上較平時早醒2小時或更多；早晨抑郁加重；客觀證據(jù)表明肯定有精神運動性遲滯或激越（為他人提及或報告）；食yu明顯下降；體重降低（通常定義為過去1個月里失去體重的5%或更多）；性yu明顯降低。一般只有肯定存在4條上述癥狀時，才被視為有軀體綜合征。
【病程標準】
(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。
(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。
【排除標準】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。
【說明】本抑郁發(fā)作標準僅適用于單次發(fā)作的診斷。
抑郁癥治療方法
　許多種心理治療都能夠有效地治療抑郁癥。心理治療能夠幫助病人分析他們的問題的來源，教會他們?nèi)绻?yīng)付生活中的各種誘發(fā)抑郁癥的事件，教會他們?nèi)绾瓮ㄟ^自己的行動增加強化生活滿意度，減少導(dǎo)致抑郁的行為。有兩種心理治療－認知治療（由貝克首創(chuàng)）和人際治療－被發(fā)現(xiàn)對抑郁癥有良好的療效。在認知治療中，醫(yī)生幫助病人改變導(dǎo)致抑郁的行為和思維方法。在人際治療中，醫(yī)生幫助病人改變?nèi)穗H交往中導(dǎo)致抑郁的行為方式。
治療抑郁癥的自我及時強化法:
    對憂郁癥的治療，有藥物治療，有心理治療，而心理治療是最重要的。心理治療的有效方法之一是"自我及時強化法"。這種心理治療方法是在吸取東西方的心理咨詢的理論和在長期實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。其理論基礎(chǔ)是：有些人之所以患了憂郁癥，主要是他們本人對自己的消極情緒和行為不斷強化的結(jié)果，如果反其道而行之，不斷地及時地強化自己的積極情緒和行為，憂郁的成分就會越來越少，最后消失。
俗話說“心病還須心藥醫(yī)”，絕大多數(shù)的抑郁癥病人病前有一定的誘因（如挫折、遭受不幸等），同時在出現(xiàn)情緒抑郁、低落過程中產(chǎn)生悲觀。失望和孤獨、無助感。這些情況，一般來說可以用心理治療——即所謂的“心藥”來處理。
    當然，心理治療也不是萬能的，對一些嚴重的抑郁癥病人來說，當先是藥物治療或電休克治療，然后再考慮合并使用心理治療的方法。另外，需要注意的是，心理治療并不排斥其他治療方法的應(yīng)用，尤其是藥物治療，倘若與藥物治療合用，對抑郁病人往往會起到事半功倍的疊加效用。
焦慮癥分類 焦慮癥是一種并有顯著與持續(xù)心理與身體焦慮癥狀的狀態(tài)，且非其它疾病造成的。
    分為持續(xù)癥狀（ 廣泛性焦慮癥 generalized anxiety disorder ）與陣發(fā)癥狀兩類。
    后者再分成因在特殊狀態(tài)下陣發(fā)的焦慮（ 畏懼焦慮癥 phobic anxiety disorders ）與任何情況下都可能發(fā)生的焦慮（ 恐慌癥 panic disorder ）。
畏懼焦慮癥又再分成 單純畏懼癥 (simple phobia) ， 社交畏懼癥 (social phobia) ，與 懼曠癥 (agoraphobia ) 。
有些病人除了在懼曠癥的特殊情境下才會出現(xiàn)焦慮外也會偶發(fā)恐慌癥特有的癥狀。
焦慮癥的癥狀
    焦慮癥是一種普遍的心理障礙，在女性中的發(fā)病率比男性要高。流行病學(xué)研究表明城市人口中大約有4．1％到6．6％在他們的一生中會得焦慮癥。
焦慮癥的主要癥狀是，病人充滿了過度的、長久的、模糊的焦慮和擔心，這些擔心和焦慮卻沒有一個明確的原因。雖然，這些擔心、焦慮與正常的、由現(xiàn)實危機引起的擔心、焦慮很相象。比如，他們會成天為家里的經(jīng)濟情況而擔憂，即使他們的銀行帳戶上的存款遠遠超過了六位數(shù)；或者他們會成天為自己孩子的安全擔心，生怕他在學(xué)校里出了什么事；更多的時候他們自己也不知道為了什么，就是感到極度的焦慮。
焦慮癥的焦慮和擔心持續(xù)在六個月以上，其具體癥狀包括以下四類：身體緊張、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強、對未來無名的擔心、過分機警。這些癥狀可以是單獨出現(xiàn)，也可以是一起出現(xiàn)。
    身體緊張：焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。
自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強：焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負荷工作。患者出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。
    對未來無名的擔心：焦慮癥患者總是為未來擔心。他們擔心自己的親人、自己的財產(chǎn)、自己的健康。
    過分機警：焦慮癥患者每時每刻都象一個放哨站崗的士兵對周圍環(huán)境的每個細微動靜都充滿警惕。由于他們無時無刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。
焦慮癥的診斷標準和類型
A、在過去六個月中的大多數(shù)時間里，對某些事件和活動（比如工作進度、學(xué)業(yè)成績）過度擔心。
B、個體發(fā)現(xiàn)難以控制自己的擔心。
C、焦慮和擔心與至少下面六個癥狀中的三個（或更多）相聯(lián)系（至少有某些癥狀至少在過去六個月中的大多數(shù)時間里出現(xiàn)）。
注意：在兒童中，只要一個下述癥狀就可以了。
1.坐立不安或者感到心懸在半空中
2.容易疲勞
3.難以集中注意力，心思一片空白
4.易激惹
5.肌肉緊張
6.睡眠問題（入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實）
D、焦慮和擔心的內(nèi)容不是其他（一軸）障礙的特征內(nèi)容。也就是說，焦慮和擔心的內(nèi)容，不是關(guān)于被細菌感染（強迫癥）、驚恐發(fā)作（驚恐癥）、當眾出丑（社交恐怖癥）、長胖（神經(jīng)性厭食癥）、嚴重疾病（疑病癥），等等。
E、焦慮、擔心和軀體癥狀給個體的社交、工作和其他方面造成了有臨床顯著意義的困難。
F、上述癥狀不是由于藥物的生理作用（例如，服藥，吸du，酗酒）或者軀體疾病所引起（例如，甲狀腺分泌降低），也不僅僅是發(fā)生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發(fā)展障礙之中。

[/font][font=楷體, 楷體_GB2312]焦慮癥的治療方法
    生物醫(yī)學(xué)研究者、認知行為研究者、和精神分析學(xué)派的研究者從各自的理論出發(fā)，為焦慮癥提供了各自不同的治療方法,其首選心理治療：
精神分析治療：因為精神分析學(xué)把焦慮癥的起因歸結(jié)為壓抑的無意識沖突，所以，焦慮癥的精神分析治療，就是幫助患者領(lǐng)悟他們的內(nèi)在心理沖突的根源。
    認知行為治療：根據(jù)患者的具體癥狀的不同，運用行為治療的醫(yī)生有兩種不同的方法來治療焦慮癥。如果患者的焦慮癥狀與某些確定的情境有關(guān)，那么，醫(yī)生通過運用“情境分析”，一種行為治療技術(shù)，來找出患者的焦慮癥狀是由情境中的哪些關(guān)鍵因素造成的。然后醫(yī)生運用“系統(tǒng)脫敏”的技術(shù)，降低患者對這些特定因素的焦慮程度。如果患者的焦慮癥狀游離于任何特定情境也就是不與某種特定環(huán)境有特殊的關(guān)系，那么醫(yī)生就會運用“放松訓(xùn)練”來降低病人的總體緊張水平。另外，由于焦慮癥患者經(jīng)常表現(xiàn)出無助感，所以治療者會幫助患者通過學(xué)習(xí)有用的技巧（比如，社交技術(shù)，直言技術(shù)），來提高患者面對各種情境的信心。由于焦慮癥患者特有的認知方式－容易把模糊的刺激解釋為威脅，容易過高估計消極事件發(fā)生的可能性－，認知治療常常被用來改變患者的認知方式。
    藥物治療：抗焦慮藥物是最常用的治療焦慮癥的方法。但是抗焦慮藥物有很多副作用，比如嗜睡、抑郁。長期服用甚至對某些內(nèi)臟器官有損害。而且抗焦慮藥物往往有成癮性。抗焦慮藥物的最大問題是，一旦患者停止服用，幾乎可以肯定，癥狀會重新出現(xiàn)。當病人是通過服藥來降低焦慮癥狀，他們就會（正確地）把自己癥狀的好轉(zhuǎn)歸結(jié)為藥物的作用，而不是他們自己的改變。于是，當他們停止服藥時，當然會覺得情境是不可控制的，于是會變得焦慮。

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蕪湖時寒
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看癥狀，我是得過又自己痊愈了？

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