可卡因（Cocaine）

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可卡因（Cocaine）

又稱古柯堿，化學名稱為苯甲基芽子堿，多呈白色晶體狀，無臭，味苦而麻。在醫療中，它被用作局部麻醉藥或血管收縮劑，由于其麻醉效果好，穿透力強，主要用于表面麻醉，但因毒性強，不宜注射。同時可作強烈的天然中樞興奮劑，也因其對中樞神經系統的興奮作用而導致濫用，1985年起成為世界性主要毒品之一，多在美洲和歐洲。

可卡因對消化系統、免疫系統、心血管系統和泌尿生殖系統都有損傷作用，尤其作為劑量依賴性肝毒素，可導致肝細胞壞死。但與其他毒品不同，少量使用可卡因或含可卡因類物質確能起到消除疲勞、提高情緒的作用（具體劑量仍無準確數據且區間波動極大）。研究認為是因為它能阻斷人體神經傳導，產生局部麻醉，并可通過加強人體內化學物質（如多巴胺）的活性來刺激大腦皮層，興奮中樞神經。表現出情緒高漲、好動、甚而會有攻擊傾向。進一步研究也證實，使用可卡因后，相應腦區的結構和功能都會發生變化。

由于可卡因可令鼻腔發干，人們認為它在治療哮喘類疾病引起的鼻竇不適方面有特殊的用途。許多這樣的藥劑都制成了鼻煙狀。第一家從事可卡因商業生產為德國達姆斯丹的默克公司經營，其產量由1879年的50克提升到了1885年的30kg。據統計，當時的美國市場上含可卡因藥劑高達5萬種以上，著名的馬丁尼酒（Martini）據稱每盎斯便含有11%的酒精以及6.5mg的古柯堿。

1886年，隨著美國部分地區頒布禁酒令，部分商人把可卡因調制為不含酒精的飲料，比如把古柯提出物與非洲可拉核液（Cola）混合。具興奮作用，起初作為藥物出售，后改制為無酒精飲料（有人認為可卡因和著名飲料可口可樂具有某種淵源，此說法無足夠的證據證實，但至少1886年問世的可口可樂仍還有微量可卡因，1906年排除此配方）。

可卡因濫用造成急性中毒表現為極度激動、不安、精神異常、視物不清、四肢震顫，嚴重者可誘發心律紊亂、全身抽搐、呼吸衰竭而致死。吸食者往往表現出焦慮、倦怠和極度興奮等癥狀，酷似妄想精神分裂癥。由于可卡因對中樞神經系統有高度毒性，可刺激大腦皮層，產生視、聽、觸等幻覺，導致他們的觸覺致幻尤為強烈，仿佛皮膚上總是有昆蟲附著，以致發生自殘行為，常常還有心理恐怖，總懷疑被人監視、跟蹤。

對于長期小劑量濫用所致的慢性中毒，一般僅影響個體的進食與睡眠，產生易激惹、注意力渙散等輕微異常，主要是心理依賴性反應，生理依賴很輕。而無論急性或慢性中毒都可能導致嚴重的神經、精神損傷，并出現神經系統并發癥，包括缺血性中風、蛛網膜下腔出血和腦出血、頭痛、暈厥、癲癇發作和死亡。

急救


主要是去除毒物，尤其是用藥后不久。如果是吸入，則應將藥物從鼻孔移開，在使用活性炭后給予洗胃，如果肝腎功能正常，給予酸性利尿劑（氯化銨），但是有導致腎功能衰竭的危險。另外，需要有效地控制興奮，可以減少患者的其他合并癥狀，如高血壓、心動過速。可用冰搽全身或涼的毛毯蓋身，并給予苯二氮類藥物以鎮定。驚厥的患者應緩慢給予5-10mg地西泮，每5min重復給予，至到總量達到30mg，但抗精神病藥物可能會使高熱嚴重，延長驚厥持續時間，最好僅用于治療僅有精神癥狀者。

急性可卡因中毒的主要致死因素是呼吸中樞的高度抑制而致的呼吸衰竭。鹽酸納洛酮對麻醉鎮痛劑引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用。采用30min給藥1次的方法，使納洛酮在血漿中維持一個高濃度的水平，患者的神志、呼吸等盡快得到恢復。同時，盡早、足量的使用特異性拮抗劑納洛酮,維持患者的血壓、呼吸等生命體征。

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福爾摩斯探記里面就有。

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