人體損傷程度鑒定標準

200074

損傷程度等級劃分原則
A．1 重傷一級
各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，嚴重危及生命；遺留肢體嚴重殘廢或者重度容貌毀損；嚴重喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能。
A．2 重傷二級
各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，危及生命；遺留肢體殘廢或者輕度容貌毀損；喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能。
A．3 輕傷一級
各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能中度損害或者明顯影響容貌。
A．4 輕傷二級
各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能輕度損害或者影響容貌。
A．5 輕微傷
各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。
A．6 等級限度
重傷二級是重傷的下限，與重傷一級相銜接，重傷一級的上限是致人死亡；輕傷二級是輕傷的下限，與輕傷一級相銜接，輕傷一級的上限與重傷二級相銜接；輕微傷的上限與輕傷二級相銜接，未達輕微傷標準的，不鑒定為輕微傷。

附錄B
（規(guī)范性附錄）
功能損害判定基準和使用說明
B．1 顱腦損傷
B．1.1 智能（IQ）減退
極重度智能減退：IQ低于25；語言功能喪失；生活完全不能自理。
重度智能減退：IQ25～39 之間；語言功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流；生活大部分不能自理。
中度智能減退：IQ40～54 之間；能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏，對周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡單的方式與人交往；生活部分不能自理，能做簡單勞動。
輕度智能減退：IQ55～69 之間；無明顯語言障礙，對周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當?shù)呐c人交往；生活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。
邊緣智能狀態(tài)：IQ70～84 之間；抽象思維能力或者思維廣度、深度機敏性顯示不良；不能完成高級復(fù)雜的腦力勞動。
B．1.2 器質(zhì)性精神障礙
有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為：意識障礙；遺忘綜合征；癡呆；器質(zhì)性人格改變；精神病性癥狀；神經(jīng)癥樣癥狀；現(xiàn)實檢驗?zāi)芰蛘呱鐣δ軠p退。
B．1.3 生活自理能力
生活自理能力主要包括以下五項：
（1）        進食。
（2）        翻身。
（3）        大、小便。
（4）        穿衣、洗漱。
（5）        自主行動。
生活完全不能自理：是指上述五項均需依賴護理者。
生活大部分不能自理：是指上述五項中三項以上需依賴護理者。
生活部分不能自理：是指上述五項中一項以上需依賴護理者。
B．1.4 肌癱（肌力）
0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。
1級：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。
2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。
3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。
4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級：正常肌力。
B． 1.5 非肢體癱的運動障礙
非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高，共濟失調(diào)，不自主運動或者震顫等。根據(jù)其對生活自理影響的程度劃分為輕、中、重三度。
重度：不能自行進食，大小便，洗漱，翻身和穿衣，需要他人護理。
中度：上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。
輕度：完成上述動作雖有一些困難，但基本可以自理。
B．1.6 外傷性遲發(fā)性癲癇應(yīng)具備的條件
（1）        確證的頭部外傷史。
（2）        頭部外傷90日后仍被證實有癲癇的臨床表現(xiàn)。
（3）        腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長時間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查等）顯示異常腦電圖。
（4）        影像學(xué)檢查確證顱腦器質(zhì)性損傷。
B． 1.7 肛門失禁
重度：大便不能控制；肛門括約肌收縮力很弱或者喪失；肛門括約肌收縮反射很弱或者消失；直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法＜20cmH2O。
輕度：稀便不能控制；肛門括約肌收縮力較弱；肛門括約肌收縮反射較弱；直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法20～30cmH2O。
B． 1.8 排尿障礙
重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或者尿潴留殘余尿≥50mL。輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或者尿潴留殘余尿＜50mL。
B．2 頭面部損傷
B．2.1 眼瞼外翻
重度外翻：瞼結(jié)膜嚴重外翻，穹隆部消失。
中度外翻：瞼結(jié)膜和瞼板結(jié)膜外翻。
輕度外翻：瞼結(jié)膜與眼球分離，淚點脫離淚阜。
B．2.2 容貌毀損
重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者。（1）眉毛缺失；（2）雙瞼外翻或者缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上、下唇外翻或者小口畸形；（6）頸頦粘連。
中度：具有以下六項中三項者。（1）眉毛部分缺失；（2）眼瞼外翻或者部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或者小口畸形；（6）頸部瘢痕畸形。
輕度：含中度畸形六項中二項者。
B．2.3 面部及中心區(qū)
面部的范圍是指前額發(fā)際下，兩耳屏前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部。
面部中心區(qū)：以眉弓水平線為上橫線，以下唇唇紅緣中點處作水平線為下橫線，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線，上述四條線圍繞的中央部分為中心區(qū)。
B．2.4 面癱（面神經(jīng)麻痹） 本標準涉及的面癱主要是指外周性（核下性）面神經(jīng)損傷所致。完全性面癱：是指面神經(jīng)5個分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：額紋消失，不能皺眉；眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；口角下垂，不能示齒，鼓腮，吹口哨，飲食時湯水流逸。
不完全性面癱：是指面神經(jīng)顴支、下頜支或者顳支和頰支損傷出現(xiàn)部分上述癥狀和體征。
B．2.5 張口困難分級
張口困難I度：大張口時，只能垂直置入示指和中指。
張口困難Ⅱ度：大張口時，只能垂直置入示指。
張口困難Ⅲ度：大張口時，上、下切牙間距小于示指之橫徑。
B．3 聽器聽力損傷
聽力損失計算應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織推薦的聽力減退分級的頻率范圍,取0.5、1、2、4kHz四個頻率氣導(dǎo)聽閾級的平均值。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點后之尾數(shù)采用4舍5入法進為整數(shù)。
純音聽閾級測試時，如某一頻率純音氣導(dǎo)最大聲輸出仍無反應(yīng)時，以最大聲輸出值作為該頻率聽閾級。
聽覺誘發(fā)電位測試時，若最大輸出聲強仍引不出反應(yīng)波形的，以最大輸出聲強為反應(yīng)閾值。在聽閾評估時，聽力學(xué)單位一律使用聽力級（dB HL）。一般情況下，受試者聽覺誘發(fā)電位反應(yīng)閾要比其行為聽閾高 10～20 dB（該差值又稱“校正值”），即受試者的行為聽閾等于其聽覺誘發(fā)電位反應(yīng)閾減去“校正值”。聽覺誘發(fā)電位檢測實驗室應(yīng)建立自己的“校正值”，如果沒有自己的“校正值”，則取平均值
（15 dB）作為“較正值”。
純音氣導(dǎo)聽閾級應(yīng)考慮年齡因素，按照《純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值》(GB7582-87)聽閾級偏差的中值(50％)進行修正，其中4000Hz的修正值參考2000Hz的數(shù)值。

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