精神科科普——雙向情感障礙

220301

引用

雙相情感障礙

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簡(jiǎn)介：雙相情感障礙（BD）又名雙相障礙，俗稱(chēng)躁郁癥，是一種既有躁狂癥發(fā)作，又有抑郁癥發(fā)作（典型特征）的常見(jiàn)精神障礙，首次發(fā)病可見(jiàn)于任何年齡。
當(dāng)躁狂發(fā)作時(shí)，患者有情感高漲、言語(yǔ)活動(dòng)增多、精力充沛等表現(xiàn)；而當(dāng)抑郁發(fā)作時(shí)，患者又常表現(xiàn)出情緒低落、愉快感喪失、言語(yǔ)活動(dòng)減少、疲勞遲鈍等癥狀。
其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其復(fù)雜性體現(xiàn)在情緒低落或者高漲、反復(fù)、交替、不規(guī)則呈現(xiàn)的同時(shí)，伴有注意力分散、輕率、夸大、思維奔逸、高反應(yīng)性、睡眠減少和言語(yǔ)增多等紊亂癥狀。還常見(jiàn)焦慮癥、強(qiáng)迫癥、濫用金錢(qián)，還會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)、被害妄想癥、精神高度緊張等精神病癥狀。
其病因多形演變，發(fā)作性、循環(huán)往復(fù)性、混合遷徙性、潮起潮落式病程不一而足，比如3個(gè)抑郁期跟著2個(gè)躁狂期。間歇期或長(zhǎng)或短，間歇期社會(huì)功能相對(duì)正常，但會(huì)對(duì)大腦的功能造成損害，反復(fù)發(fā)作后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)作頻率越快、病情越發(fā)復(fù)雜的情況。

病因：尚不十分明確，遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會(huì)因素對(duì)此病的發(fā)生有一定影響。可能是生物化學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等多種因素引起。而遺傳因素雙相情感的患者生物學(xué)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)比一般人群明顯增加，且血緣關(guān)系越近，患病率越高。心理社會(huì)因素應(yīng)激性事件與雙相情感的發(fā)生也有關(guān)，患者性格多是膽怯的、安全感缺失、不自信、不自立、過(guò)度依戀依賴(lài)他人等

癥狀：與其處境不相稱(chēng)，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害。
主要臨床表現(xiàn)有：①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；②語(yǔ)量增多；④自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；⑥魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）；⑦睡眠需要減少；以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。

危害：如不及時(shí)治療容易屢次出現(xiàn)，長(zhǎng)期就形成了疾病的慢性化人格改變，造成其社會(huì)功能的受損。抑郁時(shí)由于情緒的低落悲觀(guān)厭世容易出現(xiàn)自傷自殺的風(fēng)險(xiǎn)，激越時(shí)由于情緒極度的煩躁沖動(dòng)控制能力弱有可能出現(xiàn)傷人毀物，嚴(yán)重躁狂時(shí)由于易激惹控制能力弱判斷能力受損而出現(xiàn)一些非理智的行為。

治療方式：包括藥物、物理及心理治療

年齡：雙相情感障礙主要發(fā)生于成人早期，調(diào)查資料顯示，雙相情感障礙I型的平均發(fā)病年齡為18歲，雙相情感障礙II型的平均發(fā)病年齡為25歲。

性別：雙相情感障礙I型男女患病率幾乎均等，而快速循環(huán)、雙相情感障礙II型則以女性常見(jiàn)。男性患者多以躁狂發(fā)作的形式發(fā)病，而女性首次發(fā)作大多表現(xiàn)為抑郁發(fā)作，或者病程中更多表現(xiàn)出抑郁發(fā)作或混合發(fā)作，發(fā)病時(shí)間更易在更年期和產(chǎn)后，可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂等多種因素有關(guān)。

犯罪可能性：一、雙相情感障礙抑郁時(shí)，患者病情嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)激烈情緒，伴有運(yùn)動(dòng)不安的焦慮，這種情況下，患者可能出現(xiàn)傷人情況。
二、患者抑郁嚴(yán)重，存在強(qiáng)烈自殺企圖，并決意以自殺擺脫痛苦，但是想到自己的親人活著痛苦，為了避免親人的痛苦和不幸的遭遇，將親人殺后自殺。
三、雙相情感障礙躁狂時(shí)，出現(xiàn)傷人概率要大于抑郁時(shí)，躁狂患者本人就愛(ài)惹事、管事、打抱不平，有一點(diǎn)小事或稍不順心，就大發(fā)脾氣、行為草率等，上述癥狀出現(xiàn)躁狂，患者傷人的風(fēng)險(xiǎn)增高，但要適當(dāng)引導(dǎo)，將會(huì)大大降低傷人風(fēng)險(xiǎn)。
四、雙相情感障礙在伴有幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀時(shí)，受這些癥狀的支配，出現(xiàn)傷人、傷己的行為，所以在躁狂的時(shí)候，特別注意傷人情況，要及時(shí)就診，及時(shí)干預(yù)。

注：該病遺傳率在80％左右

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哇哦

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居然還是遺傳病啊。。

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