十三種人格障礙

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【引子】人格障礙是一種心理難題，位于人的個(gè)性核心，并影響其行為模式和對(duì)他人的待人方式。患者的行為方式通常與正常人有顯著偏離，并深陷在病態(tài)行為中。這種疼痛的狀態(tài)對(duì)適應(yīng)環(huán)境和人際關(guān)系產(chǎn)生明顯的挑戰(zhàn)，經(jīng)常導(dǎo)致病者和他們周圍的人感到痛苦。人格障礙的類型有很多種，病因也十分復(fù)雜。本期，我們就來認(rèn)識(shí)一下各種人格障礙……

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『第一種』偏執(zhí)型人格障礙

有這種人格障礙的人敏感多疑，固執(zhí)己見。這類人常常無端懷疑別人試圖利用、傷害或欺騙自己，對(duì)別人的好意曲解為惡意，總認(rèn)為他人不懷好意。他們對(duì)自己的觀點(diǎn)非常固執(zhí)，即使面對(duì)客觀事實(shí)也難以改變其想法和觀念。

而且，他們?nèi)菀子洺鹋c猜忌。對(duì)于自認(rèn)為的輕視或不公平待遇，有強(qiáng)烈的報(bào)復(fù)心。對(duì)他人的忠誠度及可靠性產(chǎn)生無理由的懷疑，如經(jīng)常猜疑配偶或性伴侶的忠誠等。

他們的情緒不穩(wěn)定、易怒。在情緒上表現(xiàn)出急躁和容易發(fā)怒的特點(diǎn)，常因小事而發(fā)脾氣甚至沖動(dòng)到有暴力傾向。自負(fù)并伴有自卑感。自我評(píng)價(jià)過高，同時(shí)內(nèi)心又可能感到自卑并希望得到認(rèn)可。這種矛盾心理可能導(dǎo)致虛榮心的出現(xiàn)以及愛鉆牛角尖的行為模式。

控制欲強(qiáng)、占有欲重也是這種人格障礙的表現(xiàn)之一。在家庭和工作環(huán)境中要求聽從自己的意見，否則可能會(huì)引發(fā)爭執(zhí)。喜歡抓住細(xì)節(jié)進(jìn)行過度解讀和揣測(cè)以滿足控制需求。

除此之外，他們行為反復(fù)無常且具有攻擊性。由于無意識(shí)動(dòng)機(jī)的存在使得行為前后不一致；同時(shí)因?yàn)槊舾卸嘁傻男愿裉攸c(diǎn)導(dǎo)致做事魯莽并具有攻擊性行為傾向。

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『第二種』分裂型人格障礙

分裂型人格障礙以情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)，男性略多于女性。這種人表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú)、沉默、隱匿、不愛交往。

當(dāng)患者被置身于必須與別人交往的處境時(shí)，會(huì)引起急性不適。由于患者難以適應(yīng)于社會(huì)，可能會(huì)與他人發(fā)生沖突，對(duì)自己和社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

精神分裂癥患者很多在病前就有分裂型人格的表現(xiàn)，此類障礙病因及發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，一般認(rèn)為是在大腦先天性缺陷的基礎(chǔ)上，遭受環(huán)境有害因素的影響而形成的。

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『第三種』沖動(dòng)型人格障礙

具有這型人格的人常因微小的精神刺激而爆發(fā)非常強(qiáng)烈的憤怒和沖動(dòng)，自己無法控制；情感及行為的暴烈程度與精神刺激不相稱，可造成嚴(yán)重的傷害或財(cái)產(chǎn)損失。這種爆發(fā)歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，隨即平靜下來。事后常感到后悔和自責(zé)，但不能防止再次發(fā)作。間歇期正常，并無沖動(dòng)或攻擊的跡象。發(fā)作過程類似癲癇，但無意識(shí)障礙和痙攣發(fā)作，而且腦電圖正常或有非特異性改變。

這種類型人格障礙有以下特點(diǎn)：

①個(gè)性特別強(qiáng)，過分主觀，易激怒。常因微小的精神刺激即陷入暴怒與沖動(dòng)之中，而又完全不能自控，進(jìn)而實(shí)施暴力和破壞行為，甚至損人害己，事后又后悔不已，但是下次又有突然失控沖動(dòng)。輕者僅限于口角、吵罵；重者毀壞家具財(cái)物，甚至毆斗傷人。

②不發(fā)作時(shí)一切正常，而且平時(shí)與人有相當(dāng)良好的人際關(guān)系，一旦發(fā)作與平時(shí)判若兩人。此雖表現(xiàn)為陣發(fā)性，但極易發(fā)生偶然性、應(yīng)激性犯罪，一般很難以制止。這種人可分為四種類型：一是體力攻擊型，動(dòng)輒毆打妻子、兒女；二是病理性醉酒型，因少量飲酒而引起暴力行為，恢復(fù)控制能力后不能回憶；三是沖動(dòng)性性行為型，包括性襲擊；四是具有違反交通規(guī)章和嚴(yán)重車禍行為型。沖動(dòng)型人格障礙者多見于男性。?

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『第四種』強(qiáng)迫型人格障礙

具有強(qiáng)迫型人格障礙的患者做事往往謹(jǐn)小慎微，希望所有事都能做到盡善盡美，如果癥狀不是十分嚴(yán)重，往往可在工作中取得比較大的成就，但有時(shí)會(huì)因過分注重細(xì)節(jié)、墨守成規(guī)，反而影響工作效率。在生活中，患者常會(huì)用嚴(yán)苛的尺度衡量周圍事物，使自己和身邊的人陷入緊張、焦慮的氛圍。大量研究認(rèn)為強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫型人格障礙間存在著某種特定聯(lián)系，有數(shù)據(jù)顯示約有三分之一的強(qiáng)迫癥患者存在強(qiáng)迫型人格障礙。

強(qiáng)迫型人格障礙一般在幼兒與父母的互動(dòng)中已開始萌芽。在幼兒期，如果父母管教比較嚴(yán)厲，常常規(guī)定子女什么時(shí)候必須做什么，時(shí)間和方式都沒得商量，缺乏彈性，久而久之，造成孩子做事思前想后、小心翼翼，生怕做錯(cuò)事被父母責(zé)備，就形成了強(qiáng)迫型人格障礙。

其主要表現(xiàn)為工作狂。注重工作效率和程序遠(yuǎn)勝于情感表達(dá)和人際交往。患者往往追求完美，注重細(xì)節(jié)、反復(fù)思索、按部就班，希望所有事都能按照既定的程序發(fā)展，以保證自己對(duì)外界及自身的控制從而緩解內(nèi)心因不確定而帶來的不安全感，在另一方面這也造成了患者不喜歡變化、難以適應(yīng)新環(huán)境的特點(diǎn)。同事往往會(huì)覺得他們?cè)诠ぷ魃鲜侵档眯刨嚨模怯捎谒麄儗?duì)己對(duì)人要求苛刻，喜歡控制他人，要求他人嚴(yán)格按照自己的方式行事，同時(shí)又不善于情感表達(dá)，因而難以找到知心的朋友。

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『第五種』表演型人格障礙

此型人格障礙以人格的過分感情化，以夸張言行吸引注意力及人格不成熟為主要特征。

表演型人格障礙是一種以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為主要特點(diǎn)的人格障礙。具有表演型人格障礙的人在行為舉止上常帶有挑逗性并且他們十分關(guān)注自己的外表。常以自我表演，過分的做作和夸張的行為引人注意，暗示性和依賴性特別強(qiáng)，自我放任，不為他人考慮，表現(xiàn)高度自我中心，這類人情緒外露，表情豐富，喜怒哀樂皆形于色，矯揉做作，易發(fā)脾氣，喜歡別人同情和憐憫，情緒多變且易受暗示，極端情緒化，易激動(dòng)。思維膚淺，不習(xí)慣于邏輯思維，言語舉止和行為顯得天真幼稚。

表演型人格障礙的形成與基因和家庭環(huán)境相關(guān)。研究顯示，成長在對(duì)孩子缺乏關(guān)愛與期望、性濫交家庭背景的孩子更易發(fā)展成表演型人格障礙。

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『第六種』悖德型人格障礙

這是人格障礙中對(duì)社會(huì)影響最為嚴(yán)重的一種類型，起病于18歲之前，與童年的生長經(jīng)歷很有關(guān)聯(lián)。具有這類人格者最典型的特征是高度攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經(jīng)歷中取得經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，行為受偶然動(dòng)機(jī)驅(qū)使，無視他人的安全和權(quán)利，欺騙和操縱他人，并具有社會(huì)適應(yīng)不良的表現(xiàn)，易于被激惹，變得焦慮而激憤，有時(shí)表現(xiàn)為爆發(fā)式的暴力犯罪。“悖德”一詞從側(cè)面突出反映了這類人對(duì)社會(huì)的危害，他們中的不少人可稱為犯罪分子，在監(jiān)獄和勞教機(jī)構(gòu)占相當(dāng)大比率。

患有反社會(huì)型人格障礙的患者常會(huì)表現(xiàn)為：

1.常有不遵守社會(huì)規(guī)范的行為，經(jīng)常做出違法行為，比如說盜竊、騷擾他人等行為；

2.經(jīng)常為了滿足自己的利益或樂趣而欺騙他人；

3.沖動(dòng)魯莽，經(jīng)常沖動(dòng)地作出決定而不考慮后果，比如說經(jīng)常突然變換工作等；

4.非常容易被激怒，經(jīng)常參與斗毆和攻擊他人；

5.不負(fù)責(zé)任，比如說逃避債務(wù)或者不撫養(yǎng)孩子或父母等行為；

6.在做出損害他人身體或利益的行為后表現(xiàn)為毫不在乎，沒有悔過之心，反而可能會(huì)認(rèn)為對(duì)方愚蠢或罪有應(yīng)得，也有可能提出如“生活是不公平的”等理由為自己開脫。

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『第七種』自戀型人格障礙

這是一種常被誤解的復(fù)雜人格障礙，基本特征是對(duì)自我價(jià)值感的夸大。自相矛盾的是，在這種自大之下，自戀者往往長期體驗(yàn)著一種脆弱的低自尊，只是由于自戀者的自大總是無處不在，使人們更傾向于將其非人化看待。

在實(shí)際中，他們稍不如意，就又體會(huì)到自我無價(jià)值感。他們幻想自己很有成就，自己擁有權(quán)力、聰明和美貌，遇到比他們更成功的人就產(chǎn)生強(qiáng)烈嫉妒心。他們的自尊很脆弱，過分關(guān)心別人的評(píng)價(jià)，要求別人持續(xù)的注意和贊美；對(duì)批評(píng)則感到內(nèi)心的憤怒和羞辱，但外表以冷淡和無動(dòng)于衷的反應(yīng)來掩飾。他們不能理解別人的細(xì)微感情，缺乏將心比心的共感性，因此人際關(guān)系常出現(xiàn)問題。這種人常有特權(quán)感，期望自己能夠得到特殊的待遇，其友誼多是從利益出發(fā)的。

自戀型人格障礙患者常有普遍性的人際關(guān)系；他們的抑郁情緒、人際困難或不切實(shí)際的目標(biāo)可能影響工作。但另一方面，他們對(duì)功利的追逐也可能使他們獲得較高的工作成就。

一個(gè)小測(cè)試：

1．你是否對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱（盡管不一定當(dāng)即表露出來）？
2．你是否喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)？
3．你是否過分自高自大，對(duì)自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注？
4．你是否堅(jiān)信你自己關(guān)注的問題是世上獨(dú)有的，不能被某些特殊的人物了解？
5．你對(duì)無限的成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想愛情有非分的幻想嗎？
6．你認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒有的特權(quán)嗎？
7．你是否渴望持久的關(guān)注與贊美？
8．你是否缺乏同情心？
9．你是否有很強(qiáng)的嫉妒心？
10．你的親密關(guān)系（婚姻關(guān)系、親子關(guān)系等）困難嗎？

只要出現(xiàn)其中的五項(xiàng)，即可診斷為自戀型人格。

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『第八種』回避型人格障礙

這是以全面的社交抑制、能力不足感、對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)極其敏感為特征的一類人格障礙。患者在幼年或童年時(shí)期就開始表現(xiàn)出害羞、孤獨(dú)、害怕見陌生人、害怕陌生環(huán)境等。成年以后這些問題對(duì)患者的社交和職業(yè)功能產(chǎn)生不利影響。這類患者總覺得自己缺乏社交能力，缺乏吸引力，在各方面都處于劣勢(shì)，因而顯得過分敏感和自卑。自尊心過低加上過分敏感，擔(dān)心自己會(huì)被別人拒絕，使得患者很難與他人建立親密關(guān)系。

回避型人格障礙的主要表現(xiàn)：

（1）因?yàn)楹ε屡u(píng)、否定或排斥而回避涉及人際接觸較多的職業(yè)活動(dòng)；
（2）不愿與人打交道，除非確定能被喜歡；
（3）因?yàn)楹π呋蚺卤怀芭谟H密關(guān)系中表現(xiàn)拘謹(jǐn)；
（4）有在社交場合被批評(píng)或拒絕的先占觀念；
（5）因?yàn)槟芰Σ蛔愀卸谛碌娜穗H關(guān)系情況下受抑制；
（6）認(rèn)為自己在社交方面笨拙，缺乏個(gè)人吸引力或低人一等；
（7）因?yàn)榭赡芰钊死Ь剑浅２磺樵该皞€(gè)人風(fēng)險(xiǎn)或參加任何新的活動(dòng)。

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『第九種』依賴型人格障礙

依賴性人格障礙以過分依賴為特征，表現(xiàn)為缺乏獨(dú)立性，感到自己無助、無能和缺乏精力，深怕為人遺棄。將自己的需求依附于別人，過分順從于別人意志。要求和容忍他人安排自己的生活，當(dāng)親密關(guān)系終結(jié)時(shí)則有被毀滅和無助的體驗(yàn)，有一種將責(zé)任推給他人來對(duì)付逆境的傾向。

其表現(xiàn)為①請(qǐng)求或愿意他人為自己生活中大多數(shù)重要事情做決定；②將自己的需求附屬于所依賴的人，過分順從他人的意志；③寧愿放棄自己的個(gè)人趣味、人生觀，只要能找到一座靠山，時(shí)刻得到別人對(duì)自己的溫情就心滿意足了；④不愿意對(duì)所依賴的人提出要求，即使是合理的要求，也處處委曲求全；⑤由于過分害怕不能照顧自己，在獨(dú)處時(shí)總感到不舒服或無助；沉陷于被關(guān)系親密的人所拋棄的恐懼之中，害怕孤立無援；⑥沒有別人過分的建議和保證時(shí)做出日常決定的能力很有限，總把自己看作無依無靠、無能的、缺乏精力的。

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『第十種』邊緣型人格障礙

邊緣型人格障礙的病因及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前有關(guān)研究尚未得出明確結(jié)論。有關(guān)研究多集中在遺傳、病理生理、神經(jīng)生化、社會(huì)心理因素等方面，目前已發(fā)現(xiàn)先天遺傳、兒童期虐待、早期不良環(huán)境等對(duì)該病的形成具有不同程度的影響。

邊緣型人格障礙屬于人格障礙的一種類型，起病于兒童后期或青春期，主要表現(xiàn)為紊亂的自我身份認(rèn)同、不穩(wěn)定快速變化的心境、顯著的分離焦慮、沖突的親密關(guān)系、沖動(dòng)性、應(yīng)激性的精神病性癥狀、持久空虛感和厭倦感及自傷自殺行為等。

情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為可能在上一刻好爭論，下一刻就變得抑郁，強(qiáng)烈的憤怒爆發(fā)常導(dǎo)致暴力或“行為爆炸”。在沖動(dòng)行為被人評(píng)判或阻止情況下，極易誘發(fā)上述表現(xiàn)。

人際關(guān)系不穩(wěn)定，與人關(guān)系要么極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友。害怕被拋棄，不能忍受孤獨(dú)，瘋狂地尋找伴侶，無論自己是否滿意。這種強(qiáng)烈及不穩(wěn)定的人際關(guān)系，可能會(huì)導(dǎo)致連續(xù)的情感危機(jī)，并可能伴有一連串的自殺威脅或自傷行為。

自我形象、目的及內(nèi)心的偏好常常是模糊不清或扭曲的，缺乏持久的自我同一性。因而自尊心不足，常有持續(xù)空虛感，挫折耐受性低。

行為不計(jì)后果，有時(shí)會(huì)有短暫的應(yīng)激性精神病性癥狀，但和精神分裂癥不同，一般比較輕微，歷時(shí)短暫，多頻繁發(fā)生真正、想象、被拋棄的恐懼中，可持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)。表現(xiàn)為真實(shí)感和個(gè)體認(rèn)同出現(xiàn)偏離所致的人格解體和非真實(shí)感，但同時(shí)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰τ窒鄬?duì)保存，也有一些患者出現(xiàn)偏執(zhí)癥狀和分離癥狀。

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『第十一種』抑郁型人格障礙

以長期消沉、憂慮和難為情為表現(xiàn)的一種人格障礙。認(rèn)為自我滿足是有罪的和不恰當(dāng)?shù)模乱庾R(shí)地認(rèn)為承受痛苦是一種美德，這些悲觀的看法會(huì)損害進(jìn)取心，這種人格特質(zhì)一般不會(huì)引起社會(huì)功能的損害。

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『第十二種』分裂樣人格障礙

其特征是一貫情感退縮、社會(huì)退縮和其他接觸上的退縮；喜好幻想、獨(dú)自活動(dòng)、內(nèi)省性沉默寡言；很少表達(dá)感受和體驗(yàn)愉快。

分裂樣人格障礙的主要表現(xiàn)有：

1、既不想要，實(shí)際上也沒有親密的人際關(guān)系，包括作為家庭之一員；
2、常常選擇獨(dú)自活動(dòng)；
3、很少有興趣與他人發(fā)生性行為；
4、除了有一級(jí)親屬以外，沒有親密的或者知心的朋友；
5、很少對(duì)娛樂活動(dòng)感到樂趣；
6、對(duì)于表揚(yáng)或者批評(píng)都顯得無所謂；
7、情緒淡漠或者感情平淡。

病人在日常社會(huì)生活當(dāng)中常常表現(xiàn)為孤單，冷淡，沉默，不介入日常事務(wù)，不交際，不關(guān)心他人。但此類人往往投注較大的精力與人無關(guān)的興趣方面（如數(shù)學(xué)，天文學(xué)等）。患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情，難以與別人建立深切的情感聯(lián)系，因此，他們的人際關(guān)系一般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂趣，如夫妻間的交融、家人團(tuán)聚的天倫之樂等，同時(shí)也缺乏表達(dá)人類細(xì)膩情感的能力。故大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨(dú)身。即使結(jié)了婚，也多以離婚告終。一般說來，這類人對(duì)別人的意見也漠不關(guān)心，無論是贊揚(yáng)還是批評(píng)，均無動(dòng)于衷．過著—種孤獨(dú)寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛好，但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動(dòng)的活動(dòng)，部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做出較高的成就。但從總體來說，這類人生活平淡、古板，缺乏創(chuàng)造性和獨(dú)立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會(huì)生活。

這類人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱“不近女色”的模范。內(nèi)心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容，缺乏進(jìn)取心。他們總是以冷漠無情來應(yīng)付環(huán)境，以“眼不見為凈”的方式逃避現(xiàn)實(shí)，但他們這種與世無爭的外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。

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『第十三種』被動(dòng)攻擊型人格障礙

此類人格障礙患者的典型表現(xiàn)為愚蠢無能或消極，但這些行為實(shí)際是為了逃避責(zé)任或者隱含著控制或懲罰他人的意圖。被動(dòng)攻擊性行為的特點(diǎn)常是拖拉、無能或者對(duì)自己無能的不切實(shí)際的辯。這種人往往同意從事某項(xiàng)他并不愿意做的任務(wù)，然后暗中作梗，常以這種行為來否認(rèn)或掩飾敵意或異議。

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要是這些一部分人格同時(shí)都在一個(gè)人身上出現(xiàn)呢

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分裂型和分裂樣有啥區(qū)別啊？

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是不是大多數(shù)人都有人格障礙

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可以可以！！！

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