沒有任何單一指標能絕對區分他殺與自殺。必須結合現場勘查、尸體檢驗、實驗室檢測、案情調查等多方面信息進行綜合判斷。
一、 法醫學角度
1. 索溝 (縊溝) 的形態與特征：這是最核心的鑒別點之一。
位置：引用 自殺：索溝位置通常符合死者自己能夠達到并施力的位置，多在舌骨與甲狀軟骨之間，或環繞頸部。位置相對固定或符合自縊動作。
引用 他殺 (縊死偽裝)：索溝位置可能異常，如位置過低（接近鎖骨）、過高（接近下頜角甚至耳后），或方向不符合重力作用（如前位索溝卻很深）。
走向：引用 自殺：典型呈“八字不交”狀（前深后淺、提空），繩索著力點（如枕部、耳后）最深，向兩側斜向上延伸，在頸前或側方提空消失。這是身體重量作用于繩索的典型表現。
引用 他殺 (縊死偽裝)：索溝可能呈水平環繞狀（“O”型），或雖有提空但角度異常、不符合自縊姿勢；可能有多條方向、深度不一致的索溝（反映掙扎或嘗試不同方式）；索溝在頸后交叉或打結處痕跡異常。
深度與質地：引用 自殺：索溝深度通常與體重、懸吊時間、繩索硬度相關，著力點最深，逐漸變淺。索溝皮膚呈皮革樣化（干燥、硬、顏色加深）。
引用 他殺 (縊死偽裝)：索溝可能異常深或不均勻，尤其在非著力點處；索溝邊緣或內部可能有表皮剝脫、皮下出血（反映生前暴力勒頸或拖動痕跡）；索溝可能反映出繩索以外的物體特征（如兇手使用的工具）。
生活反應：引用 自殺：索溝邊緣和下方組織（皮下、肌肉）通常有生活反應，即出血、充血、水腫等炎癥反應（表明縊吊發生于生前）。
引用 他殺 (縊死偽裝)：索溝本身可能有生活反應（表明是生前縊吊），但關鍵是在索溝周圍或下方常能發現其他勒、扼痕跡。這些痕跡可能有更明顯的生活反應（出血、挫傷），且形態、方向與縊溝不符，提示存在先期暴力扼頸或勒頸，縊吊可能是死后偽裝。
2. 顏面與窒息征象：引用 自殺：典型自縊者顏面多蒼白（繩索壓迫頸動脈，頭面部缺血）。眼結膜可有少量出血點。口唇、指甲發紺（青紫）可能不明顯。舌尖有時微露齒外。
引用 他殺：
縊死偽裝：顏面可能高度發紺、腫脹（青紫腫脹），眼結膜出血點密集顯著（提示窒息過程更劇烈或存在其他窒息方式）。口鼻部可能有捂壓痕跡、出血或損傷。
勒死偽裝自縊：顏面窒息征象（發紺、出血點）通常更嚴重。頸部除索溝外，可能找到勒痕（水平環繞、深度均勻、無提空）。
3. 體表損傷：引用 自殺：通常無或僅有少量、輕微的抵抗傷、約束傷（如指甲抓痕、皮膚擦挫傷）。可能有因懸吊時身體晃動碰撞周圍物體造成的意外磕碰傷（位置常在四肢突出部位，程度較輕）。
引用 他殺：可能存在無法用自縊或意外解釋的損傷。如：抵抗傷/防衛傷，約束傷，致命傷，拖擦傷 等。
4. 內部器官征象：引用 自殺：頸動脈內膜可有橫向裂傷（縊吊牽拉所致）。內臟淤血，肺水腫等窒息征象相對典型。
引用 他殺：除上述窒息征象外，重點檢查頸部深層：舌骨大角、甲狀軟骨上角骨折發生率可能更高（尤其扼頸時），骨折周圍軟組織出血明顯（生活反應）。需排除其他致死原因（中毒、顱腦損傷、內臟破裂等）。
5. 實驗室檢測：引用 毒物分析：檢測血液、胃內容物、尿液等是否有鎮靜安眠藥、肌松劑、酒精或其他毒物。死者被下藥后喪失反抗能力再被偽裝自縊是他殺常見手段。高濃度酒精也可能是誘因或他殺干擾因素。
引用 生物學物證：從死者指甲縫、衣物、繩索、現場可疑物品上提取可能存在的兇手DNA（皮膚碎屑、毛發、血跡）。
引用 繩索/索溝微量物證：分析繩索纖維與索溝內殘留纖維是否一致；尋找繩索上或索溝內有無異常附著物（如油漆、泥土、纖維、毛發等）。
二、 刑偵學角度
1. 現場勘查：懸掛點與高度：引用 自殺： 懸掛點通常在死者身高可及范圍內，且下方常有墊腳物，墊腳物上可能留有死者的腳印或蹬踏痕跡，墊腳物常被踢倒或移位（符合自縊動作）。
引用 他殺 (偽裝)：
懸掛點可能過高，死者身高無法獨自達到。
下方無墊腳物或墊腳物可疑：如墊腳物距離尸體腳底過遠、墊腳物上無死者腳印、墊腳物異常穩固未被踢倒、墊腳物被精心放置（如擦掉指紋）。
懸掛點結構異常（如新釘的釘子、臨時捆綁的繩索）或無法承受死者的掙扎（但縊死過程很快）。
繩索與繩結：引用 自殺：繩索來源常見于現場或死者家中。繩結多為死者自己能打出的簡單結（如活套結、死結），位置通常在頸側或頸后，符合自縊時手臂能觸及的位置。
引用 他殺 (偽裝)：繩索來源不明，或非死者所有/常用物品。繩結異常復雜、專業，或打在死者難以自己夠到的位置（如頸后正中央、位置很高）。繩索上可能有多處結或異常纏繞。繩索上可能粘附異常物質（如與現場不符的泥土、纖維）。
現場痕跡與物證：引用 自殺：現場相對“整潔”或符合死者習慣。足跡單一（死者本人）。可能有遺書。門窗多從內反鎖（需排除偽裝）。
引用 他殺：可能有搏斗痕跡，血跡，潛血反應，異常足跡，不屬于死者的指紋，物品缺失，入口痕跡，偽裝痕跡 等
其他微量物證，環境狀態 等。
2. 案情調查：死者背景與精神狀態，人際關系，遺書，目擊者與最后行蹤，物品去向 等 | 
