本文內(nèi)容涉及危險(xiǎn)行為，僅作為推理小說(shuō)創(chuàng)作時(shí)參考之用，請(qǐng)勿模仿。
機(jī)械性窒息
簡(jiǎn)介
外呼吸障礙所引起的機(jī)械性窒息根據(jù)機(jī)械性暴力作用的方式和部位不同，可分為六類：
1、閉塞呼吸道入口所致的窒息。
2、壓迫頸項(xiàng)部所致的窒息。機(jī)械性窒息
3、異物堵塞呼吸道所致的窒息。
4、液體吸入呼吸器官所致的窒息。
5、壓迫胸腹部所致的窒息。
6、體位性窒息。
各系統(tǒng)的改變中，以呼吸系統(tǒng)的改變最為嚴(yán)重，表現(xiàn)也最明顯。
一、呼吸功能障礙。窒息的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，不能截然分開。一
般可分為以下六期：
1、窒息前期。約持續(xù)半分鐘。也可因個(gè)體的訓(xùn)練和耐受力不同而有所差異，如擅長(zhǎng)游泳者可持續(xù)1分鐘以上。
2、吸氣性呼吸困難期。持續(xù)約1~1.5分鐘。
3、呼氣性呼吸困難期。又稱驚厥期，約持續(xù)數(shù)秒鐘乃至數(shù)十秒鐘，不超過(guò)1分鐘。
4、呼吸暫停期。大約持續(xù)1~2分鐘。
5、終末呼吸期。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不定，大約1至數(shù)分鐘。
6、呼吸停止期。持續(xù)時(shí)間因人而異，可自數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，最后心跳停止而死亡。一般認(rèn)為，在窒息期的3分鐘以內(nèi)進(jìn)行人工呼吸急救，可完全復(fù)蘇。經(jīng)4~5分鐘，仍有救活可能。若經(jīng)8~9分鐘以后，則難以復(fù)蘇。但溺水者在20分鐘以內(nèi)，尚有復(fù)蘇的案例。如果復(fù)蘇不完全，多在數(shù)日后死亡。
二、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。
三、血液循環(huán)障礙。
四、肌肉功能失常。
特點(diǎn)
由于機(jī)械作用阻礙人體呼吸，致使體內(nèi)缺氧，二氧化碳蓄積而引起的生理功能障礙。引致機(jī)械性窒息的方式很多，如縊頸、勒頸、扼頸、悶壓口鼻或壓迫胸腹部，以及異物或溺液進(jìn)入呼吸道等。由機(jī)械性窒息而引致的死亡發(fā)生較快，常被用作他殺、自殺和殺害后偽裝為自殺的手段。機(jī)械性窒息死的一般尸體征象各種機(jī)械性窒息死者，有其共同的一般窒息征象和特異的機(jī)械性暴力征象。這些征象是法醫(yī)學(xué)鑒定何種機(jī)械性窒息死的依據(jù)，其共同的征象表現(xiàn)強(qiáng)弱，因機(jī)械暴力作用的強(qiáng)度、窒息經(jīng)過(guò)時(shí)間的長(zhǎng)短和死者身體狀況的不同而各異。一般包括尸體外表征象和尸體內(nèi)部征象。外表征象的主要特點(diǎn)是：尸斑出現(xiàn)早而顯著，呈暗紫紅色；尸冷緩慢；顏面發(fā)紺，腫脹；面部皮膚和眼結(jié)合膜點(diǎn)狀出血；口唇、指(趾)甲紫紺；流涎，大小便和精液排出。內(nèi)部征象的主要特點(diǎn)是:血液呈暗紅色流動(dòng)狀;右心及肝、腎等內(nèi)臟淤血；肺淤血和肺氣腫；內(nèi)臟器官的漿膜和粘膜下點(diǎn)狀出血。上述尸體征象，是窒息死的一般性改變，不是機(jī)械性窒息所特有。某些可引起窒息的疾病和中毒，也可出現(xiàn)類似的征象。因此如發(fā)現(xiàn)上述尸體現(xiàn)象時(shí)，必須進(jìn)一步查到某種機(jī)械性窒息所特有的暴力損傷征象，才能鑒定為機(jī)械性窒息死。
機(jī)械性窒息死的類型常見(jiàn)的有：
縊死
借死者自身的體重使頸部受到繩索或類似物體壓迫引起的窒息死亡。俗稱吊死。據(jù)研究，15千克重力可壓閉氣管，3.5千克重力可壓閉頸動(dòng)脈，2千克重力可壓閉頸靜脈，16.6千克重力可壓閉椎動(dòng)脈。因此，即使半臥位的縊死尸體，兩下肢和臀部著地，懸空的部分體重加于縊索上的壓力，仍有10～20千克，足可壓閉頸部的血管和氣管引起窒息死亡。由于頸部受繩索壓迫和牽引,有時(shí)可刺激頸動(dòng)脈竇、迷走神經(jīng)及喉上神經(jīng),引起反射性心跳停止而死亡。縊死的姿勢(shì)可表現(xiàn)為懸位、立位、坐位、跪位、蹲位和臥位等。繩套掛在頸前部正中，左右對(duì)稱走向側(cè)喉部，越過(guò)下頜骨角下方向后上方達(dá)枕部而懸垂者，稱為典型縊死。其他位置縊死者統(tǒng)稱非典型縊死。典型縊死因兩側(cè)頸動(dòng)脈、頸靜脈同時(shí)閉塞，顏面多蒼白，非典型縊死則顏面發(fā)紫。由于繩套壓迫頸部的位置不同，縊死者舌尖可挺于口外，或不挺出。縊死者頸部的索溝稱縊溝。縊溝的最低部位最深，向兩側(cè)上升漸淺，最后消失。這是縊溝區(qū)別于勒溝的特征。水平縊溝少見(jiàn)。縊死多為自殺，或先用他種方法自殺未死而再自縊者，意外或他殺縊死者較為罕見(jiàn)。他殺多采用扼頸或勒頸、投毒等其他方式致死或致昏后偽裝自縊，可根據(jù)頸部索溝的性狀，判斷是縊溝或勒溝，是生前或死后形成。
勒死
用手的力量或其他機(jī)械作用，拉緊環(huán)繞頸項(xiàng)部的繩索而引起的窒息死亡。又稱絞死。其特點(diǎn)是頸部勒溝一般為水平環(huán)形閉鎖狀,除繩結(jié)壓迫處外,勒溝其他部位深度較均勻，沒(méi)有縊溝傾斜上升和中斷的現(xiàn)象。顏面腫脹等窒息征象也較縊死者顯著。有時(shí)勒溝可上下傾斜，如勒繩下墊有物體，勒溝可見(jiàn)局部中斷或較淺而不明顯。勒死多屬他殺，自勒也不少見(jiàn)，意外勒死僅屬偶見(jiàn)。他勒與自勒的主要鑒別點(diǎn)是：他勒者勒繩多于頸后或頸側(cè)后方打死結(jié)，或繞頸多道后再打結(jié)；頭頸部或身體其他部位常伴有其他損傷。自勒者勒繩多于頸前或頸側(cè)前方打平結(jié)或一個(gè)死結(jié)，或者雙手拉緊繩套，繞頸多圈但不打結(jié)；多用較柔軟的繩索，繩套下有時(shí)墊有布片；身上沒(méi)有其他損傷；此外，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)搏斗跡象。鑒別生前索溝或死后索溝，除生前索溝出血外，還可取索溝部皮膚作組織學(xué)、組織化學(xué)檢查，以及作組織胺和5-羥色胺的生物化學(xué)測(cè)定，生前索溝含量明顯增高，死后索溝的含量不增高。
扼死
用手扼壓頸部引起的窒息死。又稱掐死。僅見(jiàn)于他殺，罕見(jiàn)于意外。扼死尸體頸部?jī)蓚?cè)可見(jiàn)圓形、類圓形、長(zhǎng)圓形或片狀的指壓痕和新月形的指甲痕，表現(xiàn)為表皮剝脫和皮下出血，但以斑片狀或不規(guī)則形為常見(jiàn)。因扼頸的方式（單手或雙手扼）、是否襯隔柔軟物品，以及被害人的健康狀況不同，扼痕的形態(tài)或輕或重，而有顯著差別。但頸部皮下和肌肉、甲狀腺及其周圍組織常有出血，喉頭軟骨及舌骨骨折多明顯，面部青紫腫脹嚴(yán)重，顏面、下頜及四肢等部位也常能發(fā)現(xiàn)掙扎、抵抗傷。
悶死
用手或其他柔軟物品悶壓口鼻引起的窒息死亡。又稱捂死。是由于堵塞呼吸孔，體內(nèi)外氣體交換受阻，引起呼吸障礙和窒息而死。多見(jiàn)于他殺；意外事故也常有發(fā)生,多發(fā)生于3個(gè)月以下的嬰兒。其特點(diǎn)是尸表征象不明顯，有時(shí)可見(jiàn)口鼻被壓扁平，口鼻周圍表皮擦傷和皮內(nèi)、皮下出血等，剖驗(yàn)呈窒息死征象。
溺死
吸入溺液（水或其他液體）堵塞呼吸道和肺泡所致的窒息死亡。俗稱淹死。多數(shù)溺死者全身淹沒(méi)入溺液中，也有只口鼻淹在溺液內(nèi)而溺死者。癲癇發(fā)作的病人以及醉酒者、暈厥者，如果跌倒時(shí)口鼻淹在小水洼或水盆內(nèi)，也可溺死。溺死所需時(shí)間，取決于溺者狀況、溺液種類和吸入量等因素，通常2～3分鐘或多至10分鐘即失去知覺(jué)。溺死者除常具有窒息死的一般征象外，尚有特異的尸體征象。新鮮尸體常見(jiàn)口鼻周圍有細(xì)小而均勻的白色蕈狀泡沫；手中可能抓握有水草、泥沙或生前拿在手中的物品；喉頭、氣管、支氣管、細(xì)支氣管甚至肺泡內(nèi)有泡沫狀液體及溺液所含的成分;肺水腫氣腫,肺膜下有出血斑;淡水溺死者左心血液被稀釋,海水溺死者血液中的水分移行于肺泡內(nèi)的海水中而使血液濃縮；胃腸內(nèi)常見(jiàn)吞咽下的溺液和溺液中的泥沙、水草及浮游生物。死后拋尸水中則沒(méi)有上述征象。腐敗尸體的上述征象多已消失，通常檢查肝、腎、骨髓等器官中有無(wú)隨溺液進(jìn)入血液的硅藻，以鑒別溺死或死后拋尸水中。水中因休克死亡的尸體沒(méi)有溺死的征象。入水后在瀕死過(guò)程中以及溺死后在水中撞碰石頭等堅(jiān)硬物件，均可形成損傷，死后傷無(wú)生活反應(yīng)。此外，還有壓迫胸腹部所致的機(jī)械性窒息死，如房屋倒塌、活埋、人群擠壓或其他原因使胸腹部受強(qiáng)大壓力導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)受阻，肺臟通氣量下降或斷絕，發(fā)生死亡。多見(jiàn)于意外災(zāi)害事故。異物堵塞呼吸道和呼吸道內(nèi)被異物堵塞所致的窒息死，也屬于機(jī)械性窒息死。 |
