窒息的過程和時間

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本文內容涉及危險行為，請勿模仿，僅作為推理小說創作時參考之用。

【問題】有推理小說中講，上吊自殺者的眼珠會突出，舌頭會伸長，這是真的嗎？另外一般上吊多久會死呢？

答：所謂“上吊”，是指以條索狀物套住頸部，懸吊身體，由于自己身體的重力壓迫頸部，引起的機械性窒息，在法醫學上稱為縊死。縊死時所用的條索狀物稱為縊索。

“上吊”，即縊死時，多數情況下由于兩側頸動、靜脈受壓，顏面會呈蒼白或鉛灰色。少數情況下，由于頸靜脈受壓以致頭面部血液回流受阻而淤血，顏面呈青紫腫脹，并有眼結膜、顏面部皮膚點狀出血。“眼球突出”其實并不多見。是否出現“舌頭伸長”，主要與縊死時縊索壓迫的頸部位置有關。如果縊索壓迫位于甲狀軟骨與舌骨之間時，舌根被向后上方擠壓，舌尖僅抵舌列或微露于齒列外；如縊索位于甲狀軟骨之下，則舌根被壓上移，舌尖會露于齒列外約1～2厘米，舌尖也可有齒壓痕跡。

窒息死亡發生的過程、長短與表現，因導致窒息的原因、機體的年齡和健康情況等不同而有差異。急性窒息者，如壓迫頸部的機械性窒息，可持續5～8分鐘。慢性窒息，如某些病理性窒息，密閉于較大的空間中等時，有時可達數小時。

下面是較典型的機械性窒息發生的過程和各階段的主要表現。其他種類窒息的過程和表現也可以大致作為參考。需要說明的是，在下面窒息過程的任何階段，皆可因心跳停跳而突然死亡。

（1）窒息前期。機體發生呼吸障礙，首先是氧氣吸入的障礙，因機體內還有一些氧的殘留，故短時間機體無癥狀。此期一般持續僅0.5～1分鐘，身體虛弱的人難以支持，而身健或訓練有素的登山、潛水運動員，卻可延長3～5分鐘。

（2）吸氣性呼吸困難期。機體新陳代謝耗去體內的殘余氧并產生大量二氧化碳儲留，使體內缺氧加重，在二氧化碳的刺激下，呼吸加深加快，但以吸氣過程最為明顯，呼吸呈喘氣狀，此時心跳加快，血壓上升。此期持續約1～1.5分鐘。

（3）呼氣性呼吸困難期。此期體內二氧化碳持續增加，呼吸加劇，出現呼氣強于吸氣運動。此時機體顏面青紫腫脹，頸靜脈怒張，呈典型的窒息證象。并可能出現意識喪失、肌肉痙攣、甚至出現排尿排便現象。此期持續時間數秒至數十秒鐘，但一般不超過一分鐘。

（4）呼吸暫停期。此期呼吸中樞由興奮轉為抑制，呼吸變淺、慢，甚至暫時停止，心跳微弱、血壓下降，肌肉痙攣消失，狀如假死，此期持續約1分鐘。

（5）終未呼吸期。由于嚴重缺氧和過多的二氧化碳積蓄，呼吸中樞再度受刺激而興奮，呼吸活動又暫時恢復，呈間歇性吸氣狀態，鼻翼扇動。同時血壓下降，瞳孔散大，肌肉松弛。此期持續一至數分鐘。

（6）呼吸停止期。此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可持續數分鐘至數十分鐘，最后心跳停止死亡。