福爺探案中的所有醫學細節（亞專業）（轉）（此帖重復 不好意思）

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[植物堿]·福爾摩斯曾經拿給他的朋友嘗嘗的東西（血字的研究）

植物堿，亦稱生物堿。是一類在生物體中常見的而具有堿性的含氮有機化合物。大多數存在于植物體（如罌粟科、豆科、毛茛科等植物）中，個別存在動物體內。這類化合物大都具有復雜的環狀結構，難溶于水，有苦味。有毒性及明顯的生理作用（希望那位朋友沒有“嘗嘗”），奎寧、嗎啡、麻黃堿、小檗堿、延胡乙素等均屬之。許多試劑，如單寧酸、苦味酸等，可以使生物堿從水溶液中沉淀出來。另有些試劑，如甲醛、硝酸、重鉻酸鉀等的濃硫酸溶液，可與生物堿作用產生顏色，故常用來檢驗植物堿的存在。

[抽打尸體]·福爾摩斯曾經在解剖室里用棍子做的事（血）

福爾摩斯之所以這樣做很明顯是要了解人死后受傷的傷痕有什么特點。對這方面的知識，我從其他文學作品中了解了一點皮毛。以下摘錄兩段：

1、勒傷：“或者是死前被勒，或是死后被勒，這是有分別的，若是死前被勒，勒痕在死后，初時會呈深紅色，有血蔭，久后會轉為黑色；若是死后被勒，初時其痕無血蔭，只有白痕，時間久后會轉為褐色，”——《鑒證女法醫的御守愛情》（書名不怎樣，內容還可以。）
2、刃傷：“及生前死后痕傷。如生前被刃傷，其痕肉闊、花文交出；若肉痕齊截，只是死后假作刃傷痕。 如生前刃傷即有血汁，及所傷痕瘡口、皮肉、血多花，鮮色，所損透膜即死。若死后用刀刃割傷處，肉色即干白，更無血花也。”
“活人被刃殺傷死者，其被刃處皮肉緊縮，有血蔭四畔。若被肢解者，筋骨皮肉稠粘，受刃處皮肉骨露。死人被割截尸首，皮肉如舊，血不灌蔭，被灌處皮不緊縮，刃盡處無血流，其色白，縱痕下有血，洗檢擠捺，肉內無清血出，即非生前被刃。更有截下頭者，活時斬下，筋縮入。死后截下，項長，并不伸縮。”——《洗冤集錄》（這本絕對大名鼎鼎，相信不少人都看過。）

[愈創木液]·福爾摩斯認為使用起來既難結果又不準確的血跡檢驗試劑（血）
愈創木液現在人已不使用，因此關于它的知識也少之又少。我唯一查到的只有愈創木酯：愈創木酯法可以檢驗不同濃度血紅蛋白液，濃度不同呈陰性或陽性。所以用此法相信是可以鑒別出血跡的，當年的愈創木液也許是愈創木酚酯與乙醇的溶液，不過這只是我的猜測而已，不足以引為實證。

[生物堿（AIK）]·杰弗遜_候波用來制成毒藥丸的東西（血）
  
有關生物堿，在前面已經提到其難溶于水的性質，而候波卻想辦法使劇毒生物堿制成的藥丸易溶于水，可見他要么的確是個配藥高手要么那種生物堿本身可溶，我傾向于前者。但值得一提的是，有一小部分生物堿確是可溶或易溶于水的，如小檗堿，麻黃堿可溶于水及有機溶劑，季銨類生物堿均易溶于水，但它們卻沒什么毒性。
按照生物堿的基本結構，已可分為60類左右。下面介紹一些主要類型：有機胺類（麻黃堿、益母草堿、秋水仙堿）、吡咯烷類（古豆堿、千里光堿、野百合堿）、吡啶類（菸堿、檳榔堿、半邊蓮堿）、異喹啉類（小檗堿、嗎啡、粉防己堿）、吲哚類（利血平、長春新堿、麥角新堿）、莨菪烷類（阿托品、東莨菪堿）、咪唑類（毛果蕓香堿）、喹唑酮類（常山堿）、嘌呤類（咖啡堿、茶堿）、甾體類（茄堿、浙貝母堿、澳洲茄堿）、二萜類（烏頭堿、飛燕草堿）、其它類（加蘭他敏、雷公藤堿）。在這眾多生物堿中相信大家看到了不少有名的毒堿，像嗎啡、阿托品、東莨菪堿、烏頭堿等。另外，福爾摩斯經常注射的可卡因也是一種生物堿。
至于候波具體使用了哪種劇毒生物堿，我猜測是馬錢子堿。因為書中提到，他所使用的生物堿是其教授“從一種南美洲土人制造毒箭的毒藥中提煉出來的”，而南美印第安人常從馬錢子屬植物中提取并用來涂箭頭的毒物就是馬錢子堿。但這還只是我自己的看法，不一定對哦。

[脾臟腫大]·約翰_舒爾托少校多年患有并要了他一半命的疾病（四簽名）
  
引起脾臟腫大的原因，以慢性、急性反復發作的感染為多見，相信舒爾托少校的也屬于這類且其還屬慢性的感染。慢性感染的疾病，包括血吸蟲病、感性性心內膜炎、梅毒、結核病等，此類脾腫大可呈中度至重度，質地堅硬，多有久居流行病區史（舒爾托少校的印度生活……），一般治療后不易恢復正常，特別是反復發作的感染，可引起脾臟的顯著腫大。 此類脾臟腫大的治療方法頗多，在此就不一一細舉，只提一下西醫。西醫的治法一般都是干凈利落的手術摘除法，不過這只能為患者緩解肝臟壓力的作用算不上嚴格意義的治療，而且切脾還會使患者免疫力下降，甚至面臨大出血的風險，副作用較大。
還記得少校房間放了瓶金雞納霜嗎？金雞納霜也就是奎寧（又是一種生物堿），奎寧是治療熱病及瘧疾的特效藥。這瓶金雞納霜不僅說明少校的脾臟腫大與他在印度的生活脫不了干系且說明少校還患有脾臟腫大帶來的并發癥，人病到這程度就不好救了。希望看到此帖的朋友都不會遭此劫數。

[蓖麻油 番木鱉堿]·華生醫生因而梅麗走神時建議塞笛厄斯_舒爾托使用以治療抑郁癥的藥物（四）
  
先說蓖麻油。蓖麻油的醫用價值很大，其作藥用，大可以敗毒抗癌，用于癌瘤積毒，小可以治燙火傷、犬咬傷、風氣頭痛、咳喘及口眼歪斜等。按中醫的說法，蓖麻油之所以能治這么多病是因為它可以“拔病氣外出”，“故諸膏多用之”。但是蓖麻油畢竟不是萬金油，治抑郁癥我看不出蓖麻油能起什么效用，小舒爾托真是用盡民間偏方。
番木鱉堿 ，又稱士的寧（也是生物堿一員），現在多從番木鱉種子中提取。番木鱉堿為白色菱形結晶，毒性極大，成年人一次服用不能超過五毫克；味很苦,雖稀釋至1:670000，仍有苦味。番木鱉堿能選擇性地興奮脊髓，能增強骨骼肌肉緊張度，對大腦皮層及視、聽器官也有一定興奮作用。這或許能和治療抑郁癥的目的挨邊了，不過華生居然讓小舒爾托服用大劑量的番木鱉堿，怪不得他希望后者不會照他說的做，否則會出人命的。唉，這可見華生為了梅麗，走神走的多專心啊。鑒于其毒性巨大，可以用番木鱉堿做毒鼠強或用作毒殺嚙齒類動物，這當然也包括人嘍…………看此帖的人不許去找來試驗！
  
[死者腦后……笨重武器一下猛擊而破裂]·老麥卡錫死后法醫驗尸報告中文字（博斯科姆比溪谷密案）
  
書中說的這種擊傷在現代法醫說來就是頭部的鈍器傷。鈍器傷屬于機械性損傷；鈍器傷不一定就是由器物造成的傷痕，其中也包括徒手傷（拳擊、腳踢傷及咬傷），但是《福爾摩斯探案全集》中主要寫的是器物對頭部造成的傷害所以此處我只介紹工具傷中的棍棒、斧背和錘類在頭部留下的傷痕。由于我對法醫學知之甚少所以以下文字均取自‘法醫學 精品課程網’，有興趣的福迷朋友可以去那里學習其他法醫學知識。
棍棒傷：粗棍棒打擊頭部，多出現線狀骨折和粉碎性骨折，用粗大沉重的棍棒打擊對，除了著力點處形成線狀骨折外，還可能造成顱底線狀骨折；用圓形或方形棍棒的棱邊重擊顱骨時，可形成舟狀凹陷性骨折；用方形棍棒的平面打擊顱骨時，可形成與兇器接觸面相似的長方形凹陷性骨折，等等。
木質棍棒傷與金屬棍棒傷的表現是有所不同的，木質棍棒傷多形成線狀骨折，骨面壓痕或擦痕少見；金屬棍棒傷多形成凹陷骨折，骨面可形成壓痕或擦痕。
斧背傷：用斧背直擊頭部平坦處，因著力點比較全面，可出現類似長方形挫傷或皮下出血，顱骨也可能出現類長方形的凹陷骨折。這種情況往往能反映出斧背接觸面的形態。
用斧背的一端打擊頭部平坦處，常形成“U形”挫裂創與皮下出血；用斧背的一角打擊頭部時，往往形成直角形“L”的挫裂創或伴有孔狀骨折；用斧背的一邊緣偏擊時，可形成直線、弧形或瓣形挫裂創，創緣常伴有表皮剝脫。
用斧背直擊頭部弧度較大的部位，如額結、頂結和枕骨粗隆部位等，著力面多為斧背中部，頭部常形成十字形或星芒狀挫裂創和塌陷性骨折；若打擊眶上緣等弓形隆起部位，可形成弧形挫裂創；如果頭部被重復多次打擊，可形成粉碎性骨折，甚至出現龜裂狀。
錘類傷：用錘擊頭部，往往形成嚴重損傷，伴有凹陷性骨折或孔狀骨折以及嚴重的腦挫裂傷。
用圓形錘面打擊頭部時，常出現圓形、類圓形或半月形的表皮剝脫和皮下出血，顱骨有時形成類圓形凹陷骨折，凹陷面積大于錘面，錘面愈新，邊緣愈平正，愈能反映錘面的基本輪廓；用錘面的一邊作用于頭部，往往形成弧形挫裂創；用錘面邊緣直擊頭部時，常出現棱形挫裂創，兩創緣挫傷對稱，兩創角呈銳角；用錘面直擊額結、頂結、枕骨粗隆或眉弓等突起部位時，常出現“十”形或星芒狀挫裂創，若將傷口合攏，可見到挫裂創的中部常有皮下出血或挫傷，并能反映出類圓形錘面的輪廓；用錘面破舊、凹凸不平、邊緣殘缺不全的錘打擊頭部時，形成的傷痕很不規則；用錘多次打擊頭部，常形成粉碎性骨折，骨拆線相互交叉，碎骨片嵌入顱腔內，有的碎片尖端可向外翹起刺破頭皮組織。
多角形錘面傷與斧背擊傷基本相同；但主要創緣角度不同。多角形錘面一角著力可造成＜形挫裂創；一端著力可出現兩個[形挫裂創；棱形打擊可出現x形挫裂創。八角形錘面的夾角為135度，六角形錘面的夾角為100度左右，其骨折角同。
若以乳頭狀錘背打擊頭部，頭皮可形成圓形或類圓形的表皮剝脫和皮下出血，顱骨可能出現類圓形套環狀凹陷骨折或孔狀骨折，呈階梯狀，套環間距較圓形錘小；用羊角端打擊時，可出現一對小長方形的塌陷骨折或孔狀骨折；用鴨嘴端打擊時，顱骨可成一字形線狀骨折或塌陷骨折。

[ 本帖最后由 好吃♂懶做 于 2008-5-2 16:08 編輯 ]

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[阿芙蓉癖]·福爾摩斯在煙館遇到華生時對自己的自嘲（歪唇男人）
  
阿芙蓉現已通稱阿片或鴉片，普遍用為鎮痛劑、止瀉劑、催眠劑及鎮靜劑。所以所謂阿芙蓉癖就是抽鴉片上癮。鴉片成份復雜，含有幾十種生物堿（生物堿真是博大精深），其中重要的有嗎啡、可待因、蒂巴因、罌粟堿、那可汀等，由于產地不同，各地區鴉片中嗎啡，可待因含量略有差別。一般嗎啡含量為7～15%，可待因含量2～5%。如鴉片中嗎啡含量低于5%以下，可視為摻假鴉片，如嗎啡含量低于1%或不含嗎啡，可視該樣品鴉片為偽品（這些也是法醫學的知識）。
鴉片膏（阿芙蓉膏、福壽膏）除含有鴉片生物堿外，常常含有糖、蛋白質、類脂類化合物、膠體物質及水分等。阿芙蓉癖一經染上不折騰個死去活來休想戒掉，不過其實福爾摩斯并沒有染上什么阿芙蓉癖，他去煙館只是為了盯敵人而已，不要有人看到這里又叫囂福爾摩斯吸毒啊。
吸食鴉片可以給人帶來幻覺與愉快感，但過量吸食會出現昏迷、呼吸急促、低血壓、瞳孔變小，等特點。還記得在‘威斯特里亞寓所’里有這么一段描寫——“……我發現她（伯內特小姐）的瞳仁已經變成淺灰色虹膜中的兩個小黑點。她服過鴉片了。”。這就是大量吸食鴉片者的特征，瞳孔變小，所以后面華生醫生才會立刻判斷“她服過鴉片了”。長期使用鴉片者停藥后會出現渴求藥物、不安、流淚、流汗、流鼻水、易怒、發抖、寒戰、打冷顫、厭食、腹瀉、身體卷曲、抽筋等戒斷癥。  


[沼地蝰蛇]·害了斯托納小姐的毒蛇（斑點帶子案）
  
蝰蛇（Vipera russelli siamensis）：俗稱圓斑蝰、金錢斑、百步金錢豹等。頭呈三角形，體粗尾短，頭背有三塊圓斑，體背有三縱行大圓斑，背脊一行圓斑與兩側交錯排列，圓斑中央紫褐色，四周黑色，鑲以黃白色邊，性兇猛。其分泌的毒液以血循環毒為主。沼地蝰蛇估計是蝰蛇中最毒的一類了，被它咬了多半會得到像斯托納小姐一樣的下場。
被蝰蛇咬者常有牙齦出血，發冷，發燒，大出血，皮膚發紫，吐血，呼吸困難，內臟衰竭的癥狀，會立刻死亡。解毒方法只有注射抗蛇毒血清并迅速做心臟恢復手術。衷心希望看過此帖者不會遭此劫數。
  
[大拇指被齊根剁下或硬拽下來了]·維克多_哈克利先生手的遭遇（工程師大拇指案）
  
這位水利工程師的斷指情況擱在華生的那個時代恐怕除了包扎也做不了更多了，但在現代，對于此種斷指的治療恢復方法有不下700種。如果哈克利先生能拿走斷指，那么時間不長，手指未嚴重污染即可作斷指再植手術使斷指復位。但如果斷指傷口是碾壓狀、粉碎狀的，西醫上就將此定為不可進行再植手術的情況。
原文中哈克利先生的斷指情況是可以進行再植手術的，然而他又沒有帶回斷指，這種情況下只有看醫生自己怎么采取措施了。過去的病例有兩種方法很有趣且效果也不錯：
1、將大腳趾截下，保護好截下腳趾的神經完整，隨即將腳趾移植到斷指部位去。這種方法聽起來有點血腥且不切實際，但是事實證明，患者手術后恢復的情況還是不錯的。當然，這種手指的靈活性會稍差一些。
2、在患者腹部開刀將斷指部位放進患者體內再將患者腹部縫合。這個手術進行完后讓患者恢復一段時間再拍片子觀察體內手指的恢復情況。手指若長好了，就動手術將手從患者腹部取出來，最后縫合好腹部就行了。這種治療方法比上面那種麻煩，但是術后病人的手指可完全恢復原先狀態。想出這辦法的醫生真可謂是妙手神醫了。

[腦炎]·艾麗斯小姐因其父逼迫而患上的疾病（銅山毛櫸案）
  
其實腦炎是一種常見的病，大家一定都對它有所了解但我還要在這提到它是因為它的癥狀不易被人察覺且腦炎是可以要人命的，所以我想讓大家對腦炎再多些認識，以防萬一。
腦炎是腦細胞發炎，腦炎通常由病毒感染引起，有少數病例的腦炎是由諸如流行性腮腺炎，或傳染性單核細胞增多癥，單純性皰疹病毒等傳染性疾病所引起。有少數一些腦感染并非由病毒所引起。例如一種叫做非液昏睡病的疾病，是由舌蠅科中的采采蠅傳播的一種單細胞動物所引起的。腦炎病癥的嚴重程度，差別很大，輕度腦炎的癥狀跟任何病毒感染相同：頭痛、發熱、體力衰弱、沒有食欲。較嚴重的腦炎癥狀，是腦的功能受到明顯的影響，造成心煩氣躁、不安及嗜睡，最嚴重的癥狀是臂部或腿部肌肉無力，雙重視覺（復視)言及聽覺困難，有些病例的嗜睡現象，會轉變為昏迷不醒。出現這些癥狀的人不要再亂吃感冒藥了，應該及時去醫院就診。最好別去小醫院和中醫醫院（中醫的資深醫師并沒多少，且中醫堅持不拍片，這樣很容易誤診。這都是個人“偏見”，有維護中醫的人別罵我啊）。醫生可能會對你作各種診斷檢查，其中包括有顱部Ｘ光照像及腦電圖等。醫生會作腰脊穿刺，抽取你的腦脊髓液作檢驗，診斷神經系統的感染情況。這樣檢查一圈下來肯定會花你不少錢而且作腰脊穿刺會有點疼，但是和你的性命相比，孰輕孰重人人心里都清楚吧。
腦炎對現代醫生已不是什么大難題，但由于腦炎多由病毒引起，而對付病毒的抗生藥物卻拿這些腦炎病毒沒辦法。所以醫生只能讓癥狀緩和下來再給你開點類固醇藥物抑制發炎，剩下的就得靠你自己補充營養，保持身體舒適，讓身體的自然防御力量去克服感染了。最后，如果患者感染的是危險的腦炎（例如由單純性皰疹病毒所引的腦炎），那么醫生會給你喂一些正在評估階段的藥爭取救治機會，若還是不行，那么……阿門。

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{:tlxy15:} 這個重復了—

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是嗎  ？ 我在福吧看到的  不好意思啊  下次會注意的了

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新聞里看到過用腳趾來當手指，幾根就不記得了