火場里的尸體怎么判斷是怎么死的。

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前幾年的前段時間北京也發生了一起爆炸傷亡事件。有些時候，兇手會將已經身亡的受害者置于屋內，再縱火焚尸，將他殺偽造成意外。其實這都是小伎倆。早在三國時期，法醫就已經可以通過判斷熱呼吸道綜合征來斷定受害者的死因了。

由于火焰的灼燒往往對人體造成極大的破壞，因此，在一些他殺案件中，兇手會將已經身亡的受害者置于屋內，并縱火以偽造火災身亡的現場。而如何區分生前燒死還是死后焚尸，也是法醫病理學實踐中經常遇到的難題之一。所以，對于火場中的一切尸體，尤其是有刑事案件嫌疑時，都應仔細分析，確定正確死因。一般來說，法醫會從眼睛、皮膚、呼吸道特征三個方面來進行分析。


眼睛：死訊之窗

都說眼睛是會說話的，沒錯，即使人死后，它們也會向法醫傳遞死亡的訊息。在火場中，由于煙霧和高溫的刺激，受害者往往本能地緊閉雙目，此時眼角處會形成許多褶皺，使得煙霧與燃燒形成的碳末無法進入褶皺深處，從而形成爪狀的痕跡。
同時，緊閉雙目使得睫毛尖端被燒焦，而根部則由于被眼皮保護而保存完好。這兩種表現是生前被燒的重要特征，死后焚尸者無此改變。


皮膚：無法偽裝的外衣

如果死者死于火災的話，體表皮膚上可見各種程度的燒傷，如紅斑、水皰、焦痂，甚至炭化，而且組織學檢查可見血管收縮、出血等生活反應。此外，由于臨死前吸入大量的一氧化碳(CO)，與血紅蛋白牢固結合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)，因此在皮膚相對完好的部位可見尸斑格外鮮紅；血液中也能夠檢測到高濃度的碳氧血紅蛋白。死后焚尸者，雖然體表也能夠見到不同程度的燒傷，然而鏡下觀察并無炎癥反應，血液中的碳氧血紅蛋白含量極低。


熱呼吸道綜合征：燒死的確證

活人和死人最大的區別在哪里？沒錯，就是呼吸！其實，火場中的受害者并不一定都是被燒死的，在這個建筑和裝修材料五花八門的年代，他們很可能因為吸入大量的有毒氣體而斃命。
在火場的高溫環境中，受害者會吸入大量灼熱的空氣、蒸汽、煙霧和有毒氣體，同時引起反射性嗆咳、吞咽，造成喉頭、氣管、支氣管粘膜灼傷，以及大量的炭末、煙灰沉積。尸檢時可見這些部位充血、水腫、壞死、有水皰形成，甚至粘膜脫落。呼吸道表面會被炭灰與粘液混合形成黑色條狀覆蓋，肺部充血水腫；而由于吞咽動作，食道、胃內也可見炭灰。這些在法醫學中被稱為熱呼吸道綜合征，而這也是受害者生前被燒死的決定性證據


通過熱呼吸道綜合征來判斷火場尸體可以說是中國古代法醫學的“保留曲目”了。早在五代十國時期，《疑獄集》中便有對“張舉燒豬”一案的記載，也是世界法醫學史鑒別生前燒死和死后焚尸的最早的記錄。


張舉是三國時期吳國（公元三世紀）的縣令，一日他接到一對老夫婦的控訴，稱他們的房子夜里起火，兒子未能及時逃出而被火燒死，他們懷疑是兒媳與奸夫勾結所為。張舉檢查尸體后發現死者口中沒有煙灰，于是令人牽來兩頭豬，處死其中一頭，并將兩頭豬同時焚燒，然后發現死豬口內干凈，而活豬口內有大量炭末沉積。于是，他斷定死者是死后被人焚尸，而并非意外。


在我國、也是世界第一部系統的法醫學專著《洗冤集錄》（宋代宋慈著）中，也有“凡生前被火燒死者，其尸口鼻內有煙灰，兩手腳皆拳縮；緣其人未死前被火逼奔掙，口開氣脈往來，故呼吸煙灰入口鼻內”的記載。

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