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血液凝固

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[刑偵法醫] 血液凝固

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632
發表于 2008-7-23 13:14:26
 血液由流動狀的液體變為膠凍狀的血塊。血液凝固常發生在外傷出血或血管內膜受損時,是機體的一種自身保護機制。血液凝固是非常復雜的化學變化過程,目前認為凝血過程至少包括三個基本的生化反應:①凝血酶原激活物的形成;②凝血酶原激活物在鈣離子的參與下使凝血酶原轉變為有活性的凝血酶;③可溶性的纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉變為不溶性的纖維蛋白。纖維蛋白形如細絲,縱橫交錯,網羅大量血細胞而形成膠凍狀的血塊。血凝后1~2小時,血塊緊縮變硬,同時有液體分離出來,這便是血清。血清與血漿雖同為血液的液體成分,但血清沒有纖維蛋白原和少量參與血凝的其他蛋白質,卻含有血凝時由血小板釋放出來的某些物質。
  凝血機制的研究,促進了對許多出血性疾病的認識,如血友病(病人凝血過程非常緩慢甚至微小的損傷也出血不止)的成因,主要是由于血漿中缺乏凝血因子Ⅷ。又如發現凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝臟中合成,在它們形成過程中需要維生素K參與。缺乏維生素K,將會出現出血傾向;應用維生素K,可以改善凝血不良的癥狀。此外,在實驗室或臨床工作中,可按需要針對凝血過程中的各個五一節,采取不同措施,達到延緩凝血或有效止血的目的。如手術后為防止出血,可在手術部位施加凝血酶、纖維蛋白等凝血物質,還可用溫熱的紗布、棉花或明膠海綿按壓傷口促凝止血。

血液凝固是非常復雜的化學變化過程,目前認為凝血過程至少包括三個基本的生化反應:①凝血酶原激活物的形成;②凝血酶原激活物在鈣離子的參與下使凝血酶原轉變為有活性的凝血酶;③可溶性的纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉變為不溶性的纖維蛋白。纖維蛋白形如細絲,縱橫交錯,網羅大量血細胞而形成膠凍狀的血塊。血凝后1~2小時,血塊緊縮變硬,同時有液體分離出來,這便是血清。血清與血漿雖同為血液的液體成分,但血清沒有纖維蛋白原和少量參與血凝的其他蛋白質,卻含有血凝時由血小板釋放出來的某些物質。


因為血液里有凝血系統和抗凝血系統
正常人血液中雖含各種凝血因子,但血液是不會在血管中凝固的,究其原因:
1 正常血管內皮光滑,因子10不易發生表面激活,血液中又無因子3,故不會啟動內源性或外源性凝血過程
2 血液流速過快,即時血漿中有一些凝血因子被激活,也會不斷的被稀釋運走,使凝血過程不能完成
3正常血漿中有抗凝血系統,主要的是抗凝血酶3、肝素和蛋白質C等抗凝物質。
紅細胞:男 (4.5-5.5)×10的12次方/L 女 (3.8-4.6)×10的12次方/L
血紅蛋白 男120-160 g/L 女 110-150g/L
血小板 (100-300)×10的9次方/L
白細胞 (4.0-10.0)×10的9次方/L

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