縊死的機(jī)理

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本文內(nèi)容涉及危險(xiǎn)行為，請勿模仿。文章內(nèi)容所涉及知識僅作為推理小說創(chuàng)作時(shí)參考之用。

我們知道，頸部是連頭部和軀干的狹窄通道。這里有呼吸道、血管、神經(jīng)以及食道等經(jīng)過。繩索以及其他物件壓迫該部位，使其失去功能或者發(fā)生突變，就可能引起死亡。首先，繩索等物壓迫頸部能夠使呼吸道閉塞而引起窒息死亡。上吊的人一旦懸空后，由于體位的關(guān)系，繩索多壓迫在舌骨和甲狀軟骨之間，又由于體重的關(guān)系，舌根被壓向后上方，與咽后壁和軟腭后端接觸，從而使呼吸道部分或全部閉塞，空氣不能暢通，肺呼吸不能正常進(jìn)行而發(fā)生窒息。有人研究表明，頸部受到 15公斤的壓力，就足以壓閉呼吸道。

其次，繩索等物壓迫頸部血管，會(huì)發(fā)生血液循環(huán)障礙。腦部的血液主要由頸總動(dòng)脈及椎動(dòng)脈供應(yīng)，而頭部及腦的靜脈血?jiǎng)t經(jīng)頸靜脈回流到心臟。當(dāng)頸部受到壓迫時(shí)，頸靜脈、頸動(dòng)脈甚至椎動(dòng)脈均易閉塞，發(fā)生腦血液循環(huán)障礙、腦貧血，使大腦皮層因缺氧而發(fā)生抑制，并且很快即可喪失意識，甚至死亡。這種情況多見于正位縊死和全縊死者。如果頸部靜脈受壓閉鎖，血液回流受阻，而頸動(dòng)脈壓閉不全，血液尚能在一段時(shí)間內(nèi)繼續(xù)流向腦及頭面時(shí)，可以引起腦及頭面郁血，進(jìn)而循環(huán)終止，因腦缺氧而死亡。這種情況多見于側(cè)位、前位和不全縊死者；腦血液循環(huán)障礙，是縊死、勒死、扼死等機(jī)械性窒息死亡的主要死因。國外法醫(yī)學(xué)者的研究表明：大約2公斤的壓力，就能使頸動(dòng)脈血液回流受阻；3.5公斤壓力，便足以閉鎖頸總動(dòng)脈；16.6公斤壓力，即可以壓閉椎動(dòng)脈。因此，當(dāng)頸部受到16.6公斤以上的壓力時(shí)，就足以閉塞頸部所有的血管，使腦血液循環(huán)完全停止。所以，不僅懸位正吊者可以致死，就是采取站、坐、跪、臥以及側(cè)吊、反吊的姿勢，只要有人體部分重量，甚至僅僅是頭部的重量，也能引起腦血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦缺氧而死亡。

最后，繩索等物壓迫頸部還能夠刺激迷走神經(jīng)而引起反射性心跳停止。迷走神經(jīng)是人體的第10對腦神經(jīng)，起始于延髓，出顱后經(jīng)頸部、胸部而至腹部，有多個(gè)分支分布于外耳道、耳廓，呼吸道粘膜、心臟、肺臟、肝臟、腎臟、小腸、大腸左曲（脾曲）內(nèi)上2/3段等部位；跟球、頸動(dòng)脈竇等部位的副交感神經(jīng)纖維也與迷走神中樞有間接關(guān)系。現(xiàn)已明確，迷走神經(jīng)的中央核及其發(fā)出的纖維組成了心臟抑制系統(tǒng)，它與心交感中樞起共同調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)的作用。正常情況下，二者處于動(dòng)態(tài)的平衡。當(dāng)體內(nèi)因素刺激迷走神經(jīng)感覺末梢，神經(jīng)沖動(dòng)傳入迷走中樞使興奮性相對增強(qiáng)時(shí)，就由傳出迷走神經(jīng)纖維將沖動(dòng)傳到心臟，通過心迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿而使心跳變慢。當(dāng)興奮過度時(shí)，心迷走神經(jīng)通過節(jié)后纖維釋放大量乙酰膽堿，可致心跳聚停。曾有一個(gè)案例：一對新婚夫婦，新娘很要強(qiáng)，叫新郎起床為她點(diǎn)蚊香，男方不愿，女方便動(dòng)手打鬧。繼而男方出門朝一田埂跑去，女方則緊追不舍。附近群眾還聽到了這對新人在田壩里的笑鬧聲。后來男方順手撿了一團(tuán)軟泥向女方拋去，擊中女方右側(cè)耳廓，女方當(dāng)即倒地死亡。法醫(yī)檢驗(yàn)時(shí)，除在右耳廓發(fā)現(xiàn)有泥痕外，未見其他任何創(chuàng)傷，最后作出了迷走神經(jīng)受刺激引起反射性心跳驟停的鑒定。

如果繩縊等物刺激了如此敏感的迷走神經(jīng)，以及與之有間接聯(lián)系的喉上神經(jīng)、頸動(dòng)脈竇等器官，其結(jié)果是可想而知的。迷走神經(jīng)受刺激引起的反射性心臟抑制死亡，非常迅速，有人稱之為閃電式的窒息死。

懂得以上科學(xué)道理后，對前述張某的死亡便可以解釋了。張某處在睡眠的狀態(tài)，無意識地把自己的頸部掛在蚊帳鉤上，并且繼續(xù)處了沉睡狀態(tài)，這就使頸部由于頭部的重量而受壓。在上面談的頸部受壓可能引起死亡的三種情況中，雖然頭部的重量還不至于使呼吸道受壓而窒息死亡，但卻完全有可能由于頭部的重量壓迫頸部導(dǎo)致腦血液循環(huán)發(fā)生障礙，更有可能由于頸部受壓而直接或間接地刺激迷走神經(jīng)，從而引起反射性心跳停止。
自縊身死者的形象
我國古代法醫(yī)檢驗(yàn)中，常把舌頭是否伸出作為縊死的重要特征之一。其實(shí)在現(xiàn)代法醫(yī)檢驗(yàn)實(shí)踐中，縊死者的舌頭大多數(shù)位于齒后或齒間，舌頭伸出的并不多見。有人認(rèn)為，舌頭是否伸出與繩索壓迫的部位有關(guān)。如果繩索壓迫在喉結(jié)上方，舌根被壓向咽后壁，舌尖受牽引而后移，所以舌尖便不能伸出唇外；如果繩索壓在喉結(jié)下方向上牽引，把舌根提向前上方，則使舌尖向前伸出齒外。尸僵出現(xiàn)后，在齒間的舌尖被咬緊，此時(shí)再解除繩索壓迫，把尸體平放，舌尖亦不能縮回。此外，頭部向前傾斜的程度也影響舌尖是否伸出齒外。如頭部下垂者，因肌肉弛緩舌尖常掉出齒外一厘米左右。

大小便失禁，也是死者常現(xiàn)的一種尸體外表征象。這是由于肌肉弛緩等尸體現(xiàn)象變化發(fā)展的結(jié)果。不僅如此，縊死者有時(shí)在口角、下頜、胸前或地面上遺留點(diǎn)滴狀血液、鼻涕和流涎的痕跡，有時(shí)流出的鼻涕或唾液會(huì)連續(xù)不斷。這些征象可以幫助我們判斷縊吊時(shí)的姿式。

縊死者由于經(jīng)歷了長時(shí)間的懸吊，血液墜積于下肢、下腹部和前臂，形成顏色深暗的尸斑。由于尸斑的高度發(fā)展，可能出現(xiàn)散在性溢血點(diǎn)。在一般情況下，正位全縊死者，由于繩索壓閉了靜頸脈、頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，頭面部血液循環(huán)完全停止，呈貧血狀態(tài)，所以顏面蒼白。而側(cè)位、前位或不全位縊死時(shí)，常因靜頸動(dòng)脈壓閉不全，血液常能部分進(jìn)入頭面部使之瘀血，而出現(xiàn)顏面發(fā)紺，里青紫色，眼結(jié)合膜出血等窒息征象。

在縊頸過程中，死者由于痛苦、肌肉痙攣等手足亂動(dòng)。這可能碰撞周圍物體，形成表皮剝脫、皮下出血，甚至出現(xiàn)挫裂傷。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)場物體的位置進(jìn)行判斷和鑒別，以判明是否生前上吊。

上述案例的最后一段具體講述了縊死現(xiàn)場尸體檢驗(yàn)方法。先講案例，后講檢驗(yàn)方法，理論聯(lián)系實(shí)際，這說明我們祖先法醫(yī)學(xué)知識是十分豐富的。在其所介紹的檢驗(yàn)方法中，有兩個(gè)內(nèi)容涉及到縊死的鑒別診斷問題。一是檢驗(yàn)索溝以后還要解開衣服檢查全身，特別是要檢查頭發(fā)里和會(huì)陰部，這是古代法醫(yī)學(xué)十分重視的兩個(gè)部位，因?yàn)樗鼈冏钊菀妆蝗撕雎浴Ｈ绻谶@兩個(gè)部位以及身體的其他部位發(fā)現(xiàn)了異常損傷，就要考慮是不是自縊身死的問題。二是明確指出“舌不出、口鼻不喟然、索跡不郁、索終結(jié)急不能脫”，不能定自縊身死。這在今天鑒別自縊時(shí)，也是具有重要參考價(jià)值的。當(dāng)然從現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來看，如果僅以這幾點(diǎn)來確定是否自縊，還是不完全正確的，因?yàn)橛械淖钥O者由于各種因素的作用，可以完全沒有這些特征。盡管如此，我國古代法醫(yī)學(xué)早在2000多年前，提出這樣多至今仍有科學(xué)價(jià)值的關(guān)于自縊的鑒別點(diǎn)，這是非常驚人的成就。