氰化物，入口即死的“毒藥之王”？（轉載自果殼網）

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在《名偵探柯南中》，柯南經常聞一聞死者的嘴，苦杏仁味，然后腦子被雷劈過，馬薩卡……這種苦杏仁味的毒藥就是偵探小說的最愛——氰化物。最近，氰化物又成為了人們關注的熱點。作為“高端”毒藥的杰出代表，氰化物真的是“毒藥之王”嗎？

細胞窒息導致死亡

真正具有強烈毒性的氰化物有三種：氰化鈉（NaCN）、氰化鉀（KCN）以及氫氰酸（HCN）。而其他一些物質，如鐵氰化鉀等，雖然也含有氰基（CN），但因為很難解離出氰基離子（CN-），所以毒性較小。

從原理上說，氰化物可以通過接觸皮膚和腔道粘膜、呼吸吸入、口服、注射等各種途徑進入人體，然后解離出氰基離子。這種離子能與人體中細胞色素酶內的三價鐵離子（Fe 3+）牢牢地結合，從而使得它不再能變為二價鐵離子（Fe 2+），從而導致細胞內一系列的生化反應不能繼續進行，使細胞不能再利用血液中的氧氣而迅速窒息。同時，因為缺乏呼吸作用產生的能量（ATP），中樞神經系統會迅速喪失功能，繼而使人體出現呼吸肌麻痹、心跳停止、多臟器衰竭等癥狀而迅速死亡。

那么，氰化物的毒性到底有多強烈呢？所謂“離開劑量談毒性都是耍流氓”，但毒物的致死劑量往往存在個體差異，與人的體重、身體強壯程度甚至當時胃里殘余的食物的多少都有關系。2009年第4版的《法醫毒物分析》認為，氰化鉀的致死劑量在50-250毫克之間，這與砒霜（As2O3）的致死量差不多。而決定是否致死，則需要看血液濃度達到多少，氰化物中毒血濃度約為0.5μg/ml，致死血濃度≥1μg/ml[7]。

形象地說，如果口服氰化鉀固體，若吃下相當于1/3顆普通膠囊或半個新版1毛錢硬幣大小的一小撮粉末，就幾乎肯定能置人于死地。而如果考慮的是最小劑量的話，米粒大小的氰化鉀粉末就可能致死。

如果是喝下含有氰化物的溶液呢，就得看一口能喝下多少液體了。假設在一瓶500毫升的飲料中均勻地混入了氰化鉀，那么粗略估計，如果需要在受害者僅僅喝下一小口（以5毫升計）后就毒發身亡的話，需要往這一瓶飲料中投入相當于3/4根火腿腸大小的氰化鉀（約25克）粉末才能實現。但假設受害者會喝下一大口（以25毫升計）的話，則僅需要扔進去一枚七號電池大小的氰化鉀粉末（約5克），即可產生嚴重后果。

吞進去必死無疑？

在偵探小說中，氰化物都是間諜手中的王牌，一旦入口，絕無生還可能。氰化物真的有那么厲害嗎？在發覺有問題之后，立刻吐出來，或者尋求幫助的話還有可能“起死回生”嗎？

一般而言，中毒后如果沒有采取有效的急救措施，除非劑量很低，否則死亡通常都在中毒后15分鐘至1小時內發生，具體的時間長短與毒藥劑量、中毒途徑都有關系。如果口服大量氰化物，或通過靜脈注射、吸入高濃度氫氰酸氣體的形式中毒，1-2分鐘后就會出現意識喪失、心跳驟停并導致死亡，算得上是“閃電式死亡”了 [1]。

相比之下，砒霜中毒大約需1小時方才出現癥狀，且要等到數小時后甚至次日才會死亡，從而給醫生留下了充足的搶救時間。同時，砒霜的水溶性比氰化物要差很多，因而摻入酒水后容易沉淀下來而被人發現，這也是為什么氰化物的“地位”要高于砒霜。

不過就算氰化物不幸中毒，也并非無藥可救?，F代醫學對此已經有了一套規范的搶救方案，如立即吸入亞硝酸異戊酯氣體（倒在手絹上捂住口鼻吸入），再靜脈注射亞硝酸鈉或亞甲基藍（又稱美藍）、4-二甲胺基苯酚、羥鈷氨素、硫代硫酸鈉等藥物解毒，并給予吸氧、呼吸機支持、高壓氧治療及利尿等輔助措施，往往能挽救中毒者的生命，國內外已有多起成功搶救氰化物中毒者的報導[2][3]。

此外，由于氰化鉀、氰化鈉都需要在到達胃部后與胃酸發生反應并釋放出氰基離子，才能發揮其最大效用，因而僅僅從理論上說，如果足夠幸運，當含有氰化物的液體剛喝到嘴里就發覺不對勁之后，立刻將其吐出來，是有可能幸免于死的。

不過，這種急救過程就是在和死神賽跑，服用的氰化物劑量越大，留給醫生的時間就越短，嚴重中毒的患者多數會死于送往醫院的途中。

氰化物，名人的選擇

氰化物致死劑量小、死亡速度快、搶救困難，它素來被視為一種強力的毒藥。歷史上，不少名人用它自殺，如計算機科學與人工智能的開創者阿蘭?圖靈（Alan Mathison Turing）、納粹戰犯希特勒的情婦愛娃?布勞恩（Eva Braun）等。

除了自殺外，各國的特工間諜以及不法分子也經常將氰化物用于謀殺。二戰期間，納粹德國曾用氰化物在數個集中營中殺害過數萬猶太人，在人類歷史上記下了沉重的一筆。美國一些州曾采用毒氣室的方式執行死刑，所用的正是氰化物。而發生于1982年和1986年的兩起感冒藥泰諾投毒案中，嫌疑人使用的也是氰化物。


泰諾投毒案中，嫌犯就使用了氰化物。

根據公開的文獻報導，國內也曾有不少犯罪分子使用氰化物作案，例如，用帶有氰化物的弩箭射殺他人飼養的犬類后將其偷走；也有案例是用它進行搶劫或謀殺等犯罪。

在犯罪手法中，多數是采用將氰化物投入他人飲料、食物之中誘其服下而中毒，但也有案件采用注射、噴射等手段投毒[4][5]。1992年，岳陽市甚至還發生過一起陰道內置放氰化物膠囊投毒的案件[6]。

氰化物并非無影無蹤

雖然氰化物效果顯著，但并非“無影無蹤”。死于氰化物中毒的遺體具備相當多的特征，相對比較容易識別和鑒定。

外觀上，由于氰化物中毒的機理是細胞缺氧窒息，因而靜脈血液中富含氧氣，尸體表面可見鮮紅色的尸斑，特別是耳廓、耳垂多呈櫻紅色，顏面及嘴唇有紫紺；解剖后可見血液不凝固且呈鮮紅色，腎、肝等臟器淤血、腫大；口服中毒者則可見胃部粘膜廣泛出血。同時，運用特異性較好的“普魯士藍法”，能較簡便地在胃、腸、心血管等處檢測到殘留的氰基離子，從而證明氰化物中毒的事實[7]。

不過有研究指出，口服中毒者，由于氰基離子揮發性很好，常溫下尸體血液中和胃部殘留的氰基離子迅速減少，一兩天后就很難再檢出。因此，必須及時對尸體進行解剖檢驗，并在氰基離子較容易保存的十二指腸處取樣檢測，必要時應將樣本冷凍保存 [8]。

鑒于氰化物的毒性強烈，各國都把它們列為最嚴格管制的物品目錄，購買和使用都處于嚴密監控之下，防止它們被用于非法用途。

目前，氰化物在工業上多用于濕法煉金和電鍍。而隨著科學技術的發展，這兩種用途都有了替代方案，逐漸淘汰了高危險、高污染的含氰工藝。那么，也許有一天，當氰化物失去所有的合法用途之后，就沒有必要再保留它的合法生產廠家，氰化鉀、氰化鈉這些令人毛骨悚然的物質也許會永遠從我們的星球上消失。

參考資料：

[1]        《法醫學》，陳世賢主編，北京：法律出版社[M]2005年第2版
[2]        張戰民，靈寶.搶救急性氰化鈉中毒36例[J].內科危急重癥雜志, 1999.5（1）:40.
[3]        王漢斌，牛文凱，劉曉玲.急性氰化物中毒的診治現狀[J].中國全科醫學.2009.12（10B）:1882-1884.
[4]        朱少建，鄒友，鄧承強 等.32起使用氫氰酸作案分析[J].刑事技術.2003.3.43-45.
[5]        吉子言，姚士強.肌肉注射氰化物殺人1例[J].法醫學雜志.2010.26（3）:219.
[6]        周智良，陰道內塞氰化鉀他殺死亡一例[J].法醫學雜志.1994.10(1)
[7]        (1, 2) 《法醫毒物分析》，廖林川主編，北京：人民衛生出版社[M]2009年第4版，p241.
[8]        陳于卓，十二指腸及內容物是口服氰化物中毒死亡尸體的最佳檢材的探討[J].刑事技術.1994.1:7-8.


作者：饅頭老妖
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來源：果殼
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......我

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氰化物服食入胃后，胃部不適會發出催吐的信號?，F實氰化物殺人事件中，經過口服毒物身亡，需要投下比理論中高很多的劑量。唯一的難處是，要確保受害者沒有“苦杏味”的嗅覺。

砒霜毒性發作較慢，但是開始中毒劑量是高，會讓受害者在短時間不省人事。砒霜和食物入胃后，不怎么會引起不適，除非是高劑量。受害者出現惡心嘔吐的癥狀，通常是身體已經攝取部分砒霜后才出現。

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陰道內置氫化物膠囊是什么鬼