1、何謂心臟死？
答：是指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。主要見于心臟原發(fā)性疾病、功能障礙或心臟損傷。如心臟病、冠心病、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病或外來強烈刺激所引發(fā)的迷走神經(jīng)反射、酸中毒、電擊等情況。
2.何謂肺臟死？
答：又稱呼吸死，是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。主要見于機械性窒息、肺氣腫、肺水腫、肺突變、氣胸、血氣胸、胸腔積液、麻醉過深、觸電、延腦呼吸中樞受壓等，其死亡主要由于缺氧。
3.腦死亡的診斷依據(jù)？
答：通常腦死亡的診斷依據(jù)是：
1、不可逆轉(zhuǎn)的腦昏迷，對外界刺激無反應(yīng)。
2、無自主呼吸和心搏。
3、無反射活動，如雙側(cè)瞳孔散大、固定，對光反射消失。其他各種反射也消失。
4、腦電波消失，腦電圖顯示完全性腦平波（腦電圖平直）。
4.死亡的過程分哪幾期？各有何特點？
答：死亡是個逐漸發(fā)展的過程。典型的死亡過程大致可分為三個時期：即瀕死期，臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。了解死亡發(fā)展過程，對于急救垂危病員，掌握瀕死期損傷特征，利用超生反應(yīng)判斷死亡時間，都有重要意義。
5.假死的概念及特點？
答：人體的生命功能（呼吸、心跳等）處于極度微弱的狀態(tài)，從外表來看似乎已經(jīng)死亡，但如積極救治，能暫時地或長期地復(fù)蘇，這種狀態(tài)稱為假死。假死是指生命體征非常微弱，從外表或聽診等常規(guī)方法檢查不能發(fā)現(xiàn)，猶如已經(jīng)死亡的狀態(tài)，但是，這種處于假死狀態(tài)的人，實際上還活著，經(jīng)過搶救或改變環(huán)境，經(jīng)過自身代償還能復(fù)活。假死常見于各種窒息、電擊傷、顱腦外傷、寒冷昏厥、日射病、熱射病、癲癇發(fā)作、破傷風(fēng)等。
6.尸斑的顏色？
答：1.急性一氧化碳中毒——櫻紅色 2.氰化物中毒、凍死、水尸、冷藏——鮮紅色 3.硝基苯中毒——綠褐色 氯酸鉀或亞硝酸鈉中毒——灰褐色
7.腐敗的尸體改變？
答：尸綠、尸臭、腐敗氣泡和水泡、“泡沫器官”、腐敗靜脈網(wǎng)、“巨人觀”、死后嘔吐和口、鼻血性液體流出、肛門、子宮、陰道脫垂和死后分娩。
8、影響尸體腐敗的因素有哪些？
答：
一）溫度：溫度高，腐敗快。
二）濕度：濕度大，腐敗快。
三）空氣：
四）尸體自身因素：年令、體況、死因等。
9、何為超生反應(yīng)？
答：個體死亡之后，某些器官、組織、細胞還保持短暫生命力，并能對外界刺激產(chǎn)生反應(yīng)的現(xiàn)象，稱為超生反應(yīng)。如：肌肉組織在機械性刺激下仍有收縮反應(yīng)；瞳孔在死后4小時左右，對縮，散瞳劑（依色林、阿托品）仍有反應(yīng)；死后數(shù)小時仍可見腸蠕動；皮膚在死后12小時或更長時間，遇冷刺激仍可出現(xiàn)“雞皮疙瘩”等
10、尸斑的法醫(yī)學(xué)意義？
答：
1、作為死亡確證；
2、估計死亡時間；
3、分析死亡原因；
4、判斷死亡時的體位；
5、與皮下出血區(qū)別：皮下出血可發(fā)生在身體的任何部位，范圍較小，邊緣清楚，可伴有表皮剝脫和腫脹，壓之不褪色，切開有凝血，不易被水沖掉。
11、角膜混濁的發(fā)展過程？
答：是新鮮尸體判斷死亡時間的常用依據(jù)之一。通常死后6－12小時，角膜輕度混濁；12－24小時，角膜中度混濁，尚能透視瞳孔；24－36小時后，角膜高度混濁，已不能透視瞳孔。
12、尸僵的法醫(yī)學(xué)意義？
答：尸僵出現(xiàn)和緩解的時間、強度與死者肌肉發(fā)育情況、年齡、死因及環(huán)境溫度等多種因素有關(guān)。
13、死亡時間的推斷方法？
答：一、根據(jù)尸體現(xiàn)象推斷死亡時間（僅以尸冷為例）
二、根據(jù)胃腸內(nèi)容物消化程度推斷：
三、根據(jù)蠅蛆生長發(fā)育情況推斷：
四、從死后化學(xué)變化推斷死亡時間：
五、其他方面：超生反應(yīng)，能證明死前狀況的時間依據(jù)：衣著、發(fā)長、膀胱尿量等。與時間有關(guān)的現(xiàn)場現(xiàn)象、氣候變化、日歷、現(xiàn)場血、痕跡陳舊程度等。
14、早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象包括哪些改變？
答：早期八種現(xiàn)象包括超生反應(yīng)、肌肉松弛、尸冷、尸僵、尸斑、尸體痙攣、角膜混濁、皮革樣化、自溶，晚期七種現(xiàn)象，包括尸臭、尸綠、腐敗水氣泡、腐敗靜脈網(wǎng)、腐敗巨人觀、死后分娩、白骨化。
15.鈍器傷的特點？
答：
1多有表皮剝脫和皮下出血。
2開放性損傷時，創(chuàng)口形態(tài)不規(guī)則，創(chuàng)角較鈍，創(chuàng)緣不整，創(chuàng)腔內(nèi)常有組織間橋，創(chuàng)壁不光滑，創(chuàng)腔內(nèi)有時嵌有異物。
3閉合性損傷時，可喲撲體表損傷輕，內(nèi)部損傷重的特點。
16.銳器傷的特點？
答：
1.皮膚及皮下組織解剖學(xué)的完整性遭到破壞，形成開放性創(chuàng)口。
2.創(chuàng)口哆開，出血較多。
3.創(chuàng)緣光滑，創(chuàng)壁整齊，創(chuàng)底較深，創(chuàng)角較尖銳。
4.創(chuàng)壁之間無組織間橋。5.常傷及深部的組織及器官。
17、創(chuàng)的基本結(jié)構(gòu)
答：創(chuàng)口、創(chuàng)角、創(chuàng)緣、創(chuàng)底、創(chuàng)壁、創(chuàng)腔。
18、鈍器傷及其分類
答：無尖無刃的鈍性物體造成的損傷稱為鈍器傷。其種類有：拳腳傷、咬傷、棍棒傷、斧錘傷、磚石傷、擠壓傷、高墜傷。
19、常見的顱蓋骨骨折 答：骨面壓痕、線狀骨折、凹陷骨折、孔狀骨折、粉碎骨折、骨縫裂開
20、影響墜落傷形成的因素
答：墜落高度、墜落速度、被害人年齡、體重、衣服、墜落時的姿勢、墜落地面狀況。
21、高墜傷的特點
答：外傷呈單側(cè)分布，內(nèi)傷多于體表傷，呈多發(fā)性，震蕩傷明顯。
22、切創(chuàng)的基本性狀
答：創(chuàng)口長度超過接觸刃口的長度；創(chuàng)底多短于創(chuàng)口；創(chuàng)腔較淺，起刀端深于收刀端；傷及骨骼較少。
23、砍創(chuàng)的性狀
答：創(chuàng)口一般較寬，呈明顯哆開狀，創(chuàng)角可銳可鈍，取決于砍器的厚度及砍入的深度。
24、刺創(chuàng)的性狀
答：創(chuàng)口小，創(chuàng)底深（與切創(chuàng)相反），體表損傷較輕而內(nèi)部器官損傷嚴重，如為貫通性刺創(chuàng)，有刺入口，刺創(chuàng)管及刺出口。
25、槍彈創(chuàng)及槍彈創(chuàng)的分類
答：槍彈擊中人體造成的創(chuàng)。分為：貫通槍彈創(chuàng)、盲管槍彈創(chuàng)、回旋槍彈創(chuàng)、反跳槍彈創(chuàng)、擦過槍彈創(chuàng)。
26.典型槍彈創(chuàng)射入口的形態(tài)學(xué)改變?
答：
1.皮膚有一圓形缺損,其直徑一般小于彈頭直徑.
2.彈頭旋轉(zhuǎn)穿過皮膚時,與皮膚撞擊摩擦,而在環(huán)繞缺損皮膚的邊緣造成一寬度約為2~3毫米的擦傷帶和呈紅色的挫傷區(qū),稱為挫傷輪.
3.彈頭上附著的油污,鐵銹,金屬粉末和塵埃覆蓋于挫傷輪之上,稱污垢輪,又稱擦拭圈.4.燃燒不完全的火藥顆粒和隨彈頭飛射的金屬粉末,嵌在皮膚和創(chuàng)道口組織中,稱火藥煙暈,射擊距離越近煙暈范圍越小,色越濃;反之,范圍大.
5.接觸射擊時,槍口沖出的高壓氣體,進入皮下,局部可形成槍口的印痕.
27、試述機械性窒息的一般尸體內(nèi)部征象及其成因
答：
（1）血液暗紅色，流動狀，窒息致血內(nèi)缺氧，氧合血紅蛋白被還原為還原血紅蛋白，因此血液呈暗紅色；窒息使血清內(nèi)纖維蛋白原激活為纖維蛋白溶解酶，將凝固的血液溶解，而且使阻止血液凝固的肝素增加和凝血酶的作用降低，故血液不凝呈流動狀。
（2）內(nèi)臟淤血，窒息進入到吸氣性呼吸困難期時，劇增的胸腔負壓使血管及左心高度淤血，繼而靜脈系統(tǒng)淤血，各內(nèi)臟血難以回流。
（3）漿膜及粘膜下出血點，最常見于肺胸膜下，首先由法國醫(yī)生塔雕發(fā)現(xiàn)而命名為塔雕氏斑；是確定窒息的重要特征。
（4）肺氣腫、水腫，因窒息致胸腔負壓增高，致肺擴張、肺泡澎脹乃至肺泡破裂可形成局灶性和間質(zhì)性肺氣腫；由于肺淤血導(dǎo)致肺水腫。
28、簡述縊死的機制
答：1）呼吸道的壓迫
（2）頸部血管的壓迫
（3）頸部神經(jīng)的壓迫
（4）頸椎脫位及骨折
29、簡述縊死的方式及其特點
答：依據(jù)縊死的著力部位（兜住點）可把縊死分成三種方式：
（1）兜住點在頸前部的稱前位縊死。縊索沿兩下頜斜向后上方入發(fā)際，至后枕部上方形成提空。
（2）兜住點在頸部左側(cè)或右側(cè)，縊索繞頸而斜行向上，在對側(cè)形成提空，稱為側(cè)位縊死。
（3）兜住點在項部，縊繩繞過兩下頜角在頸前部提空，稱后位縊死。
30、簡述縊死尸體的顏面部改變
答：
（1）面部蒼白或發(fā)紫。前位縊死時，頸部血管完全壓閉，則面色蒼白，又稱白縊死。若側(cè)位縊死時，頸部血管未完全閉塞，靜脈血液回流受阻，面部腫脹發(fā)紫，又稱青縊死。
（2）口鼻腔出血，流涎、流涕。
（3）舌尖露出齒外。若縊繩兜住點在甲狀軟骨下方，舌尖則露出齒外；若縊繩兜住點在甲狀軟骨上方，則口閉舌抵牙不能伸出。
31、簡述正確判定縊吊尸體的性質(zhì)
答：縊死者一般多見于自殺，近年來也見于他殺，災(zāi)害、意外罕見。
判定時注意：
（1）縊索和縊溝花紋要比較；
（2）對縊套、縊結(jié)要和生前勞動習(xí)慣比較；
（3）要排除“套白狼”形式的殺人；
（4）要排除致死的其他暴力性死亡原因和輔助手段，如麻醉、中毒等。
32、簡述勒溝的外部形態(tài)特點
答：
（1）勒溝的位置以位于甲狀軟骨或其下方為多見；
（2）形狀為“O”字型；
（3）水平方向走行，呈閉索狀；
（4）深淺度均勻一致。
33、簡述勒溝的內(nèi)部組織學(xué)改變
答：
（1）皮下、肌肉、甲狀腺等腺體見出血；
（2）舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨可見骨折；
( 3 ) 頸總動脈內(nèi)膜未見損傷 |
