各種毒物介紹

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地西泮(Diazepam)——安定

藥理 用法 注意事項

［性狀］白色或類白色的結晶性粉末；無臭，味苦。在乙醇中溶解，在水中幾乎不溶。

【藥理及應用】本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其選擇性地作用于大腦邊緣系統，與中樞苯而二氮卓受體結合而促進Y一氨基丁酸（GABA）的釋放或促進突觸傳遞功能有關。較大劑量時可誘導入睡。它具有治療指數高、對呼吸影響小、對快波睡眠（REM）幾無影響，對肝藥酶無影響、大劑量時亦不引起麻醉等特點，是目前臨床上最常用的催眠藥。此外還具有較好的抗癲病作用，對癲癇持續狀態極有效。而抗驚厥作用很強。口服吸收快，約1小時達血高峰濃度，肌注后吸收不規則而慢，靜脈注射迅速進入中樞而生效，但快速再分布，故而持續時間短。血漿tl／2為20～50小時。經肝臟代謝為奧沙西泮，仍有生物活性，故連續應用可蓄積。可透過胎盤屏障進入胎兒體內。主要自腎臟排出，亦可從乳汁排泄。

應用于治療：①焦慮癥及各種神經官能癥。②失眠：尤對焦慮性失眠療效極佳。③癲癇：與其它抗癲癇藥合用，治療癲癇大發作或小發作，控制癲病持續狀態時應靜脈注射。④各種原因引起的驚厥；如子癇、破傷風、小兒高燒驚厥等。⑤腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強直或腰肌勞損、內鏡檢查等所致肌肉痙攣。

［用法】口服：①抗焦慮：每次 2．5～ 5mg，每日3次。嚴重狀態時可增至每日15～3Omg，分次服。

②催眠：每次5～10mg，睡前服用。③抗癲癇；④抗驚厥；成人每次2·5～10mg，每日2～4次。6個月以上兒童，每次O．1mg／kg，每日3次。肌內或緩慢靜脈注射：每次10～20mg，必要時，4 小時再重復1次。

【注意】致死量 100mg——500mg/Kg

本品有嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調，與劑量有關。老年患者更易出現以上反應。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿儲留、憂郁、精神紊亂、白細胞減少。高劑量時少數人出現興奮不安。

長期應用可致耐受與依賴性，突然停藥有戒斷癥狀出現。宜從小劑量用起。 ）青光眼、重癥肌無力等患者慎用。新生兒、哺乳期婦女、孕婦（尤其妊娠開始3個月及分娩前3個月）忌用，粒細胞減少、肝腎功能不良者慎用。老年人劑量減半。

　

【藥物相互作用】

（1）能增強其它中樞抑制藥的作用，若同時應用應注意調整劑量。酒精能增強本品作用，治療期間應避免

飲酒或含酒精的飲料。

（2）西咪替丁可抑制本品和氯氮卓的排泄，合用時，應注意調整劑量。

（3）本品可增加筒箭毒、三碘季胺酚的作用，但可減弱琥珀膽堿的肌肉松弛作用。

（4）苯妥英鈉與本品合用，可減慢苯妥英鈉的代謝，而利福平又可增加本品的排泄。

［制劑］片劑：每片 2．5mg； 5mg。注射液：每支10mg（2ml）。膜劑。

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甲醇別名木醇或木酒精，為無色透明的液體，高揮發性，易燃。急性中毒主要表現為中樞神經系統損害、眼部損害和代謝性酸中毒。絕大多數病例系誤服摻有甲醇的酒類所致，少數系經呼吸道吸入和經皮吸收中毒。人口服中毒最低劑量約為 o.lg/Kg，經口攝入O．3～1.g可致死。

判斷要點

1．中毒表現

（1）潛伏期一般為2～24小時，少數長達2～3天。口服純甲醇中毒最短40分鐘出現癥狀。同時攝入乙醇可使潛伏期延長。

（2）中樞神經系統損害有頭痛、眩暈、乏力、嗜睡和意識混濁等。重者出現昏迷和癲病樣抽搐。少數患者可出現精神癥狀、錐體外系受損表現。

（3）眼部損害眼前出現黑影、飛雪感、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、羞明、幻視等。重者視力急劇下降，甚至失明。眼科檢查多數患者瞳孔擴大、少數縮小，眼底早期可見視乳頭充血和視網膜水腫，視神經損害嚴重者l～2個月后可出現視神經萎縮。視野呈中心或旁中心暗點改變。

（4）代謝性酸中毒輕者無癥狀，重者出現呼吸困難、Kussffiaul呼吸等。

（5）消化系統損害口服中毒者惡心、嘔吐和上腹部疼痛等較多見，并發急性胰腺炎的比例較高，嚴重病例有肝臟損害。

（6）呼吸系統損害吸入中毒者有眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀。

（7）其他少數患者可伴有心臟和腎臟損害。

2 實驗室檢查

（l）血液甲醇和甲酸濃度增高。

（2）血氣分析或血二氧化碳結合力測定示代謝性酸中毒。

（3）嚴重中毒時，血白細胞計數和紅細胞容積增高，并可有肝腎功能異常。個別患者出現肌紅蛋白尿。

（4）心電圖可見ST段和T波改變、室性期前收縮等。

（5）嚴重中毒者腦CT檢查可見白質和基底節密度減低，豆狀核梗塞軟化病灶等。

解毒大法:

（1）口服中毒者視病情采用催吐或洗胃。吸入或經皮吸收中毒者立即脫離現場，除去被污染的衣物，并清洗污染的皮膚。

（2）嚴重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治療，以清除已 吸收的甲醇及其代謝產物。

（3）根據血氣分析或二氧化碳結合力等測定結果及臨床表然給予碳酸氫鈉溶液，以糾正酸中毒.

（4）口服乙醇。或將乙醇混溶于5%葡萄糖溶液中，配成 10％濃度靜脈滴注，使血液中乙醇濃度維持在21。7～32·6mmol／L。嚴重中毒者可連用數天。也有人建議可用葉酸每次50mg靜脈注射，每4小時1次，連用幾天。

（5）對癥和支持治療保持呼吸道通暢，危重病人床旁應置有呼吸機，以備突發呼吸驟停時用；防治腦水腫可用 20％甘露醇和地塞米松等；意識模糊、朦朧狀態或嗜睡者可給納絡酮；癲癇樣發作者可用苯妥英鈉；及時糾正水與電解質平衡失調；增加營養，補充多種維生素；避免眼睛直接受光線刺激，可用紗布或眼罩遮蓋雙眼。

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海芒果，中國稱海忙果、臺灣稱海檬果，別稱：山檨仔、猴歡喜、海檨仔、黃金茄、山忙果、牛金茄、牛心荔、黃金調、山杭果、香軍樹等，屬夾竹桃科海芒果屬。

海芒果為常綠小喬木。由于葉片及果實外形貌似芒果，及主要生長地為熱帶沿海的砂地上或近海的河流兩岸，因而為名。

海芒果全株含有白色有毒乳液，而當中種子毒性為最強。

樹皮、葉、乳汁能作藥劑，有催吐下瀉墮胎之用，但服用過量足以致命。

果皮含海忙果堿、毒性苦味素、生物鹼、氰酸，人畜誤食可能致命。

種子含強心甙、黃色夾竹桃甙(Thevetin)、單乙酰黃夾次甙乙(Cer-berin)、氫氰酸。果實汁液則可作老鼠藥之用。

誤食會引起惡心心、嘔吐、腹痛、腹瀉、手腳麻痺、冒冷汗、血壓下降、呼吸困難等癥狀，嚴重者可能致命。

海芒果原產于為印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲、臺灣、以及中國大陸的廣東和海南。海芒果屬約有9種。

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看完了，樓主辛苦

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謝謝，學到了不少

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看完啦~辛苦大神