神經癥一：恐懼癥

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恐懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床相的神經癥。病人所怕的客體或處境在其身體之外，而當時并無危險。恐懼發作時往往伴有顯著的植物神經癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境具有特征性。病人知道這種害怕是過分、不應該、不合理的，但這種認識仍不能防止恐懼發作。若所害怕的客體或處境為非外在性，例如對疾病或畸形的恐懼則不屬于恐懼癥而應歸于疑病癥。恐懼癥常伴有抑郁，但抑郁是繼發的，且在臨床中不占主導地位。

一、病因和發病機制

1.遺傳

Crowe(1983)調查發現廣場恐懼癥病人的近親中，該癥發病危險率(11%)較對照組(4.2%)高。同時發現廣場恐懼癥病人的親屬中驚恐發作的患病率也高。有人作雙生子調查發現13對單卵雙生子中，有4對同患廣場恐懼癥和(或)驚恐發作；而16對雙卵雙生子同病率為0。提示廣場恐懼癥可能與遺傳有關，并與驚恐發作有一定聯系。

2.條件反射理論

認為恐懼癥是因某些無害事物或情景與令人害怕的刺激多次同時出現，形成條件反射成為病人的恐懼對象，并引起焦慮。這可促使病人采取某種行為加以回避。如果回避行為使病人的焦慮減輕，便可成為一種強化因素，并通過操作性條件反射，使這種行為固定下來。

3.生化

約50%社交恐懼癥病人，出現恐懼時腎上腺素血濃度升高。驚恐發作無這種現象。而靜滴乳酸鹽可引起驚恐障礙病人的驚恐發作，但不引起恐懼癥病人發生驚恐，提示兩種障礙的生化背景不同。

二、臨床表現

1.恐懼癥狀的臨床特征

在恐懼癥中，誘發焦慮的主要原因一定是容易識別的，而且目前并無危險的外在情境或物體，并由此導致對這些情境或物體的特征性回避或懷著恐懼心情去忍受。從主觀、生理及心理三方面而言，恐懼性焦慮均可與其他焦慮相區別，其嚴重程度可從輕度的不安直到恐懼。病人的擔憂可能僅僅集中于個別癥狀，如心慌或感覺要暈倒，也常伴有繼發性恐懼，如害怕自我失控、會死或會發瘋。明知別人在同樣情境不會感到危險或威脅，但不能減輕其焦慮。病人只要設想進入恐怖處境，就能產生預期性焦慮。具體特點為：

(1)對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱。

(2)發作時伴有植物神經癥狀，如頭暈、昏倒、心慌、顫抖、出汗等。

(3)對恐懼對象有回避行為。

(4)知道這種恐懼是過分、不合理、不必要的，但無法控制。

2.臨床類型

(1)場所恐懼癥：恐懼對象主要為某些特定環境，如高處、廣場和擁擠場所等。病人常怕離家外出，怕獨處，怕離家后處于無能為力的境地或不能立即離開該場合。場所恐懼性情境的關鍵特征之一是害怕沒有即刻能用的離場出口，有些病人因此而完全困于家中。許多病人因為想到在公共場所會精神崩潰就恐慌不已，因此對恐懼情境極力回避。雖然焦慮和回避行為的程度可有變異，但場所恐懼在各種恐懼障礙中對病人功能影響最大。大多數病人為女性，起病多在成年早期。若不作有效治療，場所恐懼的病情可有波動，并會轉為慢性。

(2)社交恐懼癥(社交焦慮恐懼癥)：恐懼對象主要為社交場合和人際接觸等，如害怕見人時臉紅稱(紅臉恐懼癥)、怕與人對視(稱對人恐懼癥)。

(3)單純恐懼癥（物體恐懼癥）：恐懼對象主要為某些特定的物體或情境，如害怕接近特定的動物，害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在公廁大小便、進食某些東西、牙科、目睹流血或創傷，以及害怕接觸特定的疾病的病人或情景，因此促發的情境很單一、很具體，并且能夠像場所恐懼和社交恐懼一樣誘發驚恐。特定的恐懼一般在童年或成年早期就出現，如果不加以治療，可以持續數十年。導致功能受損的程度取決于病人回避恐懼情境的難易程度。與場所恐懼相反，對恐懼情境的害怕一般沒有波動。

上述各型恐懼癥可單獨出現或合并出現。單純恐懼癥尤其是動物恐懼癥常起病于童年；社交恐懼癥多起病于青春前期；場所恐懼癥多在20～40歲起病。兒童的動物恐懼癥可隨年齡增長自緩，其他各類常有遷延傾向。

三、治療原則

一般先用藥物控制焦慮或驚恐發作，再用行為療法消除對恐懼對象的回避

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有沒有非藥物治法

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。。。受教

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恐懼癥并不可怕，但克服需要堅強。不要覺得自己倒霉，當克服過去了，你會明白很多事情，想通很多事情。最終所有的苦難，都會成為你的后盾。

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恐怖片是不是單純恐懼癥的一大元兇

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鬼姐穩啊666