人格障礙

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人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的、反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式極端或明顯偏離特定文化背景、一般認(rèn)知方式（尤其在對(duì)待他人方面），對(duì)社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，并已具有臨床意義，常自感精神痛苦。病人雖然無認(rèn)知功能缺損，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正。通常開始于童年或青少年期，并長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生，僅少數(shù)病人成年后可能在程度上有所改善。由各種疾病，如軀體疾病（例如腦病、腦外傷、一氧化碳中毒、慢性酒中毒）、精神障礙導(dǎo)致的人格特征偏離正常，應(yīng)作為原發(fā)疾病的癥狀，稱為人格改變。

一、病因與病理機(jī)制

人格是指由遺傳決定的個(gè)人先天素質(zhì)以及后天發(fā)育與習(xí)得性有機(jī)結(jié)合形成的總體精神活動(dòng)（思維、情感和行為）模式。人格特征可在社會(huì)活動(dòng)、處理人際關(guān)系中表現(xiàn)出來，也可在社會(huì)生活實(shí)踐中塑造和發(fā)展，如脾氣的溫和或急躁、對(duì)事物反應(yīng)敏捷或遲緩、對(duì)人誠(chéng)實(shí)或虛假、熱情或冷漠、信任或多疑、順從或好斗、嚴(yán)厲或?qū)捜荨⒆宰鸹蜃员?、勤奮或懶惰、認(rèn)真有責(zé)任感或馬虎放任、保守或激進(jìn)、務(wù)實(shí)或空談、松弛或緊張、孤獨(dú)或合群等。

從生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度看，人格障礙往往由以下因素綜合形成，但幼年期家庭心理因素起主要作用。

1.生物學(xué)因素

意大利犯罪心理學(xué)家Rombroso曾對(duì)眾多罪犯的家庭進(jìn)行大樣本的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許多罪犯的親族患有反社會(huì)人格障礙，犯罪的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)人格障礙的親族中患人格障礙的比率顯著高于正常人群。因此，人格障礙的遺傳因素不能忽略。也有報(bào)告人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群，從而提示生物學(xué)因素對(duì)人格障礙有一定的影響。

2.心理發(fā)育影響

幼兒心理發(fā)展過程受到精神創(chuàng)傷，對(duì)人格的發(fā)育有著重大的影響，是未來形成人格障礙的主要因素。常見如下：

(1)嬰幼兒母愛或父愛的被剝奪。被遺棄或受繼父、母的歧視；父母、親人過分溺愛，使其自我中心的思想惡性膨脹，異常地發(fā)展至蔑視父母、蔑視學(xué)校的校規(guī)與社會(huì)紀(jì)律。這為發(fā)展成反社會(huì)性人格障礙提供了溫床。

(2)一個(gè)孩子若有迅速消除恐懼反應(yīng)的植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，那么與其相關(guān)的是具備迅速、強(qiáng)大和良好的習(xí)得性抑制能力；反之，若植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲緩，與之相聯(lián)系的是只具備緩慢和軟弱的習(xí)得性抑制能力。研究表明，人格障礙和犯罪者其植物神經(jīng)功能異常。有人提出植物神經(jīng)反應(yīng)性低下，皮膚電恢復(fù)的緩慢，可作為罪犯和人格障礙的一種易病素質(zhì)特征。

(3)幼兒與青少年期受虐待導(dǎo)致產(chǎn)生仇恨與敵視社會(huì)或人類的心理。

(4)父母或其他撫養(yǎng)者、幼兒園或小學(xué)老師教育方法失當(dāng)或期望過高，過分強(qiáng)迫、訓(xùn)斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。

(5)父母本人品行或行為不良，對(duì)兒童的人格發(fā)育影響極大。

3.不良社會(huì)環(huán)境影響

社會(huì)上的不良風(fēng)氣、不合理現(xiàn)象、拜金主義等都會(huì)影響青少年的道德價(jià)值觀，產(chǎn)生對(duì)抗、憤怒、壓抑、自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。

目前一般認(rèn)為人格障礙與精神疾病間的關(guān)系為：人格特征可成為精神疾病的易感因素或誘因；某些人格特征是精神疾病的潛隱或殘留表現(xiàn)；人格障礙和臨床綜合征可有共同的素質(zhì)與環(huán)境背景，兩者可共存，但不一定有病因聯(lián)系。

二、臨床表現(xiàn)

1.偏執(zhí)性人格障礙

偏執(zhí)性人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。始于成年早期，男性多于女性。表現(xiàn)對(duì)周圍的人或事物敏感、多疑、不信任，易把別人的好意當(dāng)惡意；經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己，或認(rèn)為有針對(duì)自己的陰謀，因此過分警惕與抱有敵意；遇挫折或失敗時(shí)，則埋怨、怪罪他人，推委客觀，強(qiáng)調(diào)自己有理，夸大對(duì)方缺點(diǎn)或失誤，易與他人發(fā)生爭(zhēng)辯、對(duì)抗；常有病理性嫉妒觀念，懷疑戀人有新歡或伴侶不忠；易記恨，對(duì)自認(rèn)為受到輕視、侮辱、不公平待遇等耿耿于懷，引起強(qiáng)烈的敵意，常有回?fù)簟?bào)復(fù)之心；易感委屈，評(píng)價(jià)自己過高，自命不凡。總感自己懷才不遇、不被重視受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達(dá)目的不肯罷休。對(duì)他人的過錯(cuò)更不能寬容，固執(zhí)地追求不合理的利益或權(quán)力。忽視或不相信與其想法不符的客觀證據(jù)，因而很難以說理或事實(shí)來改變病人的想法。

2.分裂樣人格障礙

分裂樣人格障礙以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。男性略多于女性。表現(xiàn)為性格明顯內(nèi)向或孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮，與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，獨(dú)來獨(dú)往，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動(dòng)交往，缺少知心朋友；面部表情呆板，對(duì)人冷漠，對(duì)批評(píng)和表?yè)P(yáng)無動(dòng)于衷，缺乏情感體驗(yàn)，甚至不通人情；常不修邊幅，服飾奇特，行為古怪，不能順應(yīng)世俗，行為不合事宜或目的不明確；言語結(jié)構(gòu)松散、離題，用詞不妥，模棱兩可，繁簡(jiǎn)失當(dāng)，但非智能障礙，系由文化程度所致；愛幻想，獨(dú)出心裁，脫離現(xiàn)實(shí)，有奇異信念（如相信心靈感應(yīng)、特異功能、第六感覺等）；可有牽連、猜疑、偏執(zhí)觀念及奇異感知體驗(yàn)，如一過性錯(cuò)覺或幻覺等。因此，常被人稱為怪人。

3.反社會(huì)性人格障礙

反社會(huì)性人格障礙以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)。男性多于女性。本組病人往往在少兒期就出現(xiàn)品行問題，如經(jīng)常說謊、逃學(xué)、吸煙、酗酒、外宿不歸、欺侮弱?。唤?jīng)常偷竊、斗毆、賭博、故意破壞他人或公共財(cái)物，無視家教、校規(guī)、社會(huì)道德禮儀，甚至出現(xiàn)性犯罪行為，或曾被學(xué)校除名或被公安機(jī)關(guān)管教等。成年后（指18歲后）習(xí)性不改，主要表現(xiàn)行為不符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)。如經(jīng)常曠課、礦工，不能維持持久工作或?qū)W習(xí)、頻繁變換工作；對(duì)家庭親屬缺乏愛和責(zé)任心，不撫養(yǎng)子女或不贍養(yǎng)父母，待人冷酷無情；經(jīng)常撒謊、欺騙，以獲私利或取樂；缺乏自我控制，易激惹、沖動(dòng)，并有攻擊行為，如斗毆；無道德觀念，對(duì)善惡是非缺乏正確判斷，且不吸取教訓(xùn)，無內(nèi)疚感；極端自私與自我中心，往往是損人利己或損人不利己，以惡作劇為樂，無羞恥感，故使其家屬、親友、同事、鄰居感到痛苦或憎恨。

4.沖動(dòng)性人格障礙

沖動(dòng)性人格障礙以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。男性明顯高于女性。常表現(xiàn)情感不穩(wěn)，易激惹，易與他人發(fā)生沖突，可因點(diǎn)滴小事爆發(fā)強(qiáng)烈的憤怒情緒和攻擊行為，難以自控，事前難以預(yù)測(cè)，發(fā)作后對(duì)自己的行為雖懊悔，但不能防止再發(fā)；人際關(guān)系強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞，幾乎沒有持久的朋友；激情發(fā)作時(shí)，對(duì)他人可作出攻擊行為，也可自殺、自傷；在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)出沖動(dòng)性，缺乏目的性，缺乏計(jì)劃和安排，做事虎頭蛇尾，很難堅(jiān)持需長(zhǎng)時(shí)間才完成的某一件事。

5.表演性人格障礙（癔癥性人格障礙）

表演性人格障礙以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)?；疾÷蕛尚詿o明顯差異。表現(xiàn)情感體驗(yàn)較膚淺，情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，常感情用事，按自己的喜好判斷事物好壞；愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，猶如演戲，經(jīng)常需要?jiǎng)e人注意，為此常嘩眾取寵、危言聳聽，或在外貌和行為方面表現(xiàn)過分；常渴望表?yè)P(yáng)和同情，經(jīng)不起批評(píng)，愛撒嬌，任性、急躁，胸襟較狹隘；自我中心，主觀性強(qiáng)，強(qiáng)求別人符合其需要或意愿，不如意時(shí)則強(qiáng)烈不滿，甚至立即使對(duì)方難堪；暗示性強(qiáng)，意志較薄弱，容易受他人影響或誘惑；愛幻想，不切合實(shí)際，夸大其詞，可摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體真實(shí)細(xì)節(jié)，難以核實(shí)或令人相信。喜歡尋求刺激而過分地參加各種社交活動(dòng)。

6.強(qiáng)迫性人格障礙

強(qiáng)迫性人格障礙以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。男性多于女性2倍，在強(qiáng)迫癥中，約72%的病人在病前具有強(qiáng)迫性人格。常表現(xiàn)為對(duì)任何事物都要求過嚴(yán)、過高，循規(guī)蹈矩，按部就班，不容改變，否則感到焦慮不安，并影響其工作效率；拘泥細(xì)節(jié)，甚至對(duì)生活小節(jié)也要程序化，有的好潔成癖，若不按照要求做就感到不安，甚至重做；常有不安全感，往往窮思竭慮或反復(fù)考慮，對(duì)計(jì)劃實(shí)施反復(fù)檢查、核對(duì)，惟恐有疏忽或差錯(cuò)；主觀、固執(zhí)，比較專制，要求別人也要按照他的方式辦事，否則即感不愉快，往往對(duì)他人做事不放心；遇到需要解決問題時(shí)常猶豫不決，推遲或避免作出決定；常過分節(jié)儉，甚至吝嗇；過分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，責(zé)任感過強(qiáng)，過分投入工作，業(yè)余愛好較少，缺少社交友誼往來。工作后常缺乏愉快和滿足的內(nèi)心體驗(yàn)，相反常有悔恨和內(nèi)疚。

7.其他類型

如依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等。

焦慮性人格障礙特征是一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。依賴性人格障礙特征是依賴、不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常感到自己無助、無能和缺乏精力。

三、治療

1.心理治療

心理治療對(duì)人格障礙很有幫助，通過深入接觸，同障礙者建立良好關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)個(gè)性的缺陷，進(jìn)而使其明白個(gè)性是可以改變的，努力鼓勵(lì)重建自己健全的行為模式。可成立治療性團(tuán)體，制造一種健康的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，讓人格障礙者在團(tuán)體中，通過有益的活動(dòng)，控制和改善自己的偏離行為，糾正既往習(xí)得的不良習(xí)慣。

2.藥物治療

目前精神藥理學(xué)研究認(rèn)為，抗精神病藥、MAOI、鋰鹽、卡馬西平、BZ類藥物、抗癲癇藥、受體阻滯劑、5-HT類藥物等對(duì)人格障礙有療效。其中，研究最多的是分裂型人格障礙及邊緣性人格障礙的藥物治療。抗精神病藥對(duì)分裂型人格障礙有效，主要對(duì)病人的精神病性癥狀、抑郁、焦慮、人格解體及社會(huì)隔離等癥狀有改善作用。

對(duì)沖動(dòng)性人格障礙伴有腦電圖改變者可試用苯妥英納或卡馬西平，并可合用心得安。反社會(huì)性人格障礙出現(xiàn)興奮躁動(dòng)時(shí)，可給予抗精神病藥。

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分裂樣人格障礙啊。。。。

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感謝樓主的分享，學(xué)到了，謝謝你

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感謝分享，學(xué)到了

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就是性格缺陷。

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感謝大佬

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反社會(huì)人格障礙沒辦法治療的
反正我沒被治好
三觀會(huì)對(duì)他人的規(guī)勸產(chǎn)生強(qiáng)烈排斥感甚至于惡心
別問我怎么知道的

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不錯(cuò)

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反社會(huì)人格太恐怖了，連人類的基本情感反射都沒有

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表演型人格