棍棒傷

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棍棒打擊人體造成的損傷稱棍棒傷(injury by club)。因棍棒易獲取，便于攜帶和揮動，打擊力強，是傷害案件中較常見的致傷物。根據棍棒外形不同，可分為圓柱形，方柱形，及不規則形。棍棒打擊以頭部居多，軀干、四肢次之。

    一、圓柱形棍棒傷
   
    由于圓柱形棍棒表面是圓弧形,打擊在人體上僅有部分接觸，且各部位的壓強也不同，因而形成的損傷有其特征性。常見的是長條狀皮內、皮下出血,中心部位較重，向兩側逐漸減輕,邊界不清，出血帶寬度較棍棒直徑小，木質棍棒表面不平滑時，可在打擊范圍內出現孤島狀表皮剝脫，鐵質棍棒形成的表皮剝脫較重，在打擊范圍內常有條狀表皮剝脫。常見的損傷類型如下。

    1.中空性挫傷圓柱形棍棒若快速、重力打擊在平坦且軟組織較豐滿部位，可出現“中空性挫傷”。中空區的寬度一般小于棍棒直徑，尤其是木、竹質圓柱形棍棒更易形成。在我國以往的法醫學著作中稱為“竹打中空”或“棒打中空”。國外的書中稱鐵軌樣挫傷(train-line or railwaybruise)。中空性挫傷的形成機制是，由于致傷物接觸的中心部位的皮膚快速垂直下壓，牽拉力撕裂兩側血管，當中心壓力瞬間釋放后，血液迅速進入損傷區邊緣組織間隙而發生出血。

    2.“鑲邊”樣挫傷帶圓柱形 棍棒若打擊在頭部，因顱骨襯墊及頭皮血管豐富、脆性大，易出現頭皮挫裂創，兩側創緣可見對稱性挫傷帶,稱為“鑲邊”樣挫傷帶;垂直打擊時,創緣兩側的挫傷帶寬度一致; 偏擊時，棍棒運行方向與頭部夾角小于90的側因受力較大，該側的挫傷帶寬于另一側。創腔內可有木屑或樹皮、鐵銹、油污等附著物，檢查時應注意提取，以備實驗室檢驗。

    3.弧形挫裂創頭皮及皮 下組織易被挫裂或挫碎，棒體端部打擊時，形成弧形挫裂創。

    4.顱骨骨折棒體打擊力量較大時會導致顱骨骨折，輕者為線形骨折，重者形成舟狀凹陷性骨折。木質棍棒多形成線形骨折，鐵質棍棒多形成凹陷性骨折，周圍常伴有嵌壓性小骨裂。多次打擊形成粉碎性骨折。用棍棒端部戳擊時，出現相同直徑的圓形皮內、皮下出血,重者可致顱骨洞穿性骨折。


    二、方柱形棍棒傷

    方柱形棍棒打擊時，其與機體的接觸面不同，形成的損傷也不同。

    1.平面垂直打擊方柱形棍棒以其平面垂直打擊人體時，形成均勻的帶狀挫傷，界線清楚，寬度與接觸面寬度基本一致; 快速、猛擊平坦且軟組織豐厚的部位，形成帶狀中空性挫傷。

    2.棒端打擊 用棒端打擊時，出現槽狀中空性皮下出血，中空區寬度可反映接觸面寬度，力量較大時，可形成線形骨折，或長方形凹陷性骨折、粉碎性骨折。

    3.棱邊垂直打擊 若以其棱邊垂直打擊人體軟組織，可形成條狀擦傷、挫傷，中心部位較重。若軟組織下有骨質襯墊，則易形成條狀挫裂創，創口邊緣平直，創緣周圍出血帶不明顯，創腔內常無組織間橋，易錯判為銳器傷，此時應特別仔細檢查創底骨面上有無銳器損傷痕跡和覆蓋物(如毛發)斷面的形態特征以資鑒別。當致傷物為鐵質、打擊力量較大時，可形成顱骨溝狀凹陷性骨折。

    4.傾斜打擊若以棒體傾斜打擊，可形成條帶狀挫傷，著力重的一側邊界清楚，并常伴有擦傷，另-側邊界模糊。力量大時，形成挫裂創，在顱骨上可形成-側骨板下陷明顯的骨折。

    5.棒端戳擊以棒端截擊， 可形成與棍棒端形態相似的方形挫傷。端部一角打擊時，可形成三角形皮內、皮下出血或挫裂創，在顱骨上可形成三角形凹陷性骨折。


    三、不規則形棍棒損傷

    不規則形棍棒由于形態特殊，如縱軸彎曲、粗細不均、表面凹凸不平以及有分支或其他附屬物，打擊時棍棒不能與人體表面完全接觸，故可形成散在、大小不等、形態不一、程度不同的擦傷、 挫傷及挫裂創。如棍棒有分支或其他附屬物，常形成些與這些分支或附屬物相對應的損傷，這對于致傷物的同一認定至關重要。此外，創腔內可留下木屑或樹皮、鐵銹等，檢查時要注意發現和提取，以備實驗室檢驗，為致傷工具認定提供依據。



中空性挫傷(圖源見水印)

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馬住 。

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