如何推斷死亡時(shí)間

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1、如何根據(jù)尸斑推斷死亡時(shí)間

死亡時(shí)間	尸斑改變
0.5--1h	尸斑呈局限性，境界清晰，在低體位出現(xiàn)，小斑點(diǎn)，淡紫色
2--3h	逐漸向周圍擴(kuò)大，境界有點(diǎn)模糊，在尸體低下部都出現(xiàn)
4--5h	手指輕壓尸斑退色。翻動(dòng)尸體，現(xiàn)有尸斑消失，尸體低下部出現(xiàn)新的尸斑，即尸斑轉(zhuǎn)移
6--10h	手指強(qiáng)壓尸斑中等退色。翻動(dòng)尸體，原有尸斑不再完全消失，尸體低下部出現(xiàn)新的尸斑，切開尸斑皮膚血液流出，即兩側(cè)性尸斑
11--15h	手指強(qiáng)壓尸斑稍微退色。翻動(dòng)尸體，原有尸斑不消失，新的尸斑也不易形成，切開尸斑皮膚，從血管斷面緩慢流出血滴，并滲出淺黃色或紅色液體
>24h	尸斑完全固定，手壓不退色，切開尸斑皮膚無血液流出，皮下組織呈紫紅色

2、如何根據(jù)尸僵推斷死亡時(shí)間

死亡時(shí)間	尸僵出現(xiàn)部位	說明
2--3h	下頜、項(xiàng)
5--6h	下頜、項(xiàng)、肩、肘	下肢弱
7--8h	下頜、項(xiàng)、肩、肘、股、膝	指、趾弱
10--12h	下頜、項(xiàng)、肩、肘、股、膝、手、指	足、趾弱
12--24h	下頜、項(xiàng)、肩、肘、股、膝、手、指、足、趾	全身最強(qiáng)
24--30h		開始緩解
30--40h	股、膝、足、趾	下頜、上肢弱
48h		下肢弱
>48h		全部緩解

3、如何根據(jù)角膜混濁程度推斷死亡時(shí)間

死亡時(shí)間	角膜混濁程度
1--2h	濕潤(rùn)，瞳孔透明
3--4h	濕潤(rùn)，瞳孔開始發(fā)白
5--8h	開始干燥，瞳孔透明度逐漸喪失
9--11h	微混濁
12--23h	混濁增強(qiáng)，瞳孔尚能透視
24--30h	中等程度到顯著混濁
>48h	完全混濁，瞳孔不能看見

4、死亡時(shí)間與環(huán)境溫度、尸冷（℃）的關(guān)系

死亡時(shí)間	環(huán)境溫度（℃）
	3--5	6--8	9--11	12--14	15--17	18--20	21--23	24--26	>27
1--2h	30	31	31	32	33	34	34	35	36
3--4h	28	29	30	31	33	34	34	35	35
5--6h	27	28	29	30	31	31	32	33	34
7--8h	26	27	28	29	30	31	32	33	34
9--11h	25	26	27	28	29	30	31	32	33
12--15h	23	24	25	26	27	28	29	31	32
16--20h	20	21	22	24	25	26	27	29	30
21--24h	18	19	20	22	24	25	26	28	30
30h	13	14	16	18	21	22	24	27	29
40h	10	12	14	16	19	21	23	26	28
48h	7	10	12	14	18	20	22	25	27

注：1、注意尸體肥瘦、衣著厚薄的影響。
   2、注意死因的影響。如腦挫傷、腦內(nèi)出血、熱射病、白血病、肺炎、傷寒、農(nóng)藥中毒的影響。
   3、溫度計(jì)插入直腸內(nèi)3min后觀察。
   4、室溫測(cè)量應(yīng)在尸體同高度測(cè)量；水中尸體測(cè)水溫；臥室被內(nèi)尸體測(cè)臥具內(nèi)溫度。From:青山岡田

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死亡時(shí)間
在法醫(yī)實(shí)際工作中，大多數(shù)死者的死亡時(shí)間，可通過其家屬和知情群眾容易弄明由的，不需要專門的推斷。但是，在無名尸體、江河中的浮尸、殺人碎尸、殺人移尸以及其他死亡時(shí)間不明的案件中，準(zhǔn)確地推斷死亡時(shí)間，便往往能為分析罪犯作案的時(shí)間、確定偵查范圍提供科學(xué)依據(jù)。
在國(guó)內(nèi)外的法醫(yī)學(xué)研究中，死亡時(shí)間的法醫(yī)鑒定，一直是一個(gè)極其重要的課題。其研究方式已從肉眼觀察逐步發(fā)展到組織學(xué)、組織化學(xué)、生物化學(xué)和生物物理學(xué)等先進(jìn)的技術(shù)檢驗(yàn)。但是，由于尸體變化要受到自身的和來自客觀外界的各種因素的影響，因此不可能有一個(gè)完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，采用各種方法推斷出時(shí)間也只是一種大致時(shí)間，不是絕對(duì)精確的。另外。由于單獨(dú)使用任何一種方法進(jìn)行鑒別，都有較大的誤差。不能得到較為可靠的結(jié)果，因此，死亡時(shí)間的鑒定，應(yīng)采用多種方法進(jìn)行綜合分析。目前主要有：

一、根據(jù)超生反應(yīng)推測(cè)
人死后，軀體的組織、器官對(duì)刺激還能發(fā)生一定反應(yīng)。其種類很多，可用作推測(cè)死亡時(shí)間的超生反應(yīng)有：
肌肉的超生反應(yīng)：人死后2小時(shí)內(nèi)，幾乎所有肌肉受機(jī)械刺激后均可發(fā)生收縮反應(yīng)，尤以肱二頭肌為甚，并且不受環(huán)境氣溫高低的影響。死亡2小時(shí)后，則多半只能引起打擊處肌肉收縮。死亡超過5小時(shí)，一般即不再發(fā)生明顯的肌肉收縮。
死后皮下出血：在進(jìn)行上述機(jī)械刺激試驗(yàn)過程中，被打擊的部位可形成皮下出血斑。其出現(xiàn)率隨死后時(shí)間的延長(zhǎng)而迅速下降。
瞳孔的超生反應(yīng)：人死后在一定時(shí)間內(nèi)，眼內(nèi)滴入或注入藥物，可引起瞳孔反應(yīng)。死后4小時(shí)，在結(jié)膜囊內(nèi)滴入依色林或阿托品等藥物，可發(fā)生相應(yīng)的縮瞳或散瞳反應(yīng)。如將藥物直接注入眼房?jī)?nèi)，則死后20小時(shí)，仍可是陽(yáng)性反應(yīng)。
汗腺的超生反應(yīng)：汗腺在腎上腺素、阿托品等藥物作用下，死后30小時(shí)內(nèi)，可有發(fā)汗反應(yīng)。

二、從眼和眼底變化推測(cè)死亡時(shí)間
眼壓變化：正常人的眼壓在14～21mmHg之間，死后10分鐘可降低為10mmHg，20分鐘可降低為7mmHg。開放性顱腦損傷的尸體，眼壓下降較快，眼球變軟。
角膜變化：死后數(shù)小時(shí)角膜出現(xiàn)斑塊狀混濁，12～24小時(shí)呈半透明狀，36～48小時(shí)高度混濁，難以透視到瞳孔。尸體的眼睛關(guān)閉時(shí)，角膜變化要慢得多。角膜變化還在較大程度上受溫度和環(huán)境條件的影響。在冰雪里的尸體，角膜可長(zhǎng)時(shí)間保持透明狀態(tài)。用水或生理鹽水?dāng)?shù)滴濕潤(rùn)角膜，然后用眼底鏡觀察眼底變化，亦可推測(cè)死亡時(shí)間，但此法僅適用于死后一天之內(nèi)。

三、根據(jù)尸體現(xiàn)象推測(cè)死亡時(shí)間
面部及四肢發(fā)涼、尸斑、尸僵開始出現(xiàn)，其死后經(jīng)過時(shí)間為1～2小時(shí)。尸斑呈片狀分布，尸僵大部分出現(xiàn)，其死亡時(shí)間經(jīng)過3～4小時(shí)。尸斑融合成大片，尸僵全身出現(xiàn)，角膜微濁，嘴唇開始皺縮，用縮瞳劑、散瞳劑滴眼，瞳孔仍有反應(yīng)，其死后經(jīng)過時(shí)間為5～6小時(shí)。尸僵高度發(fā)展，指壓尸斑能完全退色，角膜高度混濁，眼結(jié)合膜開始自溶，其死后經(jīng)過時(shí)間約12小時(shí)。尸斑能全部壓退，羊皮紙樣斑形成，角膜高度混濁，鞏膜黑斑出現(xiàn)，口腔粘膜及眼結(jié)合膜自溶，其死后經(jīng)過時(shí)間約24小時(shí)。
上述幾種尸體現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間，是以春秋季節(jié)為基礎(chǔ)的，夏季則加快，冬季則變慢。腐敗性腹部膨脹，在春秋季節(jié)于死后8～10小時(shí)，夏季于死后4～5小時(shí)，冬季于死后48～72小時(shí)開始出現(xiàn)。
腐敗綠斑，在春秋季節(jié)約于死后24小時(shí)，夏季約于死后12小時(shí)，冬天死后72～120小時(shí)開始出現(xiàn)。
腐敗血管網(wǎng)，在春秋季節(jié)于死后48～72小時(shí)，夏季于死后1～2天，冬季約于死后7天開始出現(xiàn)。
頭發(fā)易于脫落和腐敗水泡現(xiàn)象，在春秋季節(jié)于死后3～5天，夏季于死后1～2天出現(xiàn)，冬季一般不出現(xiàn)腐敗水泡。
腐敗巨人觀，在春秋季節(jié)于死后3～7天，夏季于死后2～3天，冬季于死后15～30天開始出現(xiàn)。在盛夏季節(jié)，尸體軟組織液化消失僅存尸骨，需一個(gè)月左右的時(shí)間，在有蠅破壞的情況下，時(shí)間更會(huì)縮短。如果所檢尸體在水中，則還有些尸體現(xiàn)象供推測(cè)死亡時(shí)手腳皮膚泡軟膨脹，呈白色皺縮狀的現(xiàn)象，若出現(xiàn)于手掌、腳掌處，則死亡時(shí)間在24小時(shí)左右；若出現(xiàn)于手背、腳背處，則死亡時(shí)間于48小時(shí)左右。手腳皮膚脫落呈手套狀的現(xiàn)象，若是出現(xiàn)于夏天的尸體上，其死亡時(shí)間為一周左右；冬天為一月左右；春秋天則為2周左右。
腐敗巨人觀，在春秋季節(jié)于死后7～10天，夏季于4～5天，冬季于1.5～2月出現(xiàn)。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，尸體現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展受到各種條件制約的，在判斷具體的死者死亡時(shí)間時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體問題進(jìn)行分析和推測(cè)，絕不能對(duì)任何一個(gè)數(shù)據(jù)生搬硬套。
四、根據(jù)尸體胃內(nèi)容物的消化程度推測(cè)進(jìn)食到死亡的時(shí)間
胃內(nèi)食物在法醫(yī)學(xué)上有其獨(dú)特的意義。法醫(yī)工作者既可以根據(jù)胃內(nèi)食物的種類和成分，推斷死者的進(jìn)食地區(qū)、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況等情況，為偵查破案提供線索；還可以根據(jù)胃內(nèi)食物的消化程度和排空程度情況，推斷死者最后一次進(jìn)食到死亡的大概時(shí)間，為推斷死亡時(shí)間和死者生前的活動(dòng)范圍提供科學(xué)依據(jù)。
實(shí)踐表明，胃內(nèi)食物消化和排空程度，取決于食物的性質(zhì)。以米飯、蔬菜類食物為例，如果飯粒、蔬菜外形較完整，乳糜減少，只有少量食物進(jìn)入十二指腸，則一般應(yīng)當(dāng)是在飯后1～2小時(shí)內(nèi)死亡的。如果胃內(nèi)食物全部成乳糜狀，只有極少的飯粒、蔬菜殘?jiān)?，食物已進(jìn)入大腸，則大約是在飯后4小時(shí)死亡的。胃內(nèi)食物已全部排空，或者僅殘存如青菜頭粗皮纖維、海帶皮等硬質(zhì)蔬菜皮，則在飯后4～6小時(shí)死亡。如果胃內(nèi)容物是肉類或油膩重的不易消化的食物，則進(jìn)食至死亡的時(shí)間的推斷應(yīng)當(dāng)相應(yīng)延長(zhǎng)。
運(yùn)用胃內(nèi)容物消化和排空程度來推斷進(jìn)食到死亡的時(shí)間。應(yīng)當(dāng)充分考慮兩個(gè)因素：一是不同的人的消化能力和腸道推進(jìn)食物的速度是有差異的；二是人死后胃腸蠕動(dòng)和消化酶的作用還要持續(xù)一段時(shí)間，使食物繼續(xù)推進(jìn)和消化。這種情況在尸溫下降緩慢時(shí)更為明顯。
五、根據(jù)膀胱內(nèi)尿液的多少推測(cè)死亡時(shí)間
在夜間死亡的人，還可以根據(jù)膀胱內(nèi)尿的充盈程度來推測(cè)死亡時(shí)間。按照常人的習(xí)慣，睡覺前要排尿，如果尸檢時(shí)見膀胱內(nèi)尿量甚少，則可能是睡后2～3小時(shí)內(nèi)死亡；如果尿量甚多，則可能是半夜死亡。只是這種情況偶然性較大，所以只能作為參考，而不能僅憑此來判斷死亡時(shí)間。

尸體周圍環(huán)境的溫度越低，尸熱發(fā)散越快，尸體冷卻也就越快。普通成年人的尸體，在通常室溫環(huán)境中(16～18℃)在死后的10小時(shí)內(nèi)，平均每小時(shí)大約下降1℃，10小時(shí)以后下降速度減慢，經(jīng)過24小時(shí)左右，尸溫就降至與環(huán)境溫度基本接近。在冰庫(kù)或冰雪中的尸體，大約經(jīng)過1小時(shí)，即可完全冷卻，時(shí)間稍久即可發(fā)生冰凍，體內(nèi)液體能結(jié)成冰塊，四肢、腦軀干完全凍硬，眼球內(nèi)液體因冰凍、體積膨脹，致使眼球稍有外突。這種尸體若要進(jìn)行解剖，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行解凍。在溫度高達(dá)40～50℃的環(huán)境中，尸體溫度不冷卻，甚至有可能上升，就不發(fā)生尸體冷卻現(xiàn)象，因而也就不能利用尸溫的變化來推斷死亡時(shí)間。尸體的衣著和覆蓋物對(duì)尸體冷卻也有一定的影響。裸露的尸體則冷卻較快，而衣著或覆蓋物較多、較好的尸體則冷卻較慢。曾經(jīng)有這樣一個(gè)案例：有人在12月自縊身死，身著羊皮袍子。在其死亡后對(duì)其尸體進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其胸部、腹部皮膚尚有余溫，而裸露在外面的手、面部等己與外界溫度接近。
在尸體冷卻的過程中，尸體各部位的冷卻速度并不是同步的。尸體的尖端邊緣部位都比軀干部位冷卻得快，尸體的表面又都比內(nèi)臟冷卻得快。在一般情況下，耳殼、指(趾)
端、鼻尖最先冷卻，然后是四肢、軀干，最后是腋窩。
在各種情況下研究和檢驗(yàn)尸體冷卻的過程中，有一個(gè)重要的問題就是測(cè)定尸體溫度的方法問題。這是談?wù)撌w冷卻的前提。方法不同，結(jié)果定然迥異。由于直腸的溫度比較穩(wěn)定，測(cè)量直腸溫度的操作方法也比較簡(jiǎn)便，所以一般都是從直腸里面測(cè)定尸體溫度。
在環(huán)境不變的1和3小時(shí)后測(cè)量直腸溫度，用測(cè)定冷卻的方法確定尸體溫度的下降速度，可取得良好的結(jié)果。
在法醫(yī)學(xué)上一般不用尸體冷卻這一尸體現(xiàn)象來確定死亡，因?yàn)榉ㄡt(yī)學(xué)上認(rèn)為體溫降至20℃或20℃以下可確定死亡，而即使在最有利于尸冷的條件下，尸體溫度要降至20℃或20℃以下，一般也要需要10～12小時(shí)。在這樣長(zhǎng)的時(shí)間里，其他能確定死亡的尸體現(xiàn)象，如尸斑、尸僵早已出現(xiàn)。
當(dāng)然這并不是說尸冷這一尸體現(xiàn)象在法醫(yī)學(xué)上沒有意義，相反，尸冷下降的規(guī)律對(duì)于我們推斷早期尸體死亡時(shí)間具有重要的價(jià)值。例如，尸檢時(shí)，首先測(cè)定尸溫和環(huán)境溫度，取得兩者溫差；然后取得當(dāng)?shù)貧庀蟛块T的支持，查清在發(fā)現(xiàn)尸體前24小時(shí)的溫度、風(fēng)力變化情況，再結(jié)合影響尸溫下降速度的多種因素，最后根據(jù)一些現(xiàn)成的統(tǒng)計(jì)表、公式等求得尸溫下降可能經(jīng)過的時(shí)間。這可以作為推斷死亡時(shí)間的一種依據(jù)。
需要特別強(qiáng)調(diào)的是，影響尸冷速度的因素是多種多樣的，所以，利用尸溫下降的規(guī)律來推斷尸體死亡時(shí)間，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其他尸體現(xiàn)象和因素作出綜合判斷。

三、尸體上的圖案——尸斑
人死后，在尸體低下部位皮膚出現(xiàn)的紫紅色斑塊，稱為尸斑。尸斑的形成，是由于人死后血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)的血液缺乏動(dòng)力而沿著血管網(wǎng)墜積于尸體低下部位，尸體高位血管空虛、尸體低下位血管充血的結(jié)果，尸體低下部位的毛細(xì)血管及小靜脈內(nèi)充滿血液，透過皮膚呈現(xiàn)出來的暗紅色到暗紫紅色斑痕，這些斑痕開始是云霧狀、條塊狀，最后逐漸形成片狀，即為尸斑。
尸斑的分布位置，與尸體的姿勢(shì)直接相關(guān)。如仰面平臥的尸體，尸斑出觀在枕部、頂部、背部、腰部、臀部?jī)蓚?cè)和四肢的后側(cè)，有時(shí)也見于尸體側(cè)面，甚至上面的傾斜區(qū)如鎖骨上部。俯臥的尸體，尸斑分布在顏面、胸部、腹部和四肢的前面，此時(shí)兩側(cè)眼結(jié)膜也往往呈瘀血狀。處于立位的尸體，如懸吊的尸體，尸斑出現(xiàn)在下肢、下腹部和上膠的遠(yuǎn)端。因此，法醫(yī)檢驗(yàn)尸體時(shí)，往往根據(jù)尸斑的分布位置來判斷尸體停放的位置。尸斑是較早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象之一，通常是在死亡后2～4小時(shí)出現(xiàn)，經(jīng)過12～14小時(shí)發(fā)展到最高度，24～36小時(shí)固定下來不再轉(zhuǎn)移，一直持續(xù)到尸體腐敗。它的形成和發(fā)展分為下面三個(gè)時(shí)期：

1．墜積期。
人死后，血液下墜于尸體低下部位血管中，此時(shí)血液還僅限于血管內(nèi)，尚未擴(kuò)散到血管外。這個(gè)時(shí)期是尸斑墜積期。在這個(gè)時(shí)期，如果用手指按壓尸斑，則被按壓地方毛細(xì)血管的血液即向周圍流動(dòng)，尸斑暫時(shí)消失；但放開手指解除壓力后，血液流回原處，尸斑又重新出現(xiàn)。不僅如此，在墜積期內(nèi)，如果翻動(dòng)尸體位置，則原來的尸斑逐漸不明顯，甚至消失，而在尸體新的低下部位又重新出現(xiàn)新的尸斑。切開墜積期尸斑處的皮膚及皮下組織，可見血液從血管斷面流出。此時(shí)流出的血液易被紗布擦掉，但擦去后還能流出血液。
尸斑墜積期一般在死后2～4小時(shí)開始出現(xiàn)，但也有早在死后半小時(shí)或遲至6～8小時(shí)出現(xiàn)的。極少數(shù)瀕死期遷延的病人，由于循環(huán)衰竭，在死亡前便可見到少許尸斑。

2．?dāng)U散期
人死后，除了血液循環(huán)，組織液也同樣向尸體低下部位墜積，沉降于血管周圍的組織中，透過血管壁而進(jìn)入血管內(nèi)，與血液相混合而促進(jìn)死后溶血，然后被組織液稀釋，并被血紅蛋白染紅的血漿向血管外滲出，這就是尸斑擴(kuò)散期。尸斑發(fā)展到擴(kuò)散期一般需要12小時(shí)，進(jìn)展快的也需要8～10小時(shí)，擴(kuò)散期是墜積期的延續(xù)。在這個(gè)時(shí)期，用手指按壓尸斑稍有退色，變更尸體的位置后，原有尸斑不易消失，新的尸斑也不易形成。切開擴(kuò)散期尸斑處的皮膚，則在切開的血管斷處慚漸流出血滴，從組織中有少量談紅色液體溢出。

3．濕潤(rùn)期
從擴(kuò)散期開始，被血紅蛋白染色的液體就滲入組織間，至第二天后更加明顯，不僅滲入組織間隙，而且滲入組織細(xì)胞內(nèi)，使組織著色，這就是尸斑發(fā)展過程中的浸潤(rùn)期。浸潤(rùn)期是擴(kuò)散期的延續(xù)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，以后由于細(xì)菌的作用而轉(zhuǎn)為尸體腐敗。在浸潤(rùn)期內(nèi)，壓迫不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑。用刀切開尸斑處，可見組織呈紫色或淺紫色，血管中無血液流出。

上面談的是尸斑出現(xiàn)和發(fā)展的一般情況。此外，尸斑出現(xiàn)的速度和程度還要受各種因素的影響，其中主要的有外力壓迫、血液性狀、血量及皮膚色澤等。
在法醫(yī)尸體檢驗(yàn)的實(shí)踐中，常常有在尸體低下部位見不到尸斑的情況。這主要是受壓的緣故。尸體低下部位受壓處，如與硬面接觸被壓成扁平狀的胛部、背部、骶骨部、臂部及腳后跟部等，由于毛細(xì)血管內(nèi)的血液被壓到其他地方而沒有尸斑形成，檢驗(yàn)中見到的往往呈蒼白色，若襯墊物的硬面不平，則尸體受壓處的皮膚可留下與襯墊硬面相一致的蒼白區(qū)，而沒有受壓的地方仍有尸斑。這樣，暗紫紅色的尸斑與蒼白色的印痕相映，更加清晰。此外，褲帶結(jié)扎的地方，衣服折疊的地方，或者皮膚皺褶的地方等，也因壓迫而無尸斑的形成，并可留下與壓迫物相一致的印痕。溺死的尸體由于毛細(xì)血管受冷水刺激發(fā)生收縮，加之尸體在水中浮動(dòng)翻轉(zhuǎn)，所以，尸斑常常出現(xiàn)得較慢，而且比較弱。
尸體的血液性狀是死因決定的，它對(duì)尸斑出現(xiàn)的速度和程度也有直接的關(guān)系。窒息死或者急死的尸體，因其死亡是極短時(shí)間的事情，血液呈暗紅色流動(dòng)性，所以尸斑出現(xiàn)的速度快，程度強(qiáng)，多呈暗紫紅色。這類尸體尸斑常出現(xiàn)于死后1～1.5小時(shí)，早者30分鐘即可出現(xiàn)，8～10小時(shí)就可發(fā)展到擴(kuò)散期。由于尸斑出現(xiàn)的速度快、程度強(qiáng)，這類尸體的尸斑處還常見斑點(diǎn)狀出血。與此相反，死者若是死于嚴(yán)重貧血和急性失血，則因其血量少，故尸斑出現(xiàn)速度慢程度弱，顏色也淺，甚至可以不顯現(xiàn)。皮膚色素的深淺，對(duì)尸斑的顏色也有影響。

4136

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