馬爾堡病毒病（MVD）

189915

馬爾堡病毒病（Marburg virus disease，MVD）或稱馬爾堡出血熱(Marburg hemorrhagic fever，MHF) ，是馬爾堡病毒引起的嚴重的病毒性出血熱。據認為，狐蝠科果蝠屬于馬爾堡病毒的天然宿主。馬爾堡病毒從果蝠傳給人類，并通過人際間傳播。馬爾堡病毒病傳染源為患者和帶毒的非洲綠猴，通過感染的血液、組織、尿及呼吸道分泌物、精液等傳播。
一、馬爾堡病毒 (Marburg Virus)簡介
馬爾堡病毒，是以西德城市馬爾堡而命名，又稱綠猴病病毒，綠猴因子、馬爾、馬堡病毒等，是一種致命性病毒，馬爾堡出血熱的致病源。馬爾堡病毒和埃博拉病毒有關，亦是同樣源自非洲烏干達及肯尼亞一帶，為人類和其他靈長類的共通疾病。病毒是由動物傳染給人類，但病毒始終來源不明。
馬爾堡病毒結構為典型的絲狀病毒，形似絲線，直徑通常一樣，但長度介于80nm至14,000nm(注：納米)，通常感染力最強時長度約為790 nm。病毒物質由七種已知蛋白質組成。馬爾堡病毒結構與埃博拉幾乎一樣，但兩者的抗原反應不一。換言之，兩者在引致感染者體內產生的抗體不同。
馬爾堡和埃博拉病毒屬于絲狀病毒科的兩個成員。形態學特征相似，為多形性并有許多奇異的形狀，大多呈桿狀，由50～80nm直徑的中央核包含著病毒的基因組。
馬爾堡病毒是第一種被發現的線狀病毒，病毒基因組為單股負鏈RNA，長約19kb，編碼7種病毒蛋白，包括N蛋白 (nucleoprotein，NP)、病毒蛋白35 (VP35)、病毒蛋白30 (VP30)、病毒蛋白24 (VP24)、糖蛋白4 (gp4)、RNA依賴的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7 (gp7) 和次要成分病毒蛋白40 (VP40)。
二、臨床表現
一般來說疾病潛伏期（從獲得感染到出現癥狀的時間間隔）2天～21天。
由馬爾堡病毒引起的疾病起病急，伴有高燒、劇烈頭痛以及嚴重不適。肌肉酸痛屬于常見特征。可在第三天開始出現嚴重水樣腹瀉、腹痛和抽筋、惡心及嘔吐。腹瀉可持續一周。處于這一階段的患者外表被描述為“魔鬼樣”特征，眼窩深陷，面無表情并且極度嗜睡。在1967年的歐洲疫情中，大多數患者在出現癥狀后2至7天出現不發癢的皮疹。
許多患者在5至7天內出現嚴重出血表現，致命性病例通常會有某種形式的出血，經常是多個部位出血。嘔吐物和糞便中帶有鮮血，通常伴有鼻腔、牙齦和陰道出血。靜脈穿刺部位（從靜脈獲取體液或者血液樣本）的自發性出血可能特別棘手。在重病階段，患者會有持續性高熱。累及中樞神經系統時可能會出現錯亂、易怒以及攻擊行為。在疾病晚期（第15天）偶爾出現睪丸炎。在致命病例中，死亡最常發生在癥狀出現之后的第8天至第9天，一般在此之前會出現嚴重失血和休克。
病死率在23%~90%之間。
三、易感人群
馬爾堡病毒最容易感染兒童，在非洲，有75%的病例發生在5歲以下兒童，成人感染者大多為與受感染兒童接觸密切的親屬和醫護人員。
四、傳播途徑
感染病毒的非人靈長類動物和病人是主要傳染源。通常先由被感染的非人靈長類動物(如綠猴) 將病毒傳染給人，然后再由病人傳染給其他健康人。馬爾堡病毒的傳染性極強，癥狀越重的患者傳染性越強，潛伏期患者的傳染性弱。人不是病毒自然循環中的一部分，只是偶然被感染。本病毒在自然界中的儲存宿主尚不清楚。
主要經密切接觸傳播，即接觸病死動物和病人的尸體，以及感染動物和病人的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物、飛沫等，經粘膜和破損的皮膚傳播。在非洲疫區，因葬禮時接觸病人尸體，曾多次發生本病暴發。通過密切接觸也可以造成醫院感染和實驗室感染。此外，通過使用被污染的注射器等可造成醫源性傳播。有報道，病人在臨床康復3月內，仍可在精液中檢出馬爾堡病毒，因此，存在性傳播的可能性。通過含本病毒的氣溶膠感染實驗動物也有報道。
PS：相關論文：
1.《馬爾堡病毒病的流行特征及其臨床表現與預防控制》
2《馬爾堡出血熱診斷和治療方案》

206035

沙發！感謝分享

209484

感謝分享

210432

感謝分享

94808

感謝分享

192557

感謝分享

210546

感謝分享

154973

感謝分享

213314

感謝分享

192428

感謝分享