十三種人格障礙

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【引子】人格障礙是一種心理難題，位于人的個性核心，并影響其行為模式和對他人的待人方式。患者的行為方式通常與正常人有顯著偏離，并深陷在病態行為中。這種疼痛的狀態對適應環境和人際關系產生明顯的挑戰，經常導致病者和他們周圍的人感到痛苦。人格障礙的類型有很多種，病因也十分復雜。本期，我們就來認識一下各種人格障礙……

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『第一種』偏執型人格障礙

有這種人格障礙的人敏感多疑，固執己見。這類人常常無端懷疑別人試圖利用、傷害或欺騙自己，對別人的好意曲解為惡意，總認為他人不懷好意。他們對自己的觀點非常固執，即使面對客觀事實也難以改變其想法和觀念。

而且，他們容易記仇與猜忌。對于自認為的輕視或不公平待遇，有強烈的報復心。對他人的忠誠度及可靠性產生無理由的懷疑，如經常猜疑配偶或性伴侶的忠誠等。

他們的情緒不穩定、易怒。在情緒上表現出急躁和容易發怒的特點，常因小事而發脾氣甚至沖動到有暴力傾向。自負并伴有自卑感。自我評價過高，同時內心又可能感到自卑并希望得到認可。這種矛盾心理可能導致虛榮心的出現以及愛鉆牛角尖的行為模式。

控制欲強、占有欲重也是這種人格障礙的表現之一。在家庭和工作環境中要求聽從自己的意見，否則可能會引發爭執。喜歡抓住細節進行過度解讀和揣測以滿足控制需求。

除此之外，他們行為反復無常且具有攻擊性。由于無意識動機的存在使得行為前后不一致；同時因為敏感多疑的性格特點導致做事魯莽并具有攻擊性行為傾向。

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『第二種』分裂型人格障礙

分裂型人格障礙以情感冷漠及人際關系明顯缺陷為特點，男性略多于女性。這種人表現為退縮、孤獨、沉默、隱匿、不愛交往。

當患者被置身于必須與別人交往的處境時，會引起急性不適。由于患者難以適應于社會，可能會與他人發生沖突，對自己和社會產生嚴重后果。

精神分裂癥患者很多在病前就有分裂型人格的表現，此類障礙病因及發病機制迄今尚未完全闡明，一般認為是在大腦先天性缺陷的基礎上，遭受環境有害因素的影響而形成的。

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『第三種』沖動型人格障礙

具有這型人格的人常因微小的精神刺激而爆發非常強烈的憤怒和沖動，自己無法控制；情感及行為的暴烈程度與精神刺激不相稱，可造成嚴重的傷害或財產損失。這種爆發歷時數分鐘至數小時，隨即平靜下來。事后常感到后悔和自責，但不能防止再次發作。間歇期正常，并無沖動或攻擊的跡象。發作過程類似癲癇，但無意識障礙和痙攣發作，而且腦電圖正常或有非特異性改變。

這種類型人格障礙有以下特點：

①個性特別強，過分主觀，易激怒。常因微小的精神刺激即陷入暴怒與沖動之中，而又完全不能自控，進而實施暴力和破壞行為，甚至損人害己，事后又后悔不已，但是下次又有突然失控沖動。輕者僅限于口角、吵罵；重者毀壞家具財物，甚至毆斗傷人。

②不發作時一切正常，而且平時與人有相當良好的人際關系，一旦發作與平時判若兩人。此雖表現為陣發性，但極易發生偶然性、應激性犯罪，一般很難以制止。這種人可分為四種類型：一是體力攻擊型，動輒毆打妻子、兒女；二是病理性醉酒型，因少量飲酒而引起暴力行為，恢復控制能力后不能回憶；三是沖動性性行為型，包括性襲擊；四是具有違反交通規章和嚴重車禍行為型。沖動型人格障礙者多見于男性。?

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『第四種』強迫型人格障礙

具有強迫型人格障礙的患者做事往往謹小慎微，希望所有事都能做到盡善盡美，如果癥狀不是十分嚴重，往往可在工作中取得比較大的成就，但有時會因過分注重細節、墨守成規，反而影響工作效率。在生活中，患者常會用嚴苛的尺度衡量周圍事物，使自己和身邊的人陷入緊張、焦慮的氛圍。大量研究認為強迫癥與強迫型人格障礙間存在著某種特定聯系，有數據顯示約有三分之一的強迫癥患者存在強迫型人格障礙。

強迫型人格障礙一般在幼兒與父母的互動中已開始萌芽。在幼兒期，如果父母管教比較嚴厲，常常規定子女什么時候必須做什么，時間和方式都沒得商量，缺乏彈性，久而久之，造成孩子做事思前想后、小心翼翼，生怕做錯事被父母責備，就形成了強迫型人格障礙。

其主要表現為工作狂。注重工作效率和程序遠勝于情感表達和人際交往。患者往往追求完美，注重細節、反復思索、按部就班，希望所有事都能按照既定的程序發展，以保證自己對外界及自身的控制從而緩解內心因不確定而帶來的不安全感，在另一方面這也造成了患者不喜歡變化、難以適應新環境的特點。同事往往會覺得他們在工作上是值得信賴的，但是由于他們對己對人要求苛刻，喜歡控制他人，要求他人嚴格按照自己的方式行事，同時又不善于情感表達，因而難以找到知心的朋友。

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『第五種』表演型人格障礙

此型人格障礙以人格的過分感情化，以夸張言行吸引注意力及人格不成熟為主要特征。

表演型人格障礙是一種以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為主要特點的人格障礙。具有表演型人格障礙的人在行為舉止上常帶有挑逗性并且他們十分關注自己的外表。常以自我表演，過分的做作和夸張的行為引人注意，暗示性和依賴性特別強，自我放任，不為他人考慮，表現高度自我中心，這類人情緒外露，表情豐富，喜怒哀樂皆形于色，矯揉做作，易發脾氣，喜歡別人同情和憐憫，情緒多變且易受暗示，極端情緒化，易激動。思維膚淺，不習慣于邏輯思維，言語舉止和行為顯得天真幼稚。

表演型人格障礙的形成與基因和家庭環境相關。研究顯示，成長在對孩子缺乏關愛與期望、性濫交家庭背景的孩子更易發展成表演型人格障礙。

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『第六種』悖德型人格障礙

這是人格障礙中對社會影響最為嚴重的一種類型，起病于18歲之前，與童年的生長經歷很有關聯。具有這類人格者最典型的特征是高度攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經歷中取得經驗教訓，行為受偶然動機驅使，無視他人的安全和權利，欺騙和操縱他人，并具有社會適應不良的表現，易于被激惹，變得焦慮而激憤，有時表現為爆發式的暴力犯罪。“悖德”一詞從側面突出反映了這類人對社會的危害，他們中的不少人可稱為犯罪分子，在監獄和勞教機構占相當大比率。

患有反社會型人格障礙的患者常會表現為：

1.常有不遵守社會規范的行為，經常做出違法行為，比如說盜竊、騷擾他人等行為；

2.經常為了滿足自己的利益或樂趣而欺騙他人；

3.沖動魯莽，經常沖動地作出決定而不考慮后果，比如說經常突然變換工作等；

4.非常容易被激怒，經常參與斗毆和攻擊他人；

5.不負責任，比如說逃避債務或者不撫養孩子或父母等行為；

6.在做出損害他人身體或利益的行為后表現為毫不在乎，沒有悔過之心，反而可能會認為對方愚蠢或罪有應得，也有可能提出如“生活是不公平的”等理由為自己開脫。

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『第七種』自戀型人格障礙

這是一種常被誤解的復雜人格障礙，基本特征是對自我價值感的夸大。自相矛盾的是，在這種自大之下，自戀者往往長期體驗著一種脆弱的低自尊，只是由于自戀者的自大總是無處不在，使人們更傾向于將其非人化看待。

在實際中，他們稍不如意，就又體會到自我無價值感。他們幻想自己很有成就，自己擁有權力、聰明和美貌，遇到比他們更成功的人就產生強烈嫉妒心。他們的自尊很脆弱，過分關心別人的評價，要求別人持續的注意和贊美；對批評則感到內心的憤怒和羞辱，但外表以冷淡和無動于衷的反應來掩飾。他們不能理解別人的細微感情，缺乏將心比心的共感性，因此人際關系常出現問題。這種人常有特權感，期望自己能夠得到特殊的待遇，其友誼多是從利益出發的。

自戀型人格障礙患者常有普遍性的人際關系；他們的抑郁情緒、人際困難或不切實際的目標可能影響工作。但另一方面，他們對功利的追逐也可能使他們獲得較高的工作成就。

一個小測試：

1．你是否對批評的反應是憤怒、羞愧或感到恥辱（盡管不一定當即表露出來）？
2．你是否喜歡指使他人，要他人為自己服務？
3．你是否過分自高自大，對自己的才能夸大其辭，希望受人特別關注？
4．你是否堅信你自己關注的問題是世上獨有的，不能被某些特殊的人物了解？
5．你對無限的成功、權力、榮譽、美麗或理想愛情有非分的幻想嗎？
6．你認為自己應享有他人沒有的特權嗎？
7．你是否渴望持久的關注與贊美？
8．你是否缺乏同情心？
9．你是否有很強的嫉妒心？
10．你的親密關系（婚姻關系、親子關系等）困難嗎？

只要出現其中的五項，即可診斷為自戀型人格。

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『第八種』回避型人格障礙

這是以全面的社交抑制、能力不足感、對負面評價極其敏感為特征的一類人格障礙。患者在幼年或童年時期就開始表現出害羞、孤獨、害怕見陌生人、害怕陌生環境等。成年以后這些問題對患者的社交和職業功能產生不利影響。這類患者總覺得自己缺乏社交能力，缺乏吸引力，在各方面都處于劣勢，因而顯得過分敏感和自卑。自尊心過低加上過分敏感，擔心自己會被別人拒絕，使得患者很難與他人建立親密關系。

回避型人格障礙的主要表現：

（1）因為害怕批評、否定或排斥而回避涉及人際接觸較多的職業活動；
（2）不愿與人打交道，除非確定能被喜歡；
（3）因為害羞或怕被嘲弄而在親密關系中表現拘謹；
（4）有在社交場合被批評或拒絕的先占觀念；
（5）因為能力不足感而在新的人際關系情況下受抑制；
（6）認為自己在社交方面笨拙，缺乏個人吸引力或低人一等；
（7）因為可能令人困窘，非常不情愿冒個人風險或參加任何新的活動。

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『第九種』依賴型人格障礙

依賴性人格障礙以過分依賴為特征，表現為缺乏獨立性，感到自己無助、無能和缺乏精力，深怕為人遺棄。將自己的需求依附于別人，過分順從于別人意志。要求和容忍他人安排自己的生活，當親密關系終結時則有被毀滅和無助的體驗，有一種將責任推給他人來對付逆境的傾向。

其表現為①請求或愿意他人為自己生活中大多數重要事情做決定；②將自己的需求附屬于所依賴的人，過分順從他人的意志；③寧愿放棄自己的個人趣味、人生觀，只要能找到一座靠山，時刻得到別人對自己的溫情就心滿意足了；④不愿意對所依賴的人提出要求，即使是合理的要求，也處處委曲求全；⑤由于過分害怕不能照顧自己，在獨處時總感到不舒服或無助；沉陷于被關系親密的人所拋棄的恐懼之中，害怕孤立無援；⑥沒有別人過分的建議和保證時做出日常決定的能力很有限，總把自己看作無依無靠、無能的、缺乏精力的。

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『第十種』邊緣型人格障礙

邊緣型人格障礙的病因及發病機制較為復雜，目前有關研究尚未得出明確結論。有關研究多集中在遺傳、病理生理、神經生化、社會心理因素等方面，目前已發現先天遺傳、兒童期虐待、早期不良環境等對該病的形成具有不同程度的影響。

邊緣型人格障礙屬于人格障礙的一種類型，起病于兒童后期或青春期，主要表現為紊亂的自我身份認同、不穩定快速變化的心境、顯著的分離焦慮、沖突的親密關系、沖動性、應激性的精神病性癥狀、持久空虛感和厭倦感及自傷自殺行為等。

情緒不穩定，表現為可能在上一刻好爭論，下一刻就變得抑郁，強烈的憤怒爆發常導致暴力或“行為爆炸”。在沖動行為被人評判或阻止情況下，極易誘發上述表現。

人際關系不穩定，與人關系要么極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友。害怕被拋棄，不能忍受孤獨，瘋狂地尋找伴侶，無論自己是否滿意。這種強烈及不穩定的人際關系，可能會導致連續的情感危機，并可能伴有一連串的自殺威脅或自傷行為。

自我形象、目的及內心的偏好常常是模糊不清或扭曲的，缺乏持久的自我同一性。因而自尊心不足，常有持續空虛感，挫折耐受性低。

行為不計后果，有時會有短暫的應激性精神病性癥狀，但和精神分裂癥不同，一般比較輕微，歷時短暫，多頻繁發生真正、想象、被拋棄的恐懼中，可持續幾分鐘到幾小時。表現為真實感和個體認同出現偏離所致的人格解體和非真實感，但同時現實檢驗能力又相對保存，也有一些患者出現偏執癥狀和分離癥狀。

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『第十一種』抑郁型人格障礙

以長期消沉、憂慮和難為情為表現的一種人格障礙。認為自我滿足是有罪的和不恰當的，下意識地認為承受痛苦是一種美德，這些悲觀的看法會損害進取心，這種人格特質一般不會引起社會功能的損害。

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『第十二種』分裂樣人格障礙

其特征是一貫情感退縮、社會退縮和其他接觸上的退縮；喜好幻想、獨自活動、內省性沉默寡言；很少表達感受和體驗愉快。

分裂樣人格障礙的主要表現有：

1、既不想要，實際上也沒有親密的人際關系，包括作為家庭之一員；
2、常常選擇獨自活動；
3、很少有興趣與他人發生性行為；
4、除了有一級親屬以外，沒有親密的或者知心的朋友；
5、很少對娛樂活動感到樂趣；
6、對于表揚或者批評都顯得無所謂；
7、情緒淡漠或者感情平淡。

病人在日常社會生活當中常常表現為孤單，冷淡，沉默，不介入日常事務，不交際，不關心他人。但此類人往往投注較大的精力與人無關的興趣方面（如數學，天文學等）。患者主要表現出缺乏溫情，難以與別人建立深切的情感聯系，因此，他們的人際關系一般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂趣，如夫妻間的交融、家人團聚的天倫之樂等，同時也缺乏表達人類細膩情感的能力。故大多數分裂樣人格障礙患者獨身。即使結了婚，也多以離婚告終。一般說來，這類人對別人的意見也漠不關心，無論是贊揚還是批評，均無動于衷．過著—種孤獨寂寞的生活。其中有些人，可以有些業余愛好，但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動的活動，部分人還可能一生沉醉于某種專業，做出較高的成就。但從總體來說，這類人生活平淡、古板，缺乏創造性和獨立性，難以適應多變的現代社會生活。

這類人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱“不近女色”的模范。內心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應的情感內容，缺乏進取心。他們總是以冷漠無情來應付環境，以“眼不見為凈”的方式逃避現實，但他們這種與世無爭的外表不能壓抑內心的焦慮和敵意的痛苦。

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『第十三種』被動攻擊型人格障礙

此類人格障礙患者的典型表現為愚蠢無能或消極，但這些行為實際是為了逃避責任或者隱含著控制或懲罰他人的意圖。被動攻擊性行為的特點常是拖拉、無能或者對自己無能的不切實際的辯。這種人往往同意從事某項他并不愿意做的任務，然后暗中作梗，常以這種行為來否認或掩飾敵意或異議。

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要是這些一部分人格同時都在一個人身上出現呢

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分裂型和分裂樣有啥區別啊？

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是不是大多數人都有人格障礙

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可以可以！！！

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