一氧化碳

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一氧化碳
在標(biāo)準(zhǔn)狀況下， 一氧化碳（carbon monoxide, CO）純品為無色、無臭、無刺激性的氣體。相對分子質(zhì)量為28.01， 密度1.25g/l，冰點為-205.1℃， 沸點-191.5℃。在水中的 溶解度甚低，極難溶于水。與空氣混合爆炸極限為12.5%～74.2%。
一氧化碳略輕于空氣，微溶于水中，易燃易爆。含碳物質(zhì)在不完全燃燒時易產(chǎn)生一氧化碳，在冶金、化工生產(chǎn)過程中，家用煤氣或煤爐使用過程中，汽車尾氣排放中均有一氧化碳存在。

一氧化碳中毒多為意外事故，常發(fā)生于火災(zāi)現(xiàn)場、煤礦瓦斯爆炸現(xiàn)場，以及家用燃?xì)鉄崴魇褂貌划?dāng)、長時間呆在有汽車廢氣的車庫和汽車內(nèi)休息等情況下，有時也被用作自殺或他殺的手段。

一氧化碳主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入機(jī)體。進(jìn)入血液中的一氧化碳約有90%與血紅蛋白中的二價鐵結(jié)合，生成碳氧血紅蛋白（HbCO）。

正常情況下，血紅蛋白（Hb）與氧氣結(jié)合生成氧合血紅蛋白（HbO2）給組織供氧。

當(dāng)空氣中存在一定濃度的一氧化碳時，一氧化碳侵入機(jī)體血液中形成碳氧血紅蛋白，由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力大200～300倍，因而會使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧和二氧化碳潴留而產(chǎn)生中毒癥狀。

一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合是一個可逆過程，停止吸入一氧化碳后，HbCO逐漸解離，98．5%左右的一氧化碳仍經(jīng)呼吸道排出，1%左右的一氧化碳氧化成二氧化碳后經(jīng)呼吸道排出，一氧化碳在體內(nèi)不蓄積。

碳氧血紅蛋白在血中的含量越高，機(jī)體缺氧越嚴(yán)重，導(dǎo)致的中毒越深。碳氧血紅蛋白占血紅蛋白總量的百分比稱為HbCO飽和度。血液中碳氧血紅蛋白飽和度常作為判斷一氧化碳中毒嚴(yán)重程度的一個主要指標(biāo)。血液中碳氧血紅蛋白飽和度＞20%時就會出現(xiàn)明顯的中毒癥狀，＞40%時可導(dǎo)致死亡。

一般情況下，一氧化碳中毒死亡者血液中碳氧血紅蛋白飽和度多為50%～80%；但老人、兒童、孕婦等抵抗力弱，在碳氧血紅蛋白飽和度＜40%時也可導(dǎo)致死亡。

正常人因吸煙等原因血液中也可含有少量的碳氧血紅蛋白，但飽和度一般不超過10%。

一氧化碳中毒主要是缺氧癥狀，因中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肌最敏感，故出現(xiàn)明顯損害征象。一般一氧化碳中毒可分為閃電型、急性型和慢性型。

閃電型是因短時間、高濃度吸入大量一氧化碳，出現(xiàn)昏倒、意識喪失、反射消失等癥狀，最后呼吸中樞麻痹導(dǎo)致死亡。

急性型表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、四肢無力、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，雖意識存在但不能脫離險境自救。隨著意識逐漸喪失，反射消失，呼吸衰竭，最后導(dǎo)致死亡。

慢性型多因長期處于有一定一氧化碳存在的環(huán)境中，出現(xiàn)心悸、心動過速、倦怠、頭痛、紅細(xì)胞升高等癥狀。

一氧化碳中毒者尸體的尸斑呈櫻桃紅
通常取血液作為一氧化碳中毒檢測的檢材，若中毒者處于搶救中則應(yīng)使用抗凝管盛裝檢血，若為中毒死亡者則抽取心血為最佳。盛放檢血的容器容積應(yīng)與檢血體積相近，密封后盡快送檢。

血液中HbCO飽和度一般采用可見分光光度法檢測。