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本文內(nèi)容涉及危險(xiǎn)物品，僅作為推理小說(shuō)創(chuàng)作時(shí)參考之用，請(qǐng)勿模仿。

中毒指毒物作用于機(jī)體，導(dǎo)致組織器官出現(xiàn)病理改變或功能紊亂的過(guò)程，因中毒造成的死亡，稱(chēng)其為中毒死。


造成中毒的物質(zhì)，我們稱(chēng)其為毒物，毒物指較小劑量進(jìn)入機(jī)體即可通過(guò)其化學(xué)或物理化學(xué)作用造成機(jī)體功能性或器質(zhì)性損害的物質(zhì)。毒物與非毒物之間并沒(méi)有絕對(duì)的分隔線，其主要在于引起中毒的劑量大小不同。很多我們熟知的物質(zhì)，比如洋地黃、嗎啡，在劑量小的情況下，這類(lèi)物質(zhì)是可以作為藥用的，但在過(guò)量服用的情況下，就會(huì)造成中毒，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。

另外，食鹽是生活必需調(diào)味品，若一次性服用15～60 g，可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損害作用；一次性服用250 g，則可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，甚至死亡。這說(shuō)明，藥物甚至食物與毒物的界限就在于劑量的大小。

毒物種類(lèi)繁多，到目前也沒(méi)有一個(gè)固定的分類(lèi)方法，在法醫(yī)毒物鑒定中，主要采取的分類(lèi)方法是根據(jù)毒物的化學(xué)性質(zhì)、毒物的作用、來(lái)源和作用混合等方法進(jìn)行分類(lèi)的，毒物種類(lèi)繁多，到目前也沒(méi)有一個(gè)固定的分類(lèi)方法，根據(jù)毒物的化學(xué)性質(zhì)分類(lèi)，可以將毒物分成5種類(lèi)型：

1、        揮發(fā)性毒物
揮發(fā)性毒物指采用蒸餾法或微量擴(kuò)散法分離的毒物，比如氰化物、有機(jī)磷農(nóng)藥等。

2、非揮發(fā)性毒物
非揮發(fā)性毒物指采用有機(jī)溶劑提取法分離的毒物，可分成三類(lèi)，即酸性、堿性、兩性，比如苯巴比妥類(lèi)安眠藥、生物堿、嗎啡等。

3、金屬毒物
金屬毒物指采用破壞有機(jī)物的方法分離的毒物，比如砷、鋇、汞等。

4、陰離子毒物
陰離子毒物指采用透析法或離子交換法進(jìn)行分離的毒物，如亞硝酸鹽、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。

5、其他毒物
其他毒物主要包括那些根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)需要采用不同的特殊方法進(jìn)行分離的毒物，如一氧化碳、硫化氫、毒箭堿等。

根據(jù)毒物的作用分類(lèi)，也可以將毒物分成5種類(lèi)型：
1、腐蝕毒
腐蝕毒指對(duì)機(jī)體局部有強(qiáng)烈腐蝕作用的毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酚類(lèi)等。

2、血液毒
血液毒指機(jī)體吸收后，會(huì)引起血液變化的毒物，如一氧化碳、亞硝酸鹽、蛇毒等。

3、神經(jīng)毒
神經(jīng)毒指會(huì)引起中樞神經(jīng)功能障礙的毒物，如麻醉藥、催眠藥、醇類(lèi)、煙堿等具有抑制或興奮中樞神經(jīng)的毒物。

4、實(shí)質(zhì)毒
實(shí)質(zhì)毒指吸收后，會(huì)引起臟器組織病理?yè)p害的毒物，如砷、汞等重金屬毒。

5、酶系毒
酶系毒指抑制特異酶系的毒物，如有機(jī)磷、氰化物等。


至于混合分類(lèi)法，主要是根據(jù)毒物的來(lái)源和作用進(jìn)行分類(lèi)的，大致有以下這幾種：
1、        腐蝕性毒物

2、        毀壞性毒物（指實(shí)質(zhì)毒）

3、        農(nóng)藥（有機(jī)磷、有機(jī)氯等）

4、        殺鼠劑（磷化鋅、安妥、敵鼠鈉等）

5、        有毒植物（烏頭、鉤吻等）

6、        有毒動(dòng)物（蛇毒、河豚等）

7、        障礙功能毒物

前面我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)，毒物造成中毒，其主要在于引起中毒的劑量大小不同，換句話(huà)說(shuō)，劑量是引起中毒的重要條件之一。通常情況下，只要?jiǎng)┝吭酱螅疚镒饔糜跈C(jī)體就越快。引起中毒的最小劑量，我們稱(chēng)為最小中毒量，引起中毒死亡的最小劑量，我們稱(chēng)其為致死量。

致死量小的毒物，毒性大；反之，致死量大的則毒性小。

毒性是指毒物的有毒程度，根據(jù)致死量，可以將毒物的毒性劃分為5級(jí)：
1、        劇毒，大鼠一次經(jīng)口半數(shù)致死量（mg / kg）＜1，對(duì)人的致死量（g / kg）＜0.05

2、        高毒，大鼠一次經(jīng)口半數(shù)致死量（mg / kg）1—，對(duì)人的致死量（g / kg）0.05—

3、        中等毒，大鼠一次經(jīng)口半數(shù)致死量（mg / kg）50—，對(duì)人的致死量（g / kg）0.50—

4、        低毒，大鼠一次經(jīng)口半數(shù)致死量（mg / kg）500—，對(duì)人的致死量（g / kg）5—

5、        微毒，大鼠一次經(jīng)口半數(shù)致死量（mg / kg） ＞或=5000，對(duì)人的致死量（g / kg）＞或=15

常見(jiàn)毒物的人體中毒量和致死量，基本上從一些書(shū)籍或文獻(xiàn)中都可以查到，不過(guò)有的毒物，從文獻(xiàn)中僅僅能查到的是動(dòng)物的毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，如絕對(duì)致死量（LD100）、半數(shù)致死量（LD50）和最小致死量（MLD）等，所以使用這些動(dòng)物數(shù)據(jù)時(shí)，可根據(jù)人體與該類(lèi)動(dòng)物體表面積的比值推算人的相應(yīng)劑量參考值。

此外，判斷是否中毒，最重要的不是進(jìn)入機(jī)體的攝入量，而是實(shí)際吸收的量。因此，測(cè)定毒物的血濃度或中毒死者的實(shí)質(zhì)性器官中的毒物含量，對(duì)確認(rèn)中毒具有非常重要的意義。血中毒物的濃度，我們稱(chēng)其為中毒血濃度，該數(shù)值是沒(méi)有絕對(duì)數(shù)字的，而是上下波動(dòng)在一個(gè)范圍內(nèi)。只有毒物進(jìn)入血液后，才能造成中毒的全身作用。氣體類(lèi)毒物可以通過(guò)肺吸入，迅速進(jìn)入血液中，所以這類(lèi)毒物發(fā)生作用快，其次是液態(tài)毒物，然后是固態(tài)毒物。

固態(tài)毒物的作用又可因是否溶于水或胃腸液而不同，例如：碳酸鋇可在胃液中融化，生成氯化鋇，從而發(fā)揮毒性作用，而硫酸鋇則因?yàn)樵谒胁蝗芙猓詿o(wú)毒。此外，毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑不同，機(jī)體吸收毒物的速度也不同，其吸收順序大致為：

心臟或血管內(nèi)注射＞呼吸道吸入＞腹腔注射＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞直接灌腸＞皮膚接觸

有些毒物如果直接注射進(jìn)腦脊液，毒物作用發(fā)生極快，而有些毒物，如苦杏仁苷口服時(shí)有毒性，靜脈注射則無(wú)毒；蛇毒、箭毒注射入體內(nèi)有劇毒，口服則無(wú)毒。換句話(huà)說(shuō)，毒物進(jìn)入人體的途徑與其理化性質(zhì)有關(guān)，如經(jīng)呼吸道吸入的必須是氣態(tài)毒物、揮發(fā)性毒物的蒸汽或汽溶膠。經(jīng)皮膚、黏膜進(jìn)入人體的毒物須具有水溶性或脂溶性等。

毒物在機(jī)體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝分成四個(gè)步驟：即吸收、分布、代謝、排泄
1、        吸收
除心腔內(nèi)或血管內(nèi)注射毒物可直接進(jìn)入血液循環(huán)外，用其他途徑進(jìn)入人體的毒物均需要經(jīng)過(guò)細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)才能進(jìn)入血液循環(huán)，之后才能起作用。
而吸收的速度快慢與否與毒物進(jìn)入人體途徑，有著密切的聯(lián)系。至于吸入途徑，可以分成四個(gè)方式：
1、        注射吸收
注射吸收，中毒作用發(fā)生最快，其中以心血管內(nèi)注射吸收最快，其次是肌肉和皮下，然后是胸腹腔等，經(jīng)椎管內(nèi)注射的毒物可由腦脊液直接作用于腦脊髓。

2、皮膚吸收
對(duì)大多數(shù)毒物而言，皮膚是沒(méi)辦法進(jìn)行吸收的，但皮膚可對(duì)溶脂性毒物進(jìn)行吸收，比如接觸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

3、呼吸道吸收
經(jīng)呼吸道進(jìn)行吸收的毒物，主要是氣態(tài)毒物、揮發(fā)性毒物蒸汽、粉塵等，比如一氧化碳、氫氰酸、氯仿、乙醚等經(jīng)肺部吸收，因肺泡面積大，毒物可直接作用于血液，不需要經(jīng)過(guò)肝代謝，所以呼吸道吸收，會(huì)比消化道吸收作用更快。

4、消化道吸收
毒物經(jīng)過(guò)口腔、食管，因通過(guò)的速度快，所以吸收的毒物較少，除了氰化物和有機(jī)磷除外。腸胃的蠕動(dòng)能力、毒物的溶解度、胃內(nèi)充盈情況和食物性質(zhì)等，都是影響消化道吸收的因素。

5、        分布
毒物吸收進(jìn)行血液后，會(huì)在血液中停留一段時(shí)間，之后隨血液循環(huán)分布到全身各組織、器官。由于毒物的化學(xué)特性、細(xì)胞膜滲透性有差異、及對(duì)各個(gè)組織和器官的親和力不同，所以毒物在體內(nèi)的分布是不均勻的，主要分布規(guī)律如下：

1、        能溶解于體液的毒物，如鈉、鉀、氯等，可以均勻分布

2、        砷等毒物，主要儲(chǔ)留于肝或其他單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，嗎啡則是以結(jié)合形式在膽汁中含量最高。

3、        對(duì)某一個(gè)器官有親和性的毒物會(huì)存儲(chǔ)于該位置，如汞對(duì)腎臟，砷對(duì)毛發(fā)、指甲的角質(zhì)蛋白，鉛、鋇對(duì)骨有親和性。

4、        溶脂性毒物與脂肪親和力強(qiáng)，如DDT、666等毒物在脂肪中蓄積的濃度最高。

了解毒物在各組織、器官的分布情況，有助于選擇收集供毒物分析的檢材，解釋陰性或陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果。還可根據(jù)組織中的濃度推斷毒物進(jìn)入機(jī)體的時(shí)間、途徑、和劑量等。

3、        代謝
毒物進(jìn)入機(jī)體后，通過(guò)與細(xì)胞和組織內(nèi)的一系列的酶作用，發(fā)生氧化、還原、水解或結(jié)合反應(yīng)，生成相應(yīng)的衍生物。對(duì)于絕大多數(shù)毒物，這一生物轉(zhuǎn)化過(guò)程，可以讓毒物失去毒性，也就是人體的自我解毒 的過(guò)程。不過(guò)也有少數(shù)毒物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化生成的衍生物，其毒性反而增強(qiáng)，稱(chēng)為代謝活化，比如五價(jià)砷還原生成的三價(jià)砷，氟乙酰胺水解生成的氟乙酸，毒性均較活化前增強(qiáng)。毒物的代謝主要在肝臟進(jìn)行，腎、胃腸、肺、皮膚和胎盤(pán)亦具有代謝功能。了解毒物的代謝，有助于評(píng)定毒物分析的結(jié)果。若檢測(cè)出毒物的代謝產(chǎn)物，亦能作為鑒定中毒的證據(jù)。

4、        排泄
毒物在體內(nèi)不論轉(zhuǎn)化與否，最終均將排出體外。腎臟和肝膽系統(tǒng)是毒物的主要排泄器官，有的毒物亦可隨汗液、唾液、乳汁或消化液等排出。氣態(tài)或揮發(fā)性毒物可經(jīng)呼吸道排出。通常，排泄器官中毒物的含量均較高。影響中毒發(fā)生的因素，主要可概括為毒物因素和機(jī)體因素兩個(gè)方面。毒物因素主要為毒物的劑量、毒性強(qiáng)弱、理化特性和入體途徑，以及毒物在靶器官組織中的濃度和與靶組織的親和力。其次，兩種或兩種以上毒物同時(shí)或先后作用于機(jī)體時(shí)，毒物的聯(lián)合作用也是重要因素。

聯(lián)合作用包括：①協(xié)同作用，即毒物作用增強(qiáng)。其中，聯(lián)合作用的結(jié)果等于各毒物毒作用的總和，稱(chēng)為相加作用；若大于各毒物作用的總和，稱(chēng)為增毒作用。

在這種作用下，盡管各毒物的單獨(dú)劑量都低于中毒量，但亦可發(fā)生中毒甚至中毒死亡。

②拮抗作用，即毒物作用減弱，聯(lián)合作用的結(jié)果小于各毒物毒作用的總和。

機(jī)體因素主要是個(gè)體差異的影響，體重與中毒量、致死量一般成正比，小兒或老年人對(duì)毒物的耐受性低、敏感，新生兒因血腦屏障發(fā)育不全，所以對(duì)嗎啡等麻醉劑特別敏感，是成人的3～10倍。

老年人因代謝、分泌與排泄功能降低，對(duì)毒物的耐受性減弱。婦女在妊娠、哺乳期或經(jīng)期對(duì)毒物的反應(yīng)強(qiáng)烈。其次，健康與營(yíng)養(yǎng)狀況也是影響中毒的因素，肝和腎是人體主要的解毒和排泄器官，如果其功能因疾病受損，就會(huì)影響解毒和排毒的功能，使人體耐受毒物的能力降低。當(dāng)然，如果人體長(zhǎng)期反復(fù)少量接觸或使用某種毒物，可對(duì)該毒物產(chǎn)生耐受性，不易發(fā)生中毒，甚至產(chǎn)生依賴(lài)性。如嗎啡成癮者一次性可服用1 g以上啥事沒(méi)有，而常人0.1～0.2 g即可致死。
總之，不管是哪一種毒物導(dǎo)致的中毒，其性質(zhì)不外乎自殺、他殺和意外事故等

在我國(guó)常見(jiàn)的法醫(yī)毒物依次是：農(nóng)藥、一氧化碳、催眠鎮(zhèn)靜藥、殺鼠劑、氰化物、有毒動(dòng)植物、金屬毒物等。自殺中毒者，多采用口服毒物作為吸入途徑。該毒物多為自殺者自己擁有或能得到的毒物，且不會(huì)特意對(duì)毒物進(jìn)行偽裝，吸入的劑量通常比較大，有的中毒者甚至?xí)褂镁哂袆×覛馕丁㈩伾r明或者有強(qiáng)烈腐蝕性的毒物進(jìn)行自殺。他殺中毒者，多采用十分隱蔽的方式進(jìn)行投毒。

比較常見(jiàn)的方式有：

注射、塞入體腔、將無(wú)色無(wú)味的毒物混入食物、飲料或藥品中進(jìn)行少量多次投毒、趁受害者熟睡的時(shí)候打開(kāi)煤氣或其他毒氣造成中毒或利用有害動(dòng)物對(duì)受害者進(jìn)行叮咬等。

意外中毒，則主要有，突發(fā)性群體性中毒、醫(yī)源性中毒、吸毒成癮等幾種方式。所以在中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定中，我們主要的任務(wù)就是鑒別死者是否中毒、是哪一種毒物中毒、案件性質(zhì)又是哪一種情況。具體可從以下這些方面進(jìn)行：

1、        案情調(diào)查
調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)包括，中毒者生活或工作中可能接觸到何種毒物，有無(wú)濫用藥物的習(xí)慣，有無(wú)誤服或過(guò)量服藥的可能；中毒和死亡的時(shí)間、地點(diǎn)及當(dāng)時(shí)的情況，搶救經(jīng)過(guò)及有關(guān)的人和事；中毒者近期有無(wú)異常情緒、言語(yǔ)行為及其他因果關(guān)系等。

2、        現(xiàn)場(chǎng)勘察
現(xiàn)場(chǎng)勘查應(yīng)尋找和收集可疑的毒物載體，如剩余的飯菜、飲料和食物原料；嘔吐物或排泄物，以及盛裝毒物的器皿、注射器及膠管等。懷疑有毒氣體中毒時(shí)，應(yīng)尋找毒氣來(lái)源，并注意現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)情況。同時(shí)注意各種器皿上有無(wú)指紋等。

3、        尸體檢驗(yàn)、解剖和毒物分析
總之，對(duì)于中毒的死者，必須多方面綜合分析，做出最終的鑒定結(jié)論。

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我來(lái)個(gè)贊

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挖空吶。
Ger 。
雪中送炭，正巧送上門(mén)。
題主干的漂亮。
留贊，呼。

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很基礎(chǔ)，不過(guò)有個(gè)全面的了解啦，辛苦樓主碼字了

71023

謝謝樓主

51576

很精的帖子，謝謝樓主分享！

71179

很不錯(cuò)，給個(gè)贊。

56631

感謝樓主

69707

挺不錯(cuò)的感謝樓主

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一氧化碳是我國(guó)引起中毒的常見(jiàn)毒物之一
一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)刺激性的氣體，比空氣輕且容易擴(kuò)散，與空氣混合比例達(dá)12.5%時(shí)，還會(huì)有爆炸性。一氧化碳中毒多見(jiàn)于意外災(zāi)害事故，一氧化碳中毒多見(jiàn)于意外災(zāi)害事故，其次是在通風(fēng)不良的室內(nèi)用煤爐，可產(chǎn)生15%～20%的一氧化碳，或木炭取暖，或因煙囪、煤氣（含6%～40%的一氧化碳）管道和閥門(mén)漏氣，或安裝使用煤氣熱水器不當(dāng)?shù)取?br />
此外，火災(zāi)事故造成的死亡中，約83%的死者血液中碳氧血紅蛋白飽和度可超過(guò)50%，礦井（礦井采掘可產(chǎn)生30%～60%的一氧化碳）瓦斯爆炸時(shí)也可導(dǎo)致一氧化碳中毒。另外，汽車(chē)尾氣中的一氧化碳達(dá)7%以上，如果在密封的車(chē)庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)一輛小汽車(chē)，3分鐘后就可致人中毒死亡。

一氧化碳的毒理作用是經(jīng)呼吸進(jìn)入人體，與血紅蛋白結(jié)合后不易分離，形成碳氧血紅蛋白，造成組織細(xì)胞缺氧。由于一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力是氧的200～300倍，而碳氧血紅蛋白的解離度又僅是氧合血紅蛋白的1／3600，所以中毒作用發(fā)生快而持久。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟對(duì)缺氧極為敏感，所以在一氧化碳中毒中的損害最嚴(yán)重。一氧化碳濃度高時(shí)還能與細(xì)胞色素氧化酶的二價(jià)鐵結(jié)合，直接抑制細(xì)胞呼吸。

一氧化碳中毒按中毒發(fā)生的快慢和過(guò)程，可以分為三型：
第一種是閃電型。閃電型，指發(fā)生于短時(shí)間吸入高濃度的一氧化碳時(shí)，中毒者突然倒地、昏迷、痙攣、呼吸麻痹，迅速死亡。
第二種是急切型。急切型一氧化碳中毒，一開(kāi)始會(huì)感到頭沉重和額顳部發(fā)緊，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、煩躁、嘔吐、多汗、四肢無(wú)力與共濟(jì)失調(diào)。中毒者常因失去行動(dòng)能力，不能自動(dòng)脫離險(xiǎn)境，但若搶救及時(shí)，立即吸入新鮮空氣，癥狀可緩解、消失。如繼續(xù)發(fā)展，則發(fā)生昏迷、大小便失禁、脈速、呼吸困難，出現(xiàn)間歇性抽搐，最終呼吸衰竭死亡。昏迷較久的受害者，還可并發(fā)腦水腫、肺水腫、肺炎和心肌損害，經(jīng)搶救存活者可出現(xiàn)神經(jīng)精神后遺癥。

第三種是慢性型。慢性型發(fā)生于持續(xù)吸入少量的一氧化碳時(shí)，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心絞痛、神經(jīng)衰弱、紅細(xì)胞增多癥、多汗、肝大等情形。

一氧化碳的中毒致死量；主要取決于空氣中一氧化碳的濃度和接觸時(shí)間——空氣中一氧化碳濃度達(dá)0.1%，吸入2小時(shí)；濃度達(dá)0.15%時(shí)，吸入1小時(shí)；濃度達(dá)0.3%～0.4%時(shí)，吸入30分鐘；濃度達(dá)0.64%時(shí)，吸入10～15分鐘；濃度達(dá)1.28%時(shí)，吸入1～2分鐘即可致死。至于血液中碳氧血紅蛋白致死的濃度為50%以上。

不過(guò)，兒童、老人、孕婦、嚴(yán)重的冠心病、慢性阻塞性肺疾病及腦動(dòng)脈硬化患者對(duì)一氧化碳敏感或耐受性低，血液中碳氧血紅蛋白濃度低于50%時(shí)也可發(fā)生死亡。

急性一氧化碳中毒的死者，尸斑、肌肉、血液和內(nèi)臟均呈特征性的櫻桃紅色，以肌肉最為明顯，全身各器官可見(jiàn)窒息征象。至于一氧化碳中毒遷延死亡者，尸斑和血液櫻桃紅色則不明顯。不過(guò)其腦和心臟損害非常顯著。
一氧化碳中毒尸體腐敗緩慢，碳氧血紅蛋白可保存210天之久。進(jìn)行毒物分析的時(shí)候，可以通過(guò)血液、肌肉尤其是胸肌，進(jìn)行檢查。

下面在說(shuō)氰化物：
氰化物是世界公認(rèn)的劇毒物，氰化物可分有機(jī)氰化物和無(wú)機(jī)氰化物兩大類(lèi)。氰化物內(nèi)含有氰基，毒性極大，其毒性大小取決于釋放氫氰酸能力的大小。工業(yè)上常見(jiàn)的有氰化鉀、氰化鈉及氰化鈣。




有機(jī)氰化物，又叫腈，其中丙烯腈的蒸氣毒性最強(qiáng)。而自然界中氰化物，則主要以氰苷的形式廣泛存在于植物和其果仁中。例如當(dāng)季采獲的木薯，每100 g里面，就含氰苷達(dá)59.4mg，煮熟的木薯100 g含氰苷8.7mg，苦杏仁中氰苷含量為3%。苦杏仁進(jìn)入體內(nèi)的途徑對(duì)其毒性影響較大，如小鼠急性毒性實(shí)驗(yàn)表明，500 mg／kg苦杏仁靜脈注射，動(dòng)物100%存活；相同劑量灌胃，48小時(shí)內(nèi)80%的動(dòng)物死亡。

氰化物的毒理作用，主要是氰化物進(jìn)入機(jī)體后分解出具有毒性的氰離子。氰離子可抑制組織細(xì)胞內(nèi)42種酶的活性，如細(xì)胞色素氧化酶、過(guò)氧化物酶、脫羧酶、琥珀酸脫氫酶及乳酸脫氫酶等。

其中，細(xì)胞色素氧化酶對(duì)氰化物最為敏感，氰離子能迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻止其還原成二價(jià)鐵，使傳遞電子的氧化過(guò)程中斷，組織細(xì)胞不能利用血液中的氧而造成內(nèi)窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故大腦首先受損，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭而死亡。

此外，氰化物在消化道中釋放出的氫氧根離子，還具有腐蝕作用。至于中毒量及致死量，如果口服氫氰酸致死量為0.7～3.5mg／kg，吸入的空氣中氫氰酸濃度達(dá)0.2～0.5mg／L可致死亡，口服氰化鈉、氰化鉀的致死量為1～2mg／kg，成人服用苦杏仁40～60粒，小兒10～20粒即可發(fā)生中毒乃至死亡，沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理的木薯致死量為150～300 g。

氰化物中毒的尸體征象，主要有以下情況：
由于血液中有氰化正鐵血紅蛋白形成，所以尸斑、肌肉及血液均呈鮮紅色。
死亡迅速者，全身各器官可見(jiàn)明顯的窒息征象。
口服中毒者，消化道各段均可見(jiàn)充血、水腫，胃及十二指腸黏膜出血、糜爛、壞死，胃內(nèi)及體腔內(nèi)有苦杏仁味。
吸入氰化物中毒死亡者，大腦、海馬、紋狀體、黑質(zhì)充血水腫，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生，心、肝、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。
如果要進(jìn)行毒物分析，主要通過(guò)胃內(nèi)容物、心腔血液、肝、腎、肺、腦作為檢材。


下面在說(shuō)酒精中毒：
酒精也就是乙醇，除廣泛用于工業(yè)和醫(yī)療外，多種飲料中也含有該成分。比如啤酒，乙醇含量，2-6%，葡萄酒，乙醇含量，10%，威士忌，乙醇含量，40-55%。人體嗜酒成癮可產(chǎn)生一系列癥狀，如震顫、焦慮、幻覺(jué)和妄想等。單純服用乙醇自殺或謀殺的案件也非常多。急性酒精中毒多為意外事故，常見(jiàn)于狂飲或酗酒。因長(zhǎng)期大量飲用烈性酒造成中毒和死亡的人數(shù)非常多。在酒內(nèi)摻入其他藥物或毒物自殺或他殺的案件、假酒案件也時(shí)有發(fā)生。口服乙醇后，80%在十二指腸和空腸被吸收，飲酒后2～5分鐘開(kāi)始吸收入血；第1小時(shí)吸收60%；1.5小時(shí)吸收90%以上，血液濃度達(dá)高峰；2.5小時(shí)全部吸收。一般空腹吸收最快，在飲酒后0.5～1小時(shí)吸收量達(dá)80%～90%；高蛋白質(zhì)、高脂肪的食物可減緩其吸收，酒中乙醇含量越高吸收越快，胃部有疾病如胃炎、潰瘍者吸收快。乙醇吸收入血后幾乎均勻而迅速地分布到全身各組織和體液中，飲酒后1～1.5小時(shí)血液中濃度最高，6～13小時(shí)各器官濃度最高。進(jìn)入血液中的乙醇90%以上在肝臟被氧化脫氫分解，終產(chǎn)物為二氧化碳和水；只有不足10%以原型形式經(jīng)尿液、呼吸、汗液和唾液排出。乙醇在體內(nèi)的消除半衰期有巨大的個(gè)體差異，一般為2～14小時(shí)。乙醇對(duì)人體的主要作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。醉酒時(shí)，大腦皮質(zhì)最先受累，其對(duì)皮質(zhì)下中樞的控制減弱，因而出現(xiàn)興奮狀態(tài)。當(dāng)乙醇作用進(jìn)一步加強(qiáng)時(shí)，皮質(zhì)下中樞及小腦活動(dòng)受累，最后使延髓呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞受累，導(dǎo)致呼吸麻痹而死亡。乙醇還可使外周血管擴(kuò)張、身體散熱增加，加之抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫迅速下降，如在冬季野外環(huán)境易發(fā)生凍死。有的醉酒者跌倒后易造成腦外傷，或因嘔吐造成吸入性窒息而死亡。乙醇中毒量為75～80 g，致死量為250～500 g，致死血液濃度為4～5 g／L。
各種酒類(lèi)飲料的致死量可按其含乙醇濃度推算。
環(huán)境溫度32℃時(shí)，乙醇毒性可提高1～2倍，酒精與麻醉劑、呼吸抑制劑等藥物有協(xié)調(diào)作用，重要器官如心、肝、腦有疾病時(shí)，對(duì)乙醇的耐受性降低，易發(fā)生中毒死亡。急性乙醇中毒可分為單純性醉酒、復(fù)雜性醉酒和病理性醉酒。單純性醉酒者表現(xiàn)為三期，即興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和抑制期。開(kāi)始時(shí)有定向及辨認(rèn)能力、控制能力下降，表現(xiàn)為情緒高漲、興奮、多言、愛(ài)沖動(dòng)及喜怒無(wú)常。酩酊狀態(tài)時(shí)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)蹣跚、口吃、手抖，交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，如皮膚血管擴(kuò)張、面紅耳赤、心率加快、血壓降低，有時(shí)可發(fā)生嘔吐和眩暈等。嚴(yán)重者異常興奮時(shí)，不能自我控制，易激怒，態(tài)度粗暴易發(fā)生暴力性犯罪行為，繼而進(jìn)入昏睡或昏迷狀態(tài)，表現(xiàn)為呼吸淺慢、打鼾、發(fā)紺，有的可在醉酒后10小時(shí)內(nèi)因呼吸衰竭死亡。而復(fù)雜性醉酒常常是發(fā)生在腦器質(zhì)性損害或嚴(yán)重功能障礙時(shí)，或在患有干擾乙醇代謝的疾病（如癲癇、腦血管病、顱腦外傷、肝病）的基礎(chǔ)上，由于對(duì)乙醇的耐受性下降，少量飲酒后便發(fā)生急性酒精中毒反應(yīng)。臨床表現(xiàn)與單純性醉酒相似，不過(guò)其精神癥狀更加明顯而已。至于病理性醉酒的發(fā)生與飲酒量無(wú)關(guān)，是一種少量飲酒引起的精神病發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，定向及辨認(rèn)控制能力喪失或高度興奮，多有恐怖性幻覺(jué)和被害妄想，有攻擊行為，以及完全性遺忘。復(fù)雜的病理性醉酒多發(fā)生于有癲癇、精神發(fā)育遲滯、腦外傷、器質(zhì)性腦疾病、各種精神病、神經(jīng)衰弱和人格異常的患者。有的過(guò)度疲勞、嚴(yán)重失眠、高熱及重病之后，也會(huì)發(fā)生。
急性酒精中毒死亡者，消化道內(nèi)有刺激征象，如咽喉及胃黏膜充血、水腫，胃底及空腸黏膜點(diǎn)狀出血。小腸黏膜面有大量不易洗去的黏液黏附，其他器官充血水腫、點(diǎn)狀出血，肝脂肪變，膽囊呈膠凍樣水腫，腎細(xì)胞腫脹，尿潴留，胃內(nèi)容物、嘔吐物及體腔中均可嗅到酒的氣味。因醉酒摔倒者，可檢見(jiàn)體表?yè)p傷，甚至腦外傷，酒醉后嘔吐者，支氣管內(nèi)可見(jiàn)嘔吐物堵塞，有時(shí)合并有支氣管肺炎。慢性酒精中毒者多有營(yíng)養(yǎng)不良、酒精性肝病及肝硬化，可有酒精性心肌病、酒精性腦病、多發(fā)性神經(jīng)炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎及腎上腺萎縮等。

下面在說(shuō)海洛因：
海洛因是一種屬阿片類(lèi)的麻醉劑，為嗎啡的二乙酰衍生物，故又名二乙酰嗎啡，學(xué)名為二醋嗎啡。根據(jù)其純度和有效成分的多少，可分為“黃皮”、“1號(hào)”、“2號(hào)”等，其純品為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，俗稱(chēng)“白面”或“4號(hào)”。海洛因的作用比嗎啡迅速而強(qiáng)，依賴(lài)性是嗎啡的3～5倍。

非法流通于市面上的海洛因在多次轉(zhuǎn)手過(guò)程中，因大量摻入各種混合物，所以其含量不斷降低。海洛因因其極易產(chǎn)生依賴(lài)性，臨床上甚少使用，中毒原因幾乎均為吸毒。

據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，至2003年止，我國(guó)登記在冊(cè)的吸毒人員已超過(guò)105萬(wàn)人，其中海洛因?yàn)E用人員達(dá)64.3萬(wàn)人。海洛因成癮者。常因吸食過(guò)量或與其他毒品混合使用而發(fā)生中毒死亡，也有因停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀而死亡者，因戒斷后復(fù)吸發(fā)生死亡的案例也相當(dāng)多見(jiàn)。有時(shí)候，販毒分子利用體內(nèi)藏毒運(yùn)輸毒品，包裹物破裂，也可造成海洛因中毒死亡。

海洛因的毒理作用與嗎啡相同，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌。對(duì)中樞神經(jīng)有抑制和興奮兩種作用，其中以抑制大腦皮質(zhì)與腦干占優(yōu)勢(shì)，可直接抑制腦干咳嗽中樞和呼吸中樞，引起呼吸麻痹而死亡。海洛因與嗎啡一樣，可使延髓催吐化學(xué)感覺(jué)器和動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核興奮，引起嘔吐和瞳孔縮小。抑制胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)肛門(mén)與膀胱括約肌收縮能力，造成便秘和尿潴留。另外，還能使外周血管擴(kuò)張，引起體溫下降及直立性低血壓，海洛因致死量為0.2 g，致死血液濃度為0.5～4mg／L。成癮者耐受量增大，小兒及患有肝病者敏感性增加，。

海洛因與其他毒品及酒精有協(xié)同增毒作用。急性海洛因中毒時(shí)，中毒癥狀發(fā)生快，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制，意識(shí)蒙眬、昏迷、反射消失，惡心、嘔吐，體溫和血壓下降，發(fā)紺，脈弱而不規(guī)則，呼吸淺慢或呈潮式呼吸，瞳孔縮小似針尖狀（死前可散大），多在服毒后6～8小時(shí)內(nèi)因呼吸停止而死亡。慢性中毒表現(xiàn)為消瘦、貧血、精神萎靡、情緒低落、步履不穩(wěn)定、震顫、口齒不清、瞳孔縮小、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、血壓低、食欲不振、便秘、陽(yáng)痿及多汗，常有精神和人格異常，易并發(fā)感染。停用海洛因后出現(xiàn)戒斷癥狀，患者感全身不適、疼痛、煩躁不安、失眠、情緒抑郁、恐懼、打哈欠、流淚、流涕、出汗、嘔吐、腹瀉、虛脫和心力衰竭，有的發(fā)生四肢抽搐、震顫和胃痙攣等。海洛因急性中毒死亡者可見(jiàn)一般窒息征象，呼吸道有泡沫性液體，肺淤血、水腫和支氣管肺炎，大腦淤血、水腫，膀胱內(nèi)尿潴留。

注射中毒者，四肢和軀體可見(jiàn)注射針痕。體內(nèi)攜帶者可在胃、結(jié)腸、直腸、陰道內(nèi)檢見(jiàn)毒品。慢性中毒死亡者消瘦、蒼白，四肢可見(jiàn)新舊注射針痕、化膿灶和瘢痕，淺表靜脈增粗、變硬有條索感。長(zhǎng)期濫用者脾小體萎縮、淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少、生發(fā)中心纖維化。值得注意的是，在吸毒者的肺、肝、脾、注射處血管及周?chē)M織中，可見(jiàn)到異物肉芽腫及雙折射結(jié)晶、淀粉顆粒等毒品添加異物。有關(guān)嗎啡、海洛因成癮和戒斷機(jī)制的研究一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問(wèn)題，但至今仍未完全了解，總之，別去吸毒就對(duì)了。

下面在說(shuō)說(shuō)可卡因：
可卡因是從古柯葉中提取的一種生物堿，其主要產(chǎn)地是南美洲安第斯山附近的“銀三角”地區(qū)。可卡因于1879年開(kāi)始用于臨床作為局部麻醉藥，是一種古老的大腦興奮劑。純可卡因?yàn)榘咨Y(jié)晶，味苦，難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑，其鹽類(lèi)易溶于水。可卡因成癮者因不斷增加用量而發(fā)生中毒，有的因與海洛因或其他毒品摻合使用而中毒。或者成癮者因得不到可卡因而抑郁自殺，可卡因極易成癮，長(zhǎng)期服用可致慢性中毒。

可卡因的毒理作用，主要是阻斷神經(jīng)纖維沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，阻止交感神經(jīng)末梢突觸前膜攝取兒茶酚胺，使血管收縮，血壓升高甚至腦出血。對(duì)心臟的作用表現(xiàn)為：小劑量使心率減慢；中等量可使心率加快；大劑量則嚴(yán)重抑制心肌活動(dòng)并使血管擴(kuò)張，發(fā)生虛脫死亡。可卡因另一突出的作用是阻斷中樞神經(jīng)對(duì)多巴胺的重吸收，導(dǎo)致突觸間隙多巴胺濃度增高而出現(xiàn)興奮亢進(jìn)。可卡因可使大腦皮質(zhì)興奮，產(chǎn)生欣快感，自感體力增加，疲勞和饑餓感消失，進(jìn)而該作用波及皮質(zhì)下中樞，過(guò)度興奮后轉(zhuǎn)為抑制。嚴(yán)重者精神抑郁、幻覺(jué)、自我失控及呼吸麻痹，口服可卡因，可因其部分在胃內(nèi)被水解而作用消失。可卡因注射致死量為30～50mg；口服致死量為0.5～1 g；對(duì)可卡因過(guò)敏者，肌肉或黏膜用藥30mg即可致死。

急性中毒可分為兩種類(lèi)型：
一種類(lèi)型首先表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生興奮，患者欣快、激動(dòng)亢奮、思維加快、健談、情緒不穩(wěn)、敏感多疑、易激惹、無(wú)食欲、性欲亢進(jìn)、有陣發(fā)性暴力行為、體溫和血壓升高、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、面部和手足肌肉抽搐，可出現(xiàn)幻覺(jué)、偏執(zhí)、譫妄，進(jìn)而反射亢進(jìn)、陣發(fā)性肌震顫和痙攣，血壓、脈搏持續(xù)升高，出現(xiàn)高血壓危象和各種并發(fā)癥，后期轉(zhuǎn)入抑制，肌松弛無(wú)力、瞳孔散大、血壓下降、意識(shí)喪失，終因呼吸衰竭而死亡。另一種類(lèi)型表現(xiàn)為患者突然昏倒，面色蒼白、脈搏消失、出冷汗等心源性休克表現(xiàn)，常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。長(zhǎng)期服用可卡因者，失去對(duì)時(shí)間、空間距離的理解力，出現(xiàn)憂(yōu)慮、失眠、頭痛、反應(yīng)遲鈍、貧血、消瘦等。反復(fù)經(jīng)鼻吸用者，可發(fā)生鼻黏膜壞死、潰瘍和穿孔。由于好動(dòng)、偏執(zhí)、幻覺(jué)、妄想和失去控制能力，毒癮者常有犯罪行為。有的因皮下蟻?zhàn)吒小⑵姘W難忍而出現(xiàn)明顯抓傷、自殘等。急性可卡因中毒死亡者可見(jiàn)窒息征象，部分可見(jiàn)心肌梗死，腦出血，鼻腔可有白色粉末，慢性中毒死亡者可見(jiàn)消瘦、貧血、鼻黏膜壞死潰瘍、鼻中隔穿孔等。注射中毒死亡者可見(jiàn)與海洛因成癮者相似的改變。毒物分析檢材以血液、尿液、腦、肝及注射部位組織為佳。